Ehrlichiose

L'ehrlichiose est une infection bactérienne transmise par la piqûre d'une tique.

L'ehrlichiose est causée par des bactéries appartenant à la famille des rickettsies. Les bactéries rickettsiennes causent un certain nombre de maladies graves dans le monde, notamment la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses et le typhus. Toutes ces maladies se transmettent aux humains par une piqûre de tique, de puce ou d'acarien.

Les scientifiques ont décrit l'ehrlichiose pour la première fois en 1990. Il existe deux types de maladie aux États-Unis :

• L'ehrlichiose monocytaire humaine (EMH) est causée par la bactérie rickettsie Ehrlichia chaffeensis.
• L'ehrlichiose granulocytaire humaine (HGE) est également appelée anaplasmose granulocytaire humaine (HGA). Elle est causée par la bactérie rickettsie appelée Anaplasma phagocytophilum.

La bactérie Ehrlichia peut être véhiculée par :

• Tique américaine du chien
• Tique du chevreuil (Ixodes scapulaires), qui peut également causer la maladie de Lyme
• Tique de l'étoile solitaire

Aux États-Unis, l'HME se trouve principalement dans les États du centre-sud et du sud-est. L'HGE se trouve principalement dans le nord-est et le haut Midwest.

Les facteurs de risque d'ehrlichiose comprennent :

• Vivre près d'une zone avec beaucoup de tiques
• Posséder un animal domestique qui peut ramener une tique à la maison
• Marcher ou jouer dans les hautes herbes

La période d'incubation entre la piqûre de tique et l'apparition des symptômes est d'environ 7 à 14 jours.

Les symptômes peuvent ressembler à ceux de la grippe (influenza) et peuvent inclure :

• Fièvre et frissons
• Mal de crâne
• Douleurs musculaires
• La nausée

Autres symptômes possibles :

• La diarrhée
• Saignements cutanés fins de la taille d'une tête d'épingle (éruption pétéchiale)
• Éruption rouge plate (éruption maculopapuleuse), ce qui est rare
• Malaise général (malaise)

Une éruption cutanée apparaît dans moins d'un tiers des cas. Parfois, la maladie peut être confondue avec la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, si l'éruption est présente. Les symptômes sont souvent bénins, mais les gens sont parfois suffisamment malades pour consulter un fournisseur de soins de santé.

Le prestataire effectuera un examen physique et vérifiera vos signes vitaux, notamment :

• Pression artérielle
• Rythme cardiaque
• Température

Les autres tests incluent :

• Formule sanguine complète (FSC)
• Coloration des granulocytes
• Test d'anticorps fluorescent indirect
• Test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) d'un échantillon de sang

Des antibiotiques (tétracycline ou doxycycline) sont utilisés pour traiter la maladie. Les enfants ne devraient pas prendre de tétracycline par voie orale avant que toutes leurs dents permanentes aient poussé, car cela peut changer de façon permanente la couleur des dents en croissance. La doxycycline utilisée pendant 2 semaines ou moins ne décolore généralement pas les dents permanentes d'un enfant. La rifampicine a également été utilisée chez les personnes qui ne tolèrent pas la doxycycline.

L'ehrlichiose est rarement mortelle. Avec des antibiotiques, les gens s'améliorent généralement dans les 24 à 48 heures. La récupération peut prendre jusqu'à 3 semaines.

Non traitée, cette infection peut entraîner :

• Coma
• Mort (rare)
• Dommages aux reins
• Dommages aux poumons
• Autres dommages aux organes
• Crise d'épilepsie

Dans de rares cas, une piqûre de tique peut entraîner plus d'une infection (co-infection). C'est parce que les tiques peuvent transporter plus d'un type d'organisme. Deux de ces infections sont :

• maladie de Lyme
• La babésiose, une maladie parasitaire similaire au paludisme

Appelez votre fournisseur si vous tombez malade après une récente morsure de tique ou si vous avez été dans des zones où les tiques sont courantes. Assurez-vous d'informer votre fournisseur de l'exposition aux tiques.

L'ehrlichiose se transmet par les piqûres de tiques. Des mesures doivent être prises pour prévenir les piqûres de tiques, notamment :

• Portez des pantalons longs et des manches longues lorsque vous marchez dans des broussailles épaisses, des herbes hautes et des zones densément boisées.
• Tirez vos chaussettes sur l'extérieur du pantalon pour empêcher les tiques de ramper le long de votre jambe.
• Gardez votre chemise rentrée dans votre pantalon.
• Portez des vêtements de couleur claire pour que les tiques puissent être facilement repérées.
• Vaporisez vos vêtements avec un insectifuge.
• Vérifiez souvent vos vêtements et votre peau lorsque vous êtes dans les bois.

Après le retour à la maison :

• Enlève tes vêtements. Examinez attentivement toutes les surfaces de la peau, y compris le cuir chevelu. Les tiques peuvent grimper rapidement sur toute la longueur du corps.
• Certaines tiques sont grosses et faciles à localiser. D'autres tiques peuvent être assez petites, alors regardez attentivement toutes les taches noires ou brunes sur la peau.
• Si possible, demandez à quelqu'un de vous aider à examiner votre corps à la recherche de tiques.
• Un adulte doit examiner attentivement les enfants.

Des études suggèrent qu'une tique doit être attachée à votre corps pendant au moins 24 heures pour provoquer une maladie. Un retrait précoce peut prévenir l'infection.

Si vous êtes mordu par une tique, notez la date et l'heure de la morsure. Apportez cette information, ainsi que la coche (si possible), à ​​votre prestataire si vous tombez malade.

Ehrlichiose monocytaire humaine; HME ; Ehrlichiose granulocytaire humaine; HGE ; Anaplasmose granulocytaire humaine; HGA

• Ehrlichiose
• Anticorps

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ehrlichiose monocytotrope humaine), Anaplasma phagocytophilum (anaplasmose granulocytotrope humaine) et d'autres anaplasmatacées. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 192.

Fournier PE, Raoult D. Infections à rickettsies. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 311.