Angiographie des extrémités

L'angiographie des extrémités est un test utilisé pour voir les artères des mains, des bras, des pieds ou des jambes. On l'appelle aussi angiographie périphérique.

L'angiographie utilise des rayons X et un colorant spécial pour voir à l'intérieur des artères. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui évacuent le sang du cœur.

Ce test est fait dans un hôpital. Vous serez allongé sur une table à rayons X. Vous pouvez demander des médicaments pour vous endormir et vous détendre (sédatif).

• Le fournisseur de soins de santé rasera et nettoiera une zone, le plus souvent au niveau de l'aine.
• Un médicament anesthésiant (anesthésique) est injecté dans la peau au-dessus d'une artère.
• Une aiguille est placée dans cette artère.
• Un tube en plastique mince appelé cathéter est passé à travers l'aiguille dans l'artère. Le médecin le déplace dans la zone du corps étudiée. Le médecin peut voir des images en direct de la zone sur un écran de type TV et les utilise comme guide.
• Le colorant s'écoule à travers le cathéter et dans les artères.
• Des images radiographiques sont prises des artères.

Certains traitements peuvent être effectués au cours de cette procédure. Ces traitements comprennent :

• Dissoudre un caillot de sang avec un médicament
• Ouverture d'une artère partiellement bloquée avec un ballon
• Placer un petit tube appelé stent dans une artère pour aider à la maintenir ouverte

L'équipe de soins de santé vérifiera votre pouls (fréquence cardiaque), votre tension artérielle et votre respiration pendant la procédure.

Le cathéter est retiré une fois le test terminé. Une pression est exercée sur la zone pendant 10 à 15 minutes pour arrêter tout saignement. Un pansement est ensuite mis sur la plaie.

Le bras ou la jambe où l'aiguille a été placée doit être maintenu droit pendant 6 heures après la procédure. Vous devez éviter toute activité intense, comme soulever des objets lourds, pendant 24 à 48 heures.

Vous ne devez rien manger ni boire pendant 6 à 8 heures avant le test.

On peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments, tels que l'aspirine ou d'autres anticoagulants, pendant une courte période avant le test. N'arrêtez jamais de prendre des médicaments à moins que votre fournisseur ne vous le demande.

Assurez-vous que votre fournisseur connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés sans ordonnance. Cela comprend les herbes et les suppléments.

Informez votre fournisseur si vous :

• êtes enceinte
• êtes allergique à tout médicament
• Avoir déjà eu une réaction allergique à un produit de contraste pour rayons X, à des crustacés ou à des substances iodées
• Avez-vous déjà eu des problèmes de saignement

La table à rayons X est dure et froide. Vous voudrez peut-être demander une couverture ou un oreiller. Vous pouvez ressentir des picotements lorsque le médicament anesthésiant est injecté. Vous pouvez également ressentir une certaine pression lorsque le cathéter est déplacé.

Le colorant peut provoquer une sensation de chaleur et des bouffées vasomotrices. Ceci est normal et disparaît le plus souvent en quelques secondes.

Vous pouvez avoir une sensibilité et des ecchymoses au site d'insertion du cathéter après le test. Consultez immédiatement un médecin si vous avez :

• Gonflement
• Des saignements qui ne disparaissent pas
• Douleur intense dans un bras ou une jambe

Vous pourriez avoir besoin de ce test si vous présentez les symptômes d'un vaisseau sanguin rétréci ou bloqué dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds.

Le test peut également être fait pour diagnostiquer:

• Saignement
• Gonflement ou inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite)

La radiographie montre des structures normales pour votre âge.

Un résultat anormal est généralement dû au rétrécissement et au durcissement des artères des bras ou des jambes à cause de l'accumulation de plaque (durcissement des artères) dans les parois des artères.

La radiographie peut montrer un blocage dans les vaisseaux causé par :

• Anévrismes (élargissement ou gonflement anormal d'une partie d'une artère)
• Caillots sanguins
• Autres maladies des artères

Des résultats anormaux peuvent également être dus à :

• Inflammation des vaisseaux sanguins
• Blessure aux vaisseaux sanguins
• Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger)
• maladie de Takayasu

Les complications peuvent inclure :

• Réaction allergique au colorant de contraste
• Dommages au vaisseau sanguin lors de l'insertion de l'aiguille et du cathéter
• Saignement excessif ou caillot sanguin à l'endroit où le cathéter est inséré, ce qui peut réduire le flux sanguin vers la jambe
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Hématome, une collection de sang sur le site de la ponction de l'aiguille
• Blessure aux nerfs au site de ponction de l'aiguille
• Dommages aux reins causés par le colorant
• Blessure aux vaisseaux sanguins testés
• Perte de membres due à des problèmes avec la procédure

Il y a une faible exposition aux rayonnements. Cependant, la plupart des experts estiment que le risque pour la plupart des radiographies est faible par rapport aux avantages. Les femmes enceintes et les enfants sont plus sensibles aux risques de la radiographie.

Angiographie de l'extrémité; angiographie périphérique ; angiographie des membres inférieurs ; angiographie périphérique ; Artériographie du membre; PAD - angiographie; Maladie artérielle périphérique - angiographie

Site Web de l'Association américaine de cardiologie. Angiographie périphérique. www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/symptoms-and-diagnosis-of-pad/peripheral-angiogram#.WFkD__l97IV. Mis à jour en octobre 2016. Consulté le 18 janvier 2019.

Desai SS, Hodgson KJ. Technique de diagnostic endovasculaire. Dans : Sidawy AN, Perler BA, éd. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 60.

Harisinghani MG, Chen JW, Weissleder R. Imagerie vasculaire. Dans : Harisinghani MG, Chen JW, Weissleder R, éd. Introduction à l'imagerie diagnostique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 8.

Jackson JE, Meaney JFM. Angiographie : principes, techniques et complications. Dans : Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, éd. Radiologie diagnostique de Grainger & Allison : un manuel d'imagerie médicale. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Churchill Livingstone ; 2015 : chap. 84.