Réparation de la craniosténose

La réparation de la craniosynostose est une intervention chirurgicale visant à corriger un problème qui fait que les os du crâne d'un enfant se développent ensemble (fusionnent) trop tôt.

Cette chirurgie se fait au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cela signifie que votre enfant dormira et ne ressentira pas de douleur. Certains ou tous les cheveux seront rasés.

La chirurgie standard est appelée réparation ouverte. Il comprend ces étapes :

• L'endroit le plus courant pour une incision chirurgicale est au-dessus de la tête, juste au-dessus d'une oreille jusqu'au-dessus de l'autre oreille. La coupe est généralement ondulée. L'endroit où la coupe est faite dépend du problème spécifique.
• Un lambeau de peau, de tissu et de muscle sous la peau et le tissu recouvrant l'os sont relâchés et relevés afin que le chirurgien puisse voir l'os.
• Une bande d'os est généralement retirée à l'endroit où deux sutures sont fusionnées. C'est ce qu'on appelle une craniectomie en bande. Parfois, de plus gros morceaux d'os doivent également être retirés. C'est ce qu'on appelle la synostectomie. Certaines parties de ces os peuvent être modifiées ou remodelées lorsqu'elles sont retirées. Ensuite, ils sont remis en place. D'autres fois, ils ne le sont pas.
• Parfois, les os laissés en place doivent être déplacés ou déplacés.
• Parfois, les os autour des yeux sont coupés et remodelés.
• Les os sont fixés à l'aide de petites plaques avec des vis qui entrent dans le crâne. Les plaques et vis peuvent être en métal ou en matériau résorbable (disparaît avec le temps). Les plaques peuvent se dilater à mesure que le crâne grandit.

La chirurgie dure généralement de 3 à 7 heures. Votre enfant aura probablement besoin d'une transfusion sanguine pendant ou après la chirurgie pour remplacer le sang perdu pendant la chirurgie.

Un nouveau type de chirurgie est utilisé pour certains enfants. Ce type est généralement fait pour les enfants de moins de 3 à 6 mois.

• Le chirurgien fait une ou deux petites incisions dans le cuir chevelu. La plupart du temps, ces coupes ne mesurent chacune que 1 pouce (2,5 centimètres) de long. Ces coupes sont faites au-dessus de la zone où l'os doit être retiré.
• Un tube (endoscope) est passé à travers les petites coupures. La lunette permet au chirurgien de visualiser la zone à opérer. Des dispositifs médicaux spéciaux et une caméra sont passés à travers l'endoscope. À l'aide de ces dispositifs, le chirurgien enlève des portions d'os à travers les coupes.
• Cette chirurgie dure généralement environ 1 heure. Il y a beaucoup moins de pertes de sang avec ce genre de chirurgie.
• La plupart des enfants doivent porter un casque spécial pour protéger leur tête pendant un certain temps après la chirurgie.

Les enfants se portent mieux lorsqu'ils subissent cette chirurgie à l'âge de 3 mois. La chirurgie doit être effectuée avant que l'enfant n'ait 6 mois.

La tête ou le crâne d'un bébé est composé de huit os différents. Les connexions entre ces os sont appelées sutures. À la naissance d'un bébé, il est normal que ces sutures soient un peu ouvertes. Tant que les sutures sont ouvertes, le crâne et le cerveau du bébé peuvent se développer.

La craniosténose est une affection qui provoque la fermeture trop précoce d'une ou de plusieurs sutures du bébé. Cela peut rendre la forme de la tête de votre bébé différente de la normale. Cela peut parfois limiter la croissance du cerveau.

Une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM) peut être utilisée pour diagnostiquer une craniosténose. La chirurgie est généralement nécessaire pour le corriger.

La chirurgie libère les sutures qui sont fusionnées. Il remodèle également les sourcils, les orbites et le crâne au besoin. Les objectifs de la chirurgie sont :

• Pour soulager la pression sur le cerveau de l'enfant
• Pour s'assurer qu'il y a suffisamment de place dans le crâne pour permettre au cerveau de se développer correctement
• Pour améliorer l'apparence de la tête de l'enfant
• Pour prévenir les problèmes neurocognitifs à long terme

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Problèmes de respiration
• Infection, y compris dans les poumons et les voies urinaires
• Perte de sang (les enfants ayant une réparation ouverte peuvent avoir besoin d'une ou plusieurs transfusions)
• Réaction aux médicaments

Les risques de cette chirurgie sont :

• Infection dans le cerveau
• Les os se connectent à nouveau et une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire
• Œdème cérébral
• Dommages au tissu cérébral

Si la chirurgie est prévue, vous devrez suivre les étapes suivantes :

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments, vitamines ou herbes vous donnez à votre enfant. Cela inclut tout ce que vous avez acheté sans ordonnance. On vous demandera peut-être d'arrêter de donner à votre enfant certains de ces médicaments dans les jours précédant l'intervention chirurgicale.
• Demandez au prestataire quels médicaments votre enfant doit encore prendre le jour de la chirurgie.

Le jour de l'opération :

• Donnez à votre enfant une petite gorgée d'eau avec tous les médicaments que votre prestataire vous a dit de donner à votre enfant.
• Le prestataire de votre enfant vous dira quand arriver pour la chirurgie.

Demandez à votre prestataire si votre enfant peut manger ou boire avant la chirurgie. En général:

• Les enfants plus âgés ne doivent pas manger ni boire de lait après minuit avant l'opération. Ils peuvent avoir du jus clair, de l'eau et du lait maternel jusqu'à 4 heures avant la chirurgie.
• Les nourrissons de moins de 12 mois peuvent généralement manger du lait maternisé, des céréales ou des aliments pour bébés jusqu'à environ 6 heures avant la chirurgie. Ils peuvent avoir des liquides clairs et du lait maternel jusqu'à 4 heures avant la chirurgie.

Votre médecin peut vous demander de laver votre enfant avec un savon spécial le matin de la chirurgie. Rincez bien votre enfant.

Après la chirurgie, votre enfant sera emmené dans une unité de soins intensifs (USI). Votre enfant sera transféré dans une chambre d'hôpital ordinaire après un jour ou deux. Votre enfant restera à l'hôpital pendant 3 à 7 jours.

• Votre enfant aura un large bandage enroulé autour de la tête. Il y aura aussi un tube qui entrera dans une veine. C'est ce qu'on appelle un IV.
• Les infirmières surveilleront votre enfant de près.
• Des tests seront effectués pour voir si votre enfant a perdu trop de sang pendant la chirurgie. Une transfusion sanguine sera administrée, si nécessaire.
• Votre enfant aura un gonflement et des ecchymoses autour des yeux et du visage. Parfois, les yeux peuvent être gonflés et fermés. Cela s'aggrave souvent dans les 3 premiers jours après la chirurgie. Ça devrait aller mieux au 7ème jour.
• Votre enfant doit rester au lit les premiers jours. La tête du lit de votre enfant sera relevée. Cela aide à réduire l'enflure.

Parler, chanter, jouer de la musique et raconter des histoires peuvent aider à apaiser votre enfant. L'acétaminophène (Tylenol) est utilisé pour la douleur. Votre médecin peut vous prescrire d'autres analgésiques si votre enfant en a besoin.

La plupart des enfants qui subissent une chirurgie endoscopique peuvent rentrer chez eux après avoir passé une nuit à l'hôpital.

Suivez les instructions qui vous sont données pour prendre soin de votre enfant à la maison.

La plupart du temps, le résultat de la réparation de la craniosténose est bon.

Craniectomie - enfant ; Synostectomie ; Bande craniectomie ; Craniectomie assistée par endoscopie ; Craniectomie sagittale ; Avancement frontal-orbitaire ; FOA

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