Arthroscopie du genou

L'arthroscopie du genou est une intervention chirurgicale qui utilise une minuscule caméra pour regarder à l'intérieur de votre genou. De petites coupures sont faites pour insérer la caméra et de petits outils chirurgicaux dans votre genou pour la procédure.

Trois types différents de soulagement de la douleur (anesthésie) peuvent être utilisés pour la chirurgie arthroscopique du genou :

• Anesthésie locale. Votre genou peut être engourdi par des analgésiques. Vous pouvez également recevoir des médicaments qui vous détendent. Vous resterez éveillé.
• Anesthésie rachidienne. C'est ce qu'on appelle aussi l'anesthésie régionale. Le médicament contre la douleur est injecté dans un espace de votre colonne vertébrale. Vous serez éveillé mais ne pourrez rien ressentir en dessous de votre taille.
• Anesthésie générale. Vous serez endormi et sans douleur.
• Bloc nerveux régional (bloc fémoral ou canal adducteur). C'est un autre type d'anesthésie régionale. Le médicament contre la douleur est injecté autour du nerf de l'aine. Vous serez endormi pendant l'opération. Ce type d'anesthésie bloquera la douleur afin que vous ayez besoin de moins d'anesthésie générale.

Un dispositif semblable à un brassard peut être placé autour de votre cuisse pour aider à contrôler le saignement pendant la procédure.

Le chirurgien fera 2 ou 3 petites incisions autour de votre genou. De l'eau salée (solution saline) sera pompée dans votre genou pour gonfler le genou.

Un tube étroit avec une petite caméra à l'extrémité sera inséré à travers l'une des coupes. La caméra est reliée à un moniteur vidéo qui permet au chirurgien de voir à l'intérieur du genou.

Le chirurgien peut mettre d'autres petits outils chirurgicaux à l'intérieur de votre genou à travers les autres incisions. Le chirurgien corrigera ou éliminera ensuite le problème de votre genou.

À la fin de votre chirurgie, la solution saline sera drainée de votre genou. Le chirurgien fermera vos coupures avec des sutures (points de suture) et les couvrira d'un pansement. De nombreux chirurgiens prennent des photos de la procédure à partir du moniteur vidéo. Vous pourrez peut-être voir ces images après l'opération afin de voir ce qui a été fait.

L'arthroscopie peut être recommandée pour ces problèmes de genou :

• Ménisque déchiré. Le ménisque est un cartilage qui amortit l'espace entre les os du genou. La chirurgie est effectuée pour le réparer ou l'enlever.
• Ligament croisé antérieur (LCA) ou ligament croisé postérieur (LCP) déchiré ou endommagé.
• Ligament collatéral déchiré ou endommagé.
• Doublure enflée (enflammée) ou endommagée de l'articulation. Cette muqueuse s'appelle la synoviale.
• Rotule (rotule) qui n'est pas en position (désalignement).
• Petits morceaux de cartilage cassé dans l'articulation du genou.
• Ablation d'un kyste de Baker. Il s'agit d'un gonflement derrière le genou qui est rempli de liquide. Parfois, le problème survient lorsqu'il y a un gonflement et une douleur (inflammation) dus à d'autres causes, comme l'arthrite.
• Réparation du défaut du cartilage.
• Quelques fractures des os du genou.

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement
• Infection

Les risques supplémentaires pour cette chirurgie comprennent:

• Saignement dans l'articulation du genou
• Dommages au cartilage, au ménisque ou aux ligaments du genou
• Caillot de sang dans la jambe
• Blessure à un vaisseau sanguin ou à un nerf
• Infection dans l'articulation du genou
• Raideur du genou

Informez toujours votre fournisseur de soins de santé des médicaments que vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres anticoagulants.
• Demandez quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Informez votre prestataire si vous avez bu beaucoup d'alcool (plus de 1 ou 2 verres par jour).
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Le tabagisme peut ralentir la cicatrisation des plaies et des os. Elle conduit également à un taux plus élevé de complications chirurgicales.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autre maladie que vous avez avant votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• Il vous sera le plus souvent demandé de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

Vous aurez un bandage as sur votre genou au-dessus du pansement. La plupart des gens rentrent chez eux le jour même de la chirurgie. Votre prestataire vous donnera des exercices à faire que vous pourrez commencer après la chirurgie. Vous pouvez également être référé à un kinésithérapeute.

Le rétablissement complet après arthroscopie du genou dépendra du type de problème traité.

Des problèmes tels qu'un ménisque déchiré, un cartilage cassé, un kyste de Baker et des problèmes de synoviale sont souvent facilement résolus. Beaucoup de gens restent actifs après ces chirurgies.

La récupération à partir de procédures simples est rapide dans la plupart des cas. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant un certain temps après certains types de chirurgie. Votre fournisseur peut également vous prescrire des analgésiques.

La récupération prendra plus de temps si vous avez subi une procédure plus complexe. Si des parties de votre genou ont été réparées ou reconstruites, vous ne pourrez peut-être pas marcher sans béquilles ou sans genouillère pendant plusieurs semaines. Le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois à un an.

Si vous souffrez également d'arthrite au genou, vous aurez toujours des symptômes d'arthrite après la chirurgie pour réparer d'autres dommages à votre genou.

Genouillère - libération rétinaculaire latérale arthroscopique ; Synovectomie - genou; Débridement rotulien (genou); Réparation du ménisque ; Libération latérale ; Chirurgie du genou; Ménisque - arthroscopie; Ligament collatéral - arthroscopie

• Reconstruction du LCA - décharge
• Préparer votre maison - Chirurgie du genou ou de la hanche
• Arthroscopie du genou - décharge
• Soins chirurgicaux des plaies - ouvert

• Arthroscopie du genou
• Arthroscopie du genou - série

Griffin JW, Hart JA, Thompson SR, Miller MD. Les bases de l'arthroscopie du genou. Dans : Miller MD, Thompson SR, éd. Médecine du sport orthopédique de DeLee et Drez. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chapitre 94.

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopie du membre inférieur. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap 51.

Waterman BR, Owens BD. Synovectomie arthroscopique et arthroscopie postérieure du genou. Dans : Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, éd. Techniques opératoires : Chirurgie du genou. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 3.