Ostéopénie - nourrissons prématurés

L'ostéopénie est une diminution de la quantité de calcium et de phosphore dans l'os. Cela peut rendre les os faibles et cassants. Il augmente le risque de fractures osseuses.

Au cours des 3 derniers mois de la grossesse, de grandes quantités de calcium et de phosphore sont transférées de la mère au bébé. Cela aide le bébé à grandir.

Un nourrisson prématuré peut ne pas recevoir la quantité appropriée de calcium et de phosphore nécessaire pour former des os solides. Dans l'utérus, l'activité fœtale augmente au cours des 3 derniers mois de la grossesse. Cette activité est considérée comme importante pour le développement osseux. La plupart des grands prématurés ont une activité physique limitée. Cela peut également contribuer à la faiblesse des os.

Les bébés très prématurés perdent beaucoup plus de phosphore dans leur urine que les bébés nés à terme.

Un manque de vitamine D peut également entraîner une ostéopénie chez les nourrissons. La vitamine D aide le corps à absorber le calcium des intestins et des reins. Si les bébés ne reçoivent pas ou ne fabriquent pas suffisamment de vitamine D, le calcium et le phosphore ne seront pas correctement absorbés. Un problème de foie appelé cholestase peut également causer des problèmes de taux de vitamine D.

Les pilules d'eau (diurétiques) ou les stéroïdes peuvent également causer de faibles niveaux de calcium.

La plupart des prématurés nés avant 30 semaines présentent un certain degré d'ostéopénie, mais ne présentent aucun symptôme physique.

Les nourrissons atteints d'ostéopénie sévère peuvent avoir une diminution des mouvements ou un gonflement d'un bras ou d'une jambe en raison d'une fracture inconnue.

L'ostéopénie est plus difficile à diagnostiquer chez les prématurés que chez les adultes. Les tests les plus couramment utilisés pour diagnostiquer et surveiller l'ostéopénie de la prématurité comprennent :

• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de calcium, de phosphore et d'une protéine appelée phosphatase alcaline
• Ultrason
• rayons X

Les thérapies qui semblent améliorer la résistance osseuse chez les nourrissons comprennent :

• Suppléments de calcium et de phosphore, ajoutés au lait maternel ou aux liquides intraveineux
• Formules spéciales pour prématurés (lorsque le lait maternel n'est pas disponible)
• Supplémentation en vitamine D pour les bébés souffrant de problèmes de foie

Les fractures guérissent le plus souvent bien d'elles-mêmes avec une manipulation douce et des apports alimentaires accrus en calcium, phosphore et vitamine D. Il peut y avoir un risque accru de fractures tout au long de la première année de vie pour les nourrissons très prématurés atteints de cette maladie.

Des études ont suggéré qu'un très faible poids à la naissance est un facteur de risque important d'ostéoporose plus tard dans la vie adulte. On ne sait pas encore si des efforts agressifs pour traiter ou prévenir l'ostéopénie du prématuré à l'hôpital après la naissance peuvent réduire ce risque.

rachitisme néonatal; Os fragiles - nourrissons prématurés; Os faibles - nourrissons prématurés; Ostéopénie de la prématurité

Abrams SA, Tiosano D. Troubles du métabolisme du calcium, du phosphore et du magnésium chez le nouveau-né. Dans : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éd. Médecine néonatale et périnatale de Fanaroff et Martin. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Troubles du métabolisme du calcium et du phosphore. Dans : Gleason CA, Juul SE, éd. Maladies d'Avery du nouveau-né. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 95.