Résection de l'intestin grêle

La résection de l'intestin grêle est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de votre intestin grêle. Cela se fait lorsqu'une partie de votre intestin grêle est bloquée ou malade.

L'intestin grêle est aussi appelé intestin grêle. La majeure partie de la digestion (dégradation et absorption des nutriments) des aliments que vous mangez a lieu dans l'intestin grêle.

Vous recevrez une anesthésie générale au moment de votre chirurgie. Cela vous gardera endormi et sans douleur.

La chirurgie peut être réalisée par laparoscopie ou par chirurgie ouverte.

Si vous subissez une chirurgie laparoscopique :

• Le chirurgien fait 3 à 5 petites coupures (incisions) dans le bas du ventre. Un dispositif médical appelé laparoscope est inséré à travers l'une des coupures. La lunette est un tube mince et éclairé avec une caméra à l'extrémité. Il permet au chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre. D'autres instruments médicaux sont insérés à travers les autres incisions.
• Une incision d'environ 5 à 7,6 centimètres (2 à 3 pouces) peut également être pratiquée si votre chirurgien doit mettre sa main à l'intérieur de votre ventre pour palper l'intestin ou retirer le segment malade.
• Votre ventre est rempli d'un gaz inoffensif pour le dilater. Cela permet au chirurgien de voir et de travailler facilement.
• La partie malade de votre intestin grêle est localisée et retirée.

Si vous avez une chirurgie ouverte :

• Le chirurgien fait une incision de 15,2 à 20,3 centimètres (6 à 8 pouces) dans le milieu du ventre.
• La partie malade de votre intestin grêle est localisée et retirée.

Dans les deux types de chirurgie, les prochaines étapes sont :

• S'il reste suffisamment d'intestin grêle sain, les extrémités sont cousues ou agrafées ensemble. C'est ce qu'on appelle une anastomose. La plupart des patients l'ont fait.
• S'il n'y a pas assez d'intestin grêle sain pour se reconnecter, votre chirurgien fait une ouverture appelée stomie à travers la peau de votre ventre. L'intestin grêle est attaché à la paroi externe de votre ventre. Les selles passeront par la stomie dans un sac de drainage à l'extérieur de votre corps. C'est ce qu'on appelle une iléostomie. L'iléostomie peut être à court terme ou permanente.

La résection de l'intestin grêle prend habituellement de 1 à 4 heures.

La résection de l'intestin grêle est utilisée pour traiter :

• Un blocage dans l'intestin causé par du tissu cicatriciel ou des malformations congénitales (dès la naissance)
• Saignements, infections ou ulcères causés par une inflammation de l'intestin grêle due à des affections telles que la maladie de Crohn
• Cancer
• Tumeur carcinoïde
• Blessures à l'intestin grêle
• Diverticule de Meckel (une poche sur la paroi de la partie inférieure de l'intestin qui est présente à la naissance)
• Tumeurs non cancéreuses (bénignes)
• Polypes précancéreux

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Caillots sanguins, saignements, infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Tissu bombé à travers l'incision, appelé hernie incisionnelle
• Dommages aux organes voisins du corps
• La diarrhée
• Problèmes avec votre iléostomie
• Tissu cicatriciel qui se forme dans votre ventre et provoque un blocage de vos intestins
• Syndrome de l'intestin court (lorsqu'une grande partie de l'intestin grêle doit être retirée), ce qui peut entraîner des problèmes d'absorption des nutriments et des vitamines importants
• Anémie chronique
• Les extrémités de vos intestins qui sont cousues ensemble se séparent (fuite anastomotique, pouvant mettre la vie en danger)
• Blessure qui s'ouvre
• Infection de la plaie

Dites à votre chirurgien ou à votre infirmière quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Discutez avec votre chirurgien ou votre infirmière de la façon dont la chirurgie affectera :

• Intimité et sexualité
• Grossesse
• Des sports
• Travail

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et d'autres.
• Demandez au chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Le tabagisme augmente le risque de problèmes tels qu'une guérison lente. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous aider à arrêter de fumer.
• Informez immédiatement votre chirurgien si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie.
• On vous demandera peut-être de passer par une préparation intestinale pour nettoyer vos intestins de toutes les selles. Cela peut impliquer de suivre un régime liquide pendant quelques jours et d'utiliser des laxatifs.

La veille de l'intervention :

• On vous demandera peut-être de ne boire que des liquides clairs tels que du bouillon, du jus clair et de l'eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.

Le jour de l'opération :

• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

Vous serez hospitalisé de 3 à 7 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si votre chirurgie était une opération d'urgence.

Vous devrez peut-être également rester plus longtemps si une grande partie de votre intestin grêle a été retirée ou si vous développez des problèmes.

Le deuxième ou le troisième jour, vous serez probablement capable de boire des liquides clairs. Des liquides plus épais, puis des aliments mous seront ajoutés au fur et à mesure que votre intestin recommencera à fonctionner.

Si une grande partie de votre intestin grêle a été retirée, vous devrez peut-être recevoir une nutrition liquide par voie veineuse (IV) pendant un certain temps. Une intraveineuse spéciale sera placée dans votre cou ou dans la partie supérieure de votre poitrine pour vous apporter la nutrition.

Une fois rentré chez vous, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de vous pendant que vous guérissez.

La plupart des personnes qui ont subi une résection de l'intestin grêle se rétablissent complètement. Même avec une iléostomie, la plupart des gens sont capables de faire les activités qu'ils faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, du jardinage, de la randonnée et d'autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.

Si une grande partie de votre intestin grêle a été retirée, vous pourriez avoir des problèmes de selles molles et obtenir suffisamment de nutriments dans les aliments que vous mangez.

Si vous souffrez d'une maladie à long terme (chronique), telle qu'un cancer, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical continu.

Chirurgie de l'intestin grêle; Résection intestinale - intestin grêle ; Résection d'une partie de l'intestin grêle ; Entérectomie

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• Résection de l'intestin grêle - série

Albers BJ, Lamon DJ. Réparation/résection de l'intestin grêle. Dans : Baggish MS, Karram MM, éd. Atlas d'anatomie pelvienne et de chirurgie gynécologique. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 95.

DiBrito SR, Duncan M. Gestion de l'occlusion intestinale grêle. Dans : Cameron JL, Cameron AM, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : 109-113.

Harris JW, Evers BM. Intestin grêle. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston : la base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 49.