Analyse du LCR

L'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) est un groupe de tests de laboratoire qui mesurent les produits chimiques dans le liquide céphalo-rachidien. Le LCR est un liquide clair qui entoure et protège le cerveau et la moelle épinière. Les tests peuvent rechercher des protéines, du sucre (glucose) et d'autres substances.

Un échantillon de LCR est nécessaire. Une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, est le moyen le plus courant de prélever cet échantillon. Les moyens moins courants de prélever un échantillon de liquide comprennent :

• Ponction cisternale
• Retrait du LCR d'un tube déjà présent dans le LCR, tel qu'un shunt, un drain ventriculaire ou une pompe antidouleur
• Ponction ventriculaire

Une fois l'échantillon prélevé, il est envoyé au laboratoire pour évaluation.

Votre médecin vous demandera de vous allonger à plat pendant au moins une heure après la ponction lombaire. Vous pouvez développer un mal de tête après la ponction lombaire. Si cela se produit, boire des boissons contenant de la caféine comme du café, du thé ou des sodas peut aider.

Votre fournisseur de soins de santé vous dira comment vous préparer à une ponction lombaire.

L'analyse du LCR peut aider à détecter certaines conditions et maladies. Tous les éléments suivants peuvent être, mais ne sont pas toujours, mesurés dans un échantillon de LCR :

• Anticorps et ADN de virus courants
• Bactéries (y compris celles qui causent la syphilis, en utilisant un test VDRL)
• Nombre de cellules
• Chlorure
• Antigène cryptococcique
• Glucose
• Glutamine
• Lactate déshydrogénase
• Bandes oligoclonales pour rechercher des protéines spécifiques
• Protéine basique de myéline
  
• Protéines totales
• S'il y a des cellules cancéreuses présentes
• Pression d'ouverture
  

Les résultats normaux incluent :

• Anticorps et ADN de virus courants : Aucun
• Bactéries : aucune bactérie ne se développe dans une culture de laboratoire
• Cellules cancéreuses : aucune cellule cancéreuse présente
• Nombre de cellules : moins de 5 globules blancs (tous mononucléés) et 0 globules rouges
• Chlorure : 110 à 125 mEq/L (110 à 125 mmol/L)
• Champignon : Aucun
• Glucose : 50 à 80 mg/dL ou 2,77 à 4,44 mmol/L (ou plus des deux tiers de la glycémie)
• Glutamine : 6 à 15 mg/dL (410,5 à 1 026 micromol/L)
• Lactate déshydrogénase : moins de 40 U/L
• Bandes oligoclonales : 0 ou 1 bandes qui ne sont pas présentes dans un échantillon de sérum apparié
• Protéines : 15 à 60 mg/dL (0,15 à 0,6 g/L)
• Pression d'ouverture : 90 à 180 ?mm d'eau
• Protéine basique de myéline : Moins de 4ng/mL

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Discutez avec votre fournisseur de la signification de vos résultats de test spécifiques.

Les exemples ci-dessus montrent les mesures courantes des résultats de ces tests. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou peuvent tester différents échantillons.

Un résultat d'analyse anormal du LCR peut être dû à de nombreuses causes différentes, notamment :

• Cancer
• Encéphalite (telle que West Nile et Eastern Equine)
• Encéphalopathie hépatique
• Infection
• Inflammation
• syndrome de Reye
• Méningite due à une bactérie, un champignon, la tuberculose ou un virus
• Sclérose en plaques (SEP)
• maladie d'Alzheimer
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
• Pseudotumeur cérébrale
• Hydrocéphalie à pression normale

Analyse du liquide céphalo-rachidien

• Chimie du LCR

Euerle BD. Ponction rachidienne et examen du liquide céphalo-rachidien. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, éd. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et soins de courte durée. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 60.

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approche du patient atteint d'une maladie neurologique. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 396.

Karcher DS, McPherson RA. Liquides corporels cérébrospinaux, synoviaux, séreux et autres spécimens. Dans : McPherson RA, Pincus MR, éd. Diagnostic clinique et prise en charge d'Henry par des méthodes de laboratoire. 23e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chapitre 29.

Rosenberg GA. dème cérébral et troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 88.