Virus respiratoire syncytial (VRS)

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est un virus très courant qui provoque des symptômes légers ressemblant à ceux du rhume chez les adultes et les enfants plus âgés en bonne santé. Elle peut être plus grave chez les jeunes bébés, en particulier ceux de certains groupes à haut risque.

Le VRS est le germe le plus courant qui cause des infections des poumons et des voies respiratoires chez les nourrissons et les jeunes enfants. La plupart des nourrissons ont eu cette infection avant l'âge de 2 ans. Les épidémies d'infections à VRS commencent le plus souvent à l'automne et se poursuivent jusqu'au printemps.

L'infection peut survenir chez des personnes de tous âges. Le virus se propage par de minuscules gouttelettes qui pénètrent dans l'air lorsqu'une personne malade se mouche, tousse ou éternue.

Vous pouvez attraper RSV si :

• Une personne atteinte du VRS éternue, tousse ou se mouche près de vous.
• Vous touchez, embrassez ou serrez la main d'une personne infectée par le virus.
• Vous vous touchez le nez, les yeux ou la bouche après avoir touché un objet contaminé par le virus, comme un jouet ou une poignée de porte.

Le VRS se propage souvent rapidement dans les foyers surpeuplés et les garderies. Le virus peut vivre une demi-heure ou plus sur les mains. Le virus peut également vivre jusqu'à 5 heures sur les plans de travail et plusieurs heures sur les tissus usagés.

Les éléments suivants augmentent le risque de VRS :

• Assister à la garderie
• Être près de la fumée de tabac
• Avoir des frères ou sœurs d'âge scolaire
• Vivre dans des conditions de surpeuplement

Les symptômes peuvent varier et différer avec l'âge :

• Ils apparaissent généralement 2 à 8 jours après avoir été en contact avec le virus.
• Les enfants plus âgés ne présentent le plus souvent que des symptômes légers ressemblant à ceux du rhume, tels qu'une toux aboyante, un nez bouché ou une fièvre légère.

Les nourrissons de moins d'un an peuvent présenter des symptômes plus graves et ont souvent le plus de difficultés à respirer :

• Couleur de peau bleutée due à un manque d'oxygène (cyanose) dans les cas les plus graves
• Difficulté respiratoire ou respiration laborieuse
• Ailes du nez
• Respiration rapide (tachypnée)
• Essoufflement
• Sifflement (sifflement)

De nombreux hôpitaux et cliniques peuvent tester rapidement le VRS à l'aide d'un échantillon de liquide prélevé dans le nez avec un coton-tige.

Les antibiotiques et les bronchodilatateurs ne sont pas utilisés pour traiter le VRS.

Les infections bénignes disparaissent sans traitement.

Les nourrissons et les enfants atteints d'une infection grave par le VRS peuvent être admis à l'hôpital. Le traitement comprendra :

• Oxygène supplémentaire
• Air humide (humidifié)
• Aspiration des sécrétions nasales
• Fluides dans une veine (par IV)

Un appareil respiratoire (ventilateur) peut être nécessaire.

Une maladie à VRS plus grave peut survenir chez les nourrissons suivants :

• Nourrissons prématurés
• Les nourrissons atteints d'une maladie pulmonaire chronique
• Les nourrissons dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien
• Les nourrissons atteints de certaines formes de maladies cardiaques

Dans de rares cas, l'infection par le VRS peut entraîner la mort des nourrissons. Cependant, cela est peu probable si l'enfant est vu par un fournisseur de soins de santé aux premiers stades de la maladie.

Les enfants qui ont eu une bronchiolite à VRS peuvent être plus susceptibles de développer de l'asthme.

Chez les jeunes enfants, le VRS peut provoquer :

• Bronchiolite
• Insuffisance pulmonaire
• Pneumonie

Appelez votre fournisseur immédiatement si vous avez :

• Difficulté à respirer
• Forte fièvre
• Essoufflement
• Couleur de peau bleutée

Tout problème respiratoire chez un nourrisson est une urgence. Consultez immédiatement un médecin.

Pour aider à prévenir l'infection par le VRS, lavez-vous les mains souvent, surtout avant de toucher votre bébé. Assurez-vous que d'autres personnes, en particulier les soignants, prennent des mesures pour éviter de donner le VRS à votre bébé.

Les étapes simples suivantes peuvent aider à protéger votre bébé contre la maladie :

• Insistez pour que les autres se lavent les mains à l'eau tiède et au savon avant de toucher votre bébé.
• Demandez aux autres d'éviter tout contact avec le bébé s'ils ont un rhume ou de la fièvre. Au besoin, faites-leur porter un masque.
• Sachez qu'embrasser le bébé peut propager l'infection par le VRS.
• Essayez d'éloigner les jeunes enfants de votre bébé. Le VRS est très courant chez les jeunes enfants et se transmet facilement d'un enfant à l'autre.
• Ne fumez pas à l'intérieur de votre maison, de votre voiture ou à proximité de votre bébé. L'exposition à la fumée de tabac augmente le risque de contracter le VRS.

Les parents de jeunes nourrissons à haut risque devraient éviter les foules pendant les épidémies de VRS. Les épidémies modérées à importantes sont souvent signalées par des sources d'information locales pour donner aux parents la possibilité d'éviter l'exposition.

Le médicament Synagis (palivizumab) est approuvé pour la prévention de la maladie à VRS chez les enfants de moins de 24 mois qui présentent un risque élevé de maladie à VRS grave. Demandez à votre prestataire si votre enfant doit recevoir ce médicament.

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• Bronchiolite - écoulement

• Bronchiolite

Simµes EAF, Bont L, Manzoni P, et al. Approches passées, présentes et futures de la prévention et du traitement de l'infection par le virus respiratoire syncytial chez les enfants. Infecter Dis Ther. 2018;7(1):87-120. PMID : 29470837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29470837/.

Smith DK, Seales S, Budzik C. Bronchiolite respiratoire à virus syncytial chez les enfants. Suis un médecin de famille. 2017;95(2):94-99. PMID : 28084708 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28084708/.

Talbot HK, Walsh EE. Virus respiratoire syncytial. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 338.

Walsh EE, le juge Englund. Virus respiratoire syncytial (VRS). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 158.