Grossesse et herpès

Les nouveau-nés peuvent être infectés par le virus de l'herpès pendant la grossesse, pendant le travail ou l'accouchement, ou après la naissance.

Les nouveau-nés peuvent être infectés par le virus de l'herpès :

• Dans l'utérus (c'est inhabituel)
• Passage par le canal génital (herpès acquis à la naissance, la méthode d'infection la plus courante)
• Juste après la naissance (post-partum) après avoir été embrassé ou avoir eu d'autres contacts avec une personne qui a des plaies buccales herpétique

Si la mère a une poussée active d'herpès génital au moment de l'accouchement, le bébé est plus susceptible d'être infecté pendant l'accouchement. Certaines mères peuvent ne pas savoir qu'elles ont des plaies d'herpès à l'intérieur du vagin.

Certaines femmes ont déjà eu des infections à herpès, mais ne le savent pas et peuvent transmettre le virus à leur bébé.

L'herpès de type 2 (herpès génital) est la cause la plus fréquente d'infection herpétique chez les nouveau-nés. Mais l'herpès de type 1 (herpès buccal) peut également survenir.

L'herpès peut n'apparaître que sous la forme d'une infection cutanée. De petites cloques remplies de liquide (vésicules) peuvent apparaître. Ces cloques se brisent, se forment et guérissent enfin. Une légère cicatrice peut rester.

L'infection herpétique peut également se propager dans tout le corps. C'est ce qu'on appelle l'herpès disséminé. Dans ce type, le virus de l'herpès peut affecter de nombreuses parties du corps.

• L'infection herpétique dans le cerveau est appelée encéphalite herpétique
• Le foie, les poumons et les reins peuvent également être impliqués
• Il peut y avoir ou non des cloques sur la peau

Les nouveau-nés atteints d'herpès qui s'est propagé au cerveau ou à d'autres parties du corps sont souvent très malades. Les symptômes incluent :

• Plaies cutanées, cloques remplies de liquide
• Saigne facilement
• Difficultés respiratoires telles qu'une respiration rapide et de courtes périodes sans respirer, ce qui peut entraîner un évasement des narines, des grognements ou une apparence bleue
• Peau jaune et blanc des yeux
• Faiblesse
• Basse température corporelle (hypothermie)
• Mauvaise alimentation
• Convulsions, choc ou coma

L'herpès attrapé peu de temps après la naissance présente des symptômes similaires à ceux de l'herpès acquis à la naissance.

L'herpès que le bébé attrape dans l'utérus peut causer:

• Maladie oculaire, telle que l'inflammation de la rétine (choriorétinite)
• Graves lésions cérébrales
• Plaies cutanées (lésions)

Les tests pour l'herpès acquis à la naissance comprennent :

• Recherche du virus en grattant la vésicule ou la culture de vésicule
• EEG
• IRM de la tête
• Culture de liquide céphalo-rachidien

Les tests supplémentaires qui peuvent être effectués si le bébé est très malade comprennent :

• Analyse des gaz du sang
• Études de coagulation (PT, PTT)
• Numération globulaire complète
• Mesures d'électrolytes
• Tests de la fonction hépatique

Il est important d'informer votre fournisseur de soins de santé lors de votre première visite prénatale si vous avez des antécédents d'herpès génital.

• Si vous avez des poussées d'herpès fréquentes, vous recevrez un médicament à prendre au cours du dernier mois de grossesse pour traiter le virus. Cela permet d'éviter une épidémie au moment de la livraison.
• La césarienne est recommandée pour les femmes enceintes qui ont une nouvelle plaie d'herpès et qui sont en travail.

L'infection par le virus de l'herpès chez les nourrissons est généralement traitée avec des médicaments antiviraux administrés par voie veineuse (intraveineuse). Le bébé peut avoir besoin de prendre le médicament pendant plusieurs semaines.

Un traitement peut également être nécessaire pour les effets de l'infection herpétique, tels qu'un choc ou des convulsions. Parce que ces bébés sont très malades, le traitement est souvent effectué dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Les nourrissons atteints d'herpès systémique ou d'encéphalite se portent souvent mal. Ceci malgré les médicaments antiviraux et un traitement précoce.

Chez les nourrissons atteints d'une maladie de la peau, les vésicules peuvent continuer à revenir, même après la fin du traitement.

Les enfants atteints peuvent avoir un retard de développement et des troubles d'apprentissage.

Si votre bébé présente des symptômes d'herpès acquis à la naissance, y compris des cloques cutanées sans aucun autre symptôme, faites-le voir par le prestataire immédiatement.

Pratiquer des relations sexuelles protégées peut aider à empêcher la mère de contracter l'herpès génital.

Les personnes atteintes de boutons de fièvre (herpès buccal) ne doivent pas entrer en contact avec des nouveau-nés. Pour éviter de transmettre le virus, les soignants qui ont un bouton de fièvre doivent porter un masque et se laver soigneusement les mains avant d'entrer en contact avec un nourrisson.

Les mères devraient parler à leurs prestataires de la meilleure façon de minimiser le risque de transmission de l'herpès à leur nourrisson.

VHS ; Herpès congénital; Herpès - congénital; Herpès acquis à la naissance ; Herpès pendant la grossesse

• Herpès congénital

Dinulos HGJ. Infections virales sexuellement transmissibles. Dans : Dinulos HGJ, éd. Dermatologie Clinique Habif. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 11.

Kimberlin DW, Baley J; Comité des maladies infectieuses; Commission du fœtus et du nouveau-né. Conseils sur la prise en charge des nouveau-nés asymptomatiques nés de femmes présentant des lésions actives de l'herpès génital. Pédiatrie. 2013;131(2):e635-e646. PMID : 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Infections par le virus de l'herpès simplex. Dans : Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, éd. Maladies infectieuses de Remington et Klein du fœtus et du nouveau-né. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex virus. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 135.