Kératite interstitielle

La kératite interstitielle est une inflammation du tissu de la cornée, la fenêtre transparente sur le devant de l'œil. La condition peut entraîner une perte de vision.

La kératite interstitielle est une maladie grave dans laquelle les vaisseaux sanguins se développent dans la cornée. Une telle croissance peut entraîner une perte de la clarté normale de la cornée. Cette condition est souvent causée par des infections.

La syphilis est la cause la plus fréquente de kératite interstitielle, mais les causes rares comprennent :

• Maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde et la sarcoïdose
• Lèpre
• maladie de Lyme
• Tuberculose

Aux États-Unis, la plupart des cas de syphilis sont reconnus et traités avant que cette affection oculaire ne se développe.

Cependant, la kératite interstitielle représente 10 % des cécités évitables dans les pays les moins avancés du monde.

Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur oculaire
• Déchirure excessive
• Sensibilité à la lumière (photophobie)

La kératite interstitielle peut être facilement diagnostiquée par un examen des yeux à la lampe à fente. Des analyses de sang et des radiographies pulmonaires seront le plus souvent nécessaires pour confirmer l'infection ou la maladie à l'origine de la maladie.

La maladie sous-jacente doit être traitée. Traiter la cornée avec des gouttes de corticostéroïdes peut minimiser les cicatrices et aider à garder la cornée claire.

Une fois l'inflammation active passée, la cornée reste gravement cicatrisée et avec des vaisseaux sanguins anormaux. La seule façon de restaurer la vision à ce stade est la greffe de cornée.

Le diagnostic et le traitement précoces de la kératite interstitielle et de sa cause peuvent préserver une cornée claire et une bonne vision.

Une greffe de cornée n'est pas aussi efficace pour la kératite interstitielle que pour la plupart des autres maladies de la cornée. La présence de vaisseaux sanguins dans la cornée malade amène des globules blancs à la cornée nouvellement transplantée et augmente le risque de rejet.

Les personnes atteintes de kératite interstitielle doivent être suivies de près par un ophtalmologiste et un médecin spécialiste connaissant la maladie sous-jacente.

Une personne avec la condition doit être vérifiée immédiatement si:

• La douleur s'aggrave
• La rougeur augmente
• La vision diminue

Ceci est particulièrement crucial pour les personnes ayant subi une greffe de cornée.

La prévention consiste à éviter l'infection à l'origine de la kératite interstitielle. Si vous êtes infecté, obtenez un traitement et un suivi rapides et approfondis.

Kératite interstitielle ; Cornée - kératite

• Œil

Dobson SR, Sanchez PJ. Syphilis. Dans : Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, éd. Manuel de Feigin et Cherry sur les maladies infectieuses pédiatriques. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 144.

Gauthier A-S, Noureddine S, Delbosc B. Diagnostic et traitement de la kératite interstitielle. J Fr Ophtalmol. 2019;42(6):e229-e237. PMID : 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.

Saumon JF. Cornée. Dans : Salmon JF, éd. Ophtalmologie clinique de Kanski. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 7.

RA Vasaiwala, CS Bouchard. Kératite non infectieuse. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 4.17.

Site Web de l'Organisation mondiale de la santé. Cécité et déficience visuelle. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Consulté le 23 septembre 2020.