Laparoscopie pelvienne

La laparoscopie pelvienne est une intervention chirurgicale visant à examiner les organes pelviens. Il utilise un outil de visualisation appelé laparoscope. La chirurgie est également utilisée pour traiter certaines maladies des organes pelviens.

Pendant que vous êtes profondément endormi et sans douleur sous anesthésie générale, le médecin fait une incision chirurgicale d'un demi-pouce (1,25 centimètre) dans la peau sous le nombril. Le gaz carbonique est pompé dans l'abdomen pour aider le médecin à voir les organes plus facilement.

Le laparoscope, un instrument qui ressemble à un petit télescope avec une lumière et une caméra vidéo, est inséré afin que le médecin puisse voir la zone.

D'autres instruments peuvent être insérés par d'autres petites coupures dans le bas-ventre. En regardant un moniteur vidéo, le médecin est capable de :

• Obtenir des échantillons de tissus (biopsie)
• Recherchez la cause de tout symptôme
• Retirer le tissu cicatriciel ou d'autres tissus anormaux, tels que l'endométriose
• Réparer ou retirer tout ou partie des ovaires ou des trompes utérines
• Réparer ou enlever des parties de l'utérus
• Faire d'autres interventions chirurgicales (telles que l'appendicectomie, l'ablation des ganglions lymphatiques)

Après la laparoscopie, le gaz carbonique est libéré et les coupes sont fermées.

La laparoscopie utilise une incision chirurgicale plus petite que la chirurgie ouverte. La plupart des personnes qui subissent cette procédure peuvent rentrer chez elles le jour même. La plus petite incision signifie également que la récupération est plus rapide. Il y a moins de perte de sang avec la chirurgie laparoscopique et moins de douleur après la chirurgie.

La laparoscopie pelvienne est utilisée à la fois pour le diagnostic et le traitement. Il peut être recommandé pour :

• Une masse pelvienne anormale ou un kyste ovarien trouvé à l'aide d'une échographie pelvienne
• Cancer (de l'ovaire, de l'endomètre ou du col de l'utérus) pour voir s'il s'est propagé ou pour retirer les ganglions lymphatiques ou les tissus à proximité
• Douleur pelvienne chronique (à long terme), si aucune autre cause n'a été trouvée
• Grossesse extra-utérine (tubaire)
• Endométriose
• Difficulté à tomber enceinte ou à avoir un bébé (infertilité)
• Douleur pelvienne soudaine et sévère

Une laparoscopie pelvienne peut également être effectuée pour :

• Retirez votre utérus (hystérectomie)
• Retirer les fibromes utérins (myomectomie)
• "Fixer" vos tubes (ligature/stérilisation des trompes)

Les risques de toute chirurgie pelvienne comprennent :

• Saignement
• Caillots sanguins dans la jambe ou les veines pelviennes, qui peuvent se déplacer jusqu'aux poumons et, rarement, être mortels
• Problèmes de respiration
• Dommages aux organes et tissus voisins
• Problèmes cardiaques
• Infection

La laparoscopie est plus sûre qu'une procédure ouverte pour corriger le problème.

Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des herbes ou des suppléments que vous avez achetés sans ordonnance

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous pouvez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
• Demandez à quelqu'un de vous reconduire chez vous après la chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera généralement de ne rien boire ni manger après minuit la veille de votre chirurgie, ou 8 heures avant votre chirurgie.
• Prenez les médicaments que votre fournisseur vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital ou à la clinique.

Vous passerez un certain temps dans une zone de récupération au réveil de l'anesthésie.

De nombreuses personnes peuvent rentrer chez elles le jour même de la procédure. Parfois, vous devrez peut-être passer la nuit, selon la chirurgie effectuée à l'aide du laparoscope.

Le gaz pompé dans l'abdomen peut provoquer une gêne abdominale pendant 1 à 2 jours après l'intervention. Certaines personnes ressentent des douleurs au cou et aux épaules pendant plusieurs jours après une laparoscopie parce que le gaz carbonique irrite le diaphragme. Au fur et à mesure que le gaz est absorbé, cette douleur disparaîtra. S'allonger peut aider à diminuer la douleur.

Vous recevrez une ordonnance pour des analgésiques ou on vous dira quels analgésiques en vente libre vous pouvez prendre.

Vous pouvez reprendre vos activités normales dans un délai de 1 à 2 jours. Cependant, NE PAS soulever quoi que ce soit de plus de 10 livres (4,5 kilogrammes) pendant 3 semaines après la chirurgie pour réduire le risque de contracter une hernie dans vos incisions.

Selon la procédure effectuée, vous pouvez généralement recommencer les activités sexuelles dès que les saignements ont cessé. Si vous avez subi une hystérectomie, vous devez attendre plus longtemps avant d'avoir à nouveau des rapports sexuels. Demandez à votre fournisseur ce qui est recommandé pour la procédure que vous subissez.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Saignement du vagin
• Fièvre qui ne part pas
• Nausée et vomissements
• Douleur abdominale sévère

célioscopie ; Pansement de chirurgie; Pelviscopie ; Laparoscopie gynécologique ; Laparoscopie exploratoire - gynécologique

• Laparoscopie pelvienne
• Endométriose
• Adhérences pelviennes
• Kyste de l'ovaire
• Laparoscopie pelvienne - série

Backes FJ, Cohn DE, Mannel RS, Fowler JM. Place de la chirurgie mini-invasive dans les malignités gynécologiques. Dans : DiSaia PJ, Creasman WT, Mannel RS, McMeekin DS, Mutch DG, éd. Oncologie gynécologique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 21.

Burney RO, Giudice LC. Endométriose. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, éd. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 130.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopie : hystéroscopie et laparoscopie : indications, contre-indications et complications. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 10.

Patel RM, Kaler KS, Landman J. Principes fondamentaux de la chirurgie urologique laparoscopique et robotique. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh-Wein. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 14.