Niveaux de médicaments thérapeutiques

Les niveaux de médicament thérapeutique sont des tests de laboratoire pour rechercher la quantité d'un médicament dans le sang.

Un échantillon de sang est nécessaire. La plupart du temps, le sang est prélevé dans une veine située à l'intérieur du coude ou sur le dos de la main.

Vous devrez vous préparer à certains tests de niveau de drogue.

• Votre fournisseur de soins de santé vous dira si vous devez modifier l'heure à laquelle vous prenez l'un de vos médicaments.
• NE PAS arrêter ou changer vos médicaments sans en parler d'abord à votre fournisseur de soins.

Vous pouvez ressentir une légère douleur ou une piqûre lorsque l'aiguille est insérée. Vous pouvez également ressentir des palpitations sur le site après la prise de sang.

Avec la plupart des médicaments, vous avez besoin d'un certain niveau de médicament dans votre sang pour obtenir l'effet approprié. Certains médicaments sont nocifs si le niveau monte trop haut et ne fonctionnent pas si les niveaux sont trop bas.

La surveillance de la quantité de médicament trouvée dans votre sang permet à votre fournisseur de s'assurer que les niveaux de médicament se situent dans la plage appropriée.

Les tests de niveau de drogue sont importants chez les personnes qui prennent des drogues telles que :

• Flécaïnide, procaïnamide ou digoxine, qui sont utilisés pour traiter les battements cardiaques anormaux
• Le lithium, utilisé pour traiter le trouble bipolaire
• Phénytoïne ou acide valproïque, qui sont utilisés pour traiter les crises
• Gentamicine ou amikacine, qui sont des antibiotiques utilisés pour traiter les infections

Des tests peuvent également être effectués pour déterminer dans quelle mesure votre corps décompose le médicament ou comment il interagit avec d'autres médicaments dont vous avez besoin.

Voici quelques-uns des médicaments couramment contrôlés et les niveaux cibles normaux :

• Acétaminophène : varie selon l'utilisation
• Amikacine : 15 à 25 mcg/mL (25,62 à 42,70 micromol/L)
• Amitriptyline : 120 à 150 ng/mL (432,60 à 540,75 nmol/L)
• Carbamazépine : 5 à 12 mcg/mL (21,16 à 50,80 micromol/L)
• Cyclosporine : 100 à 400 ng/mL (83,20 à 332,80 nmol/L) (12 heures après la dose)
• Désipramine : 150 à 300 ng/mL (563,10 à 1126,20 nmol/L)
• Digoxine : 0,8 à 2,0 ng/mL (1,02 à 2,56 nanomol/L)
• Disopyramide : 2 à 5 mcg/mL (5,89 à 14,73 micromol/L)
• Éthosuximide : 40 à 100 mcg/mL (283,36 à 708,40 micromol/L)
• Flécaïnide : 0,2 à 1,0 mcg/mL (0,5 à 2,4 micromol/L)
• Gentamicine : 5 à 10 mcg/mL (10,45 à 20,90 micromol/L)
• Imipramine : 150 à 300 ng/mL (534,90 à 1069,80 nmol/L)
• Kanamycine : 20 à 25 mcg/mL (41,60 à 52,00 micromol/L)
• Lidocaïne : 1,5 à 5,0 mcg/mL (6,40 à 21,34 micromol/L)
• Lithium : 0,8 à 1,2 mEq/L (0,8 à 1,2 mmol/L)
• Méthotrexate : varie selon l'utilisation
• Nortriptyline : 50 à 150 ng/mL (189,85 à 569,55 nmol/L)
• Phénobarbital : 10 à 30 mcg/mL (43,10 à 129,30 micromol/L)
• Phénytoïne : 10 à 20 mcg/mL (39,68 à 79,36 micromol/L)
• Primidone : 5 à 12 mcg/mL (22,91 à 54,98 micromol/L)
• Procaïnamide : 4 à 10 mcg/mL (17,00 à 42,50 micromol/L)
• Quinidine : 2 à 5 mcg/mL (6,16 à 15,41 micromol/L)
• Salicylate : varie selon l'utilisation
• Sirolimus : 4 à 20 ng/mL (4 à 22 nmol/L) (12 heures après la dose ; varie selon l'utilisation)
• Tacrolimus : 5 à 15 ng/mL (4 à 25 nmol/L) (12 heures après la dose)
• Théophylline : 10 à 20 mcg/mL (55,50 à 111,00 micromol/L)
• Tobramycine : 5 à 10 mcg/mL (10,69 à 21,39 micromol/L)
• Acide valproïque : 50 à 100 mcg/mL (346,70 à 693,40 micromol/L)

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Discutez avec votre fournisseur de la signification de vos résultats de test spécifiques.

Les exemples ci-dessus montrent les mesures courantes des résultats de ces tests. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou peuvent tester différents échantillons.

Les valeurs en dehors de la plage cible peuvent être dues à des changements mineurs ou indiquer que vous devez ajuster vos dosages. Votre prestataire peut vous dire de sauter une dose si les valeurs mesurées sont trop élevées.

Vous trouverez ci-dessous les niveaux de toxicité de certains des médicaments couramment contrôlés :

• Acétaminophène : supérieur à 250 mcg/mL (1653,50 micromol/L)
• Amikacine : supérieure à 25 mcg/mL (42,70 micromol/L)
• Amitriptyline : supérieur à 500 ng/mL (1802,50 nmol/L)
• Carbamazépine : supérieure à 12 mcg/mL (50,80 micromol/L)
• Cyclosporine : supérieur à 400 ng/mL (332,80 micromol/L)
• Désipramine : supérieur à 500 ng/mL (1877,00 nmol/L)
• Digoxine : supérieure à 2,4 ng/mL (3,07 nmol/L)
• Disopyramide : supérieur à 5 mcg/mL (14,73 micromol/L)
• Éthosuximide : supérieur à 100 mcg/mL (708,40 micromol/L)
• Flécaïnide : supérieur à 1,0 mcg/mL (2,4 micromol/L)
• Gentamicine : supérieure à 12 mcg/mL (25,08 micromol/L)
• Imipramine : supérieur à 500 ng/mL (1783,00 nmol/L)
• Kanamycine : supérieure à 35 mcg/mL (72,80 micromol/L)
• Lidocaïne : supérieure à 5 mcg/mL (21,34 micromol/L)
• Lithium : supérieur à 2,0 mEq/L (2,00 millimol/L)
• Méthotrexate : supérieur à 10 mcmol/L (10 000 nmol/L) sur 24 heures
• Nortriptyline : supérieur à 500 ng/mL (1898,50 nmol/L)
• Phénobarbital : supérieur à 40 mcg/mL (172,40 micromol/L)
• Phénytoïne : supérieure à 30 mcg/mL (119,04 micromol/L)
• Primidone : supérieur à 15 mcg/mL (68,73 micromol/L)
• Procaïnamide : supérieur à 16 mcg/mL (68,00 micromol/L)
• Quinidine : supérieure à 10 mcg/mL (30,82 micromol/L)
• Salicylate : supérieur à 300 mcg/mL (2172.00 micromol/L)
• Théophylline : supérieure à 20 mcg/mL (111,00 micromol/L)
• Tobramycine : supérieure à 12 mcg/mL (25,67 micromol/L)
• Acide valproïque : supérieur à 100 mcg/mL (693,40 micromol/L)

Suivi thérapeutique médicamenteux

• Test sanguin

Clarke W. Présentation du suivi thérapeutique médicamenteux. Dans : Clarke W, Dasgupta A, éd. Défis cliniques de la pharmacovigilance thérapeutique. Cambridge, MA : Elsevier ; 2016 : chapitre 1.

Diasio RB. Principes de la pharmacothérapie. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 29.

Nelson LS, Ford MD. Intoxication aiguë. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxicologie et suivi thérapeutique médicamenteux. Dans : McPherson RA, Pincus MR, éd. Diagnostic clinique et prise en charge d'Henry par des méthodes de laboratoire. 23e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chap. 23.