Anomalies de la marche

Les anomalies de la marche sont des schémas de marche inhabituels et incontrôlables. Ils sont généralement dus à des maladies ou des blessures aux jambes, aux pieds, au cerveau, à la moelle épinière ou à l'oreille interne.

Le modèle de marche d'une personne s'appelle la démarche. Différents types de problèmes de marche surviennent sans le contrôle d'une personne. La plupart, mais pas tous, sont dus à une condition physique.

Certaines anomalies de la marche ont été nommées :

• Démarche propulsive - une posture voûtée et raide avec la tête et le cou penchés vers l'avant
• Démarche en ciseaux - jambes légèrement fléchies au niveau des hanches et des genoux comme s'accroupir, les genoux et les cuisses se frappant ou se croisant dans un mouvement de ciseaux
• Démarche spastique - une marche raide et traînante causée par une longue contraction musculaire d'un côté
• Marche steppage - pied tombant où le pied pend avec les orteils vers le bas, ce qui fait que les orteils grattent le sol en marchant, obligeant quelqu'un à lever la jambe plus haut que la normale lors de la marche
• Démarche dandinante - une marche semblable à celle d'un canard qui peut apparaître dans l'enfance ou plus tard dans la vie
• Démarche ataxique ou large - pieds écartés avec des mouvements irréguliers, saccadés et tissant ou giflant lorsque vous essayez de marcher
• Démarche magnétique - traînant avec les pieds comme s'ils collaient au sol

Une démarche anormale peut être causée par des maladies dans différentes parties du corps.

Les causes générales d'une démarche anormale peuvent inclure :

• Arthrite des articulations de la jambe ou du pied
• Trouble de conversion (un trouble mental)
• Problèmes de pieds (tels que callosités, maïs, ongle incarné, verrue, douleur, plaie cutanée, gonflement ou spasmes)
• OS cassé
• Injections dans les muscles qui provoquent des douleurs dans la jambe ou les fesses
• Infection
• Blessure
• Des jambes de longueurs différentes
• Inflammation ou gonflement des muscles (myosite)
• Attelles de tibia
• Problèmes de chaussures
• Inflammation ou gonflement des tendons (tendinite)
• Torsion du testicule
• Maladies du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs périphériques

Cette liste n'inclut pas toutes les causes de démarche anormale.

CAUSES DES ALLURES SPÉCIFIQUES

Allure propulsive :

• Empoisonnement au monoxyde de carbone
• Intoxication au manganèse
• maladie de Parkinson
• Utilisation de certains médicaments, y compris les phénothiazines, l'halopéridol, le thiothixène, la loxapine et le métoclopramide (généralement, les effets des médicaments sont temporaires)

Démarche spastique ou en ciseaux :

• Abcès cérébral
• Traumatisme cérébral ou crânien
• Tumeur au cerveau
• Coup
• Infirmité motrice cérébrale
• Spondylose cervicale avec myélopathie (un problème avec les vertèbres du cou)
• Insuffisance hépatique
• Sclérose en plaques (SEP)
• Anémie pernicieuse (état dans lequel il n'y a pas assez de globules rouges sains pour fournir de l'oxygène aux tissus corporels)
• Traumatisme de la moelle épinière
• Tumeur de la moelle épinière
• Neurosyphilis (infection bactérienne du cerveau ou de la moelle épinière due à la syphilis)
• Syringomyélie (collection de liquide céphalo-rachidien qui se forme dans la moelle épinière)

Démarche de pas :

• Le syndrome de Guillain Barre
• Hernie discale lombaire
• Sclérose en plaques
• Faiblesse musculaire du tibia
• Neuropathie péronière
• Polio
• Lésion de la moelle épinière

Démarche dandinante :

• Dysplasie congénitale de la hanche
• Dystrophie musculaire (groupe de troubles héréditaires qui provoquent une faiblesse musculaire et une perte de tissu musculaire)
• Maladie musculaire (myopathie)
• Atrophie musculaire de la colonne vertébrale

Démarche ataxique ou large :

• Ataxie cérébelleuse aiguë (mouvement musculaire non coordonné dû à une maladie ou à une lésion du cervelet dans le cerveau)
• Intoxication à l'alcool
• Lésion cérébrale
• Dommages aux cellules nerveuses dans le cervelet du cerveau (dégénérescence cérébelleuse)
• Médicaments (phénytoïne et autres médicaments antiépileptiques)
• Polyneuropathie (dommages à de nombreux nerfs, comme cela se produit avec le diabète)
• Coup

Démarche magnétique :

• Troubles affectant la partie antérieure du cerveau
• Hydrocéphalie (gonflement du cerveau)

Traiter la cause améliore souvent la démarche. Par exemple, les anomalies de la marche causées par un traumatisme à une partie de la jambe s'amélioreront à mesure que la jambe guérit.

La physiothérapie aide presque toujours à traiter les troubles de la marche à court ou à long terme. La thérapie réduira le risque de chutes et d'autres blessures.

Pour une démarche anormale qui se produit avec un trouble de conversion, le conseil et le soutien des membres de la famille sont fortement recommandés.

Pour une démarche propulsive :

• Encouragez la personne à être aussi indépendante que possible.
• Prévoyez suffisamment de temps pour les activités quotidiennes, en particulier la marche. Les personnes atteintes de ce problème sont susceptibles de tomber parce qu'elles ont un mauvais équilibre et essaient toujours de rattraper leur retard.
• Prévoyez une aide à la marche pour des raisons de sécurité, notamment sur terrain accidenté.
• Consultez un physiothérapeute pour une thérapie par l'exercice et une rééducation à la marche.

Pour une démarche en ciseaux :

• Les personnes ayant une démarche en ciseaux perdent souvent la sensation de la peau. Les soins de la peau doivent être utilisés pour éviter les plaies cutanées.
• Les attelles de jambe et les attelles dans les chaussures peuvent aider à maintenir le pied dans la bonne position pour se tenir debout et marcher. Un physiothérapeute peut les fournir et fournir une thérapie par l'exercice, si nécessaire.
• Des médicaments (relaxants musculaires, anti-spasmodiques) peuvent réduire l'hyperactivité musculaire.

Pour une démarche spastique :

• Les exercices sont encouragés.
• Les attelles de jambe et les attelles dans les chaussures peuvent aider à maintenir le pied dans la bonne position pour se tenir debout et marcher. Un physiothérapeute peut les fournir et fournir une thérapie par l'exercice, si nécessaire.
• Une canne ou une marchette est recommandée pour les personnes ayant un faible équilibre.
• Des médicaments (relaxants musculaires, anti-spasmodiques) peuvent réduire l'hyperactivité musculaire.

Pour une démarche steppage :

• Reposez-vous suffisamment. La fatigue peut souvent amener une personne à se cogner un orteil et à tomber.
• Les attelles de jambe et les attelles dans les chaussures peuvent aider à maintenir le pied dans la bonne position pour se tenir debout et marcher. Un physiothérapeute peut les fournir et fournir une thérapie par l'exercice, si nécessaire.

Pour une démarche dandinante, suivez le traitement prescrit par votre fournisseur de soins de santé.

Pour une démarche magnétique due à l'hydrocéphalie, la marche peut s'améliorer après le traitement du gonflement du cerveau.

S'il y a le moindre signe d'anomalies de la démarche incontrôlables et inexpliquées, appelez votre fournisseur.

Le prestataire prendra les antécédents médicaux et procédera à un examen physique.

Les questions sur les antécédents médicaux peuvent inclure :

• Modèle temporel, par exemple quand le problème a commencé, et s'il est apparu soudainement ou progressivement
• Type de trouble de la marche, tel que l'un de ceux mentionnés ci-dessus
• Autres symptômes, tels que la douleur et sa localisation, la paralysie, s'il y a eu une infection récente
• Quels médicaments sont pris
• Antécédents de blessure, comme une blessure à la jambe, à la tête ou à la colonne vertébrale
• Autres maladies telles que la polio, les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux ou d'autres problèmes de vaisseaux sanguins
• S'il y a eu des traitements récents tels que vaccinations, chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie
• Antécédents personnels et familiaux, tels que malformations congénitales, maladies du système nerveux, problèmes de croissance, problèmes de la colonne vertébrale

L'examen physique comprendra un examen des muscles, des os et du système nerveux. Le prestataire décidera des tests à effectuer en fonction des résultats de l'examen physique.

Anomalies de la marche

DJ Mage. Évaluation de la marche. Dans : Magee DJ, éd. Évaluation physique orthopédique. 6e éd. St Louis, Missouri : Elsevier Saunders ; 2014 : chapitre 14.

Thompson PD, Nutt JG. Troubles de la marche. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 24.