Troubles de l'ATM

Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire et des muscles (troubles de l'ATM) sont des problèmes qui affectent les muscles masticateurs et les articulations qui relient votre mâchoire inférieure à votre crâne.

Il y a 2 articulations temporo-mandibulaires correspondantes de chaque côté de votre tête. Ils sont situés juste devant vos oreilles. L'abréviation « ATM » fait référence au nom de l'articulation, mais elle est souvent utilisée pour désigner tout trouble ou symptôme de cette région.

De nombreux symptômes liés à l'ATM sont causés par les effets du stress physique sur les structures autour de l'articulation. Ces structures comprennent :

• Disque cartilagineux au niveau de l'articulation
• Muscles de la mâchoire, du visage et du cou
• Ligaments, vaisseaux sanguins et nerfs à proximité
• Dents

Pour de nombreuses personnes atteintes de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, la cause est inconnue. Certaines causes données pour cette condition ne sont pas bien prouvées. Ils incluent:

• Une mauvaise morsure ou un appareil orthodontique.
• Stress et grincement des dents. De nombreuses personnes souffrant de problèmes de l'ATM ne grincent pas de dents, et beaucoup de celles qui grincent des dents depuis longtemps n'ont pas de problèmes avec leur articulation temporo-mandibulaire. Pour certaines personnes, le stress associé à ce trouble peut être causé par la douleur, au lieu d'être la cause du problème.

Une mauvaise posture peut également être un facteur important dans les symptômes de l'ATM. Par exemple, tenir votre tête en avant tout en regardant un ordinateur toute la journée sollicite les muscles de votre visage et de votre cou.

D'autres facteurs qui peuvent aggraver les symptômes de l'ATM comprennent une mauvaise alimentation et le manque de sommeil.

Beaucoup de gens finissent par avoir des « points de déclenchement ». Ce sont des muscles contractés de la mâchoire, de la tête et du cou. Les points de déclenchement peuvent renvoyer la douleur à d'autres zones, provoquant un mal de tête, d'oreille ou de dents.

Les autres causes possibles des symptômes liés à l'ATM comprennent l'arthrite, les fractures, les luxations et les problèmes structurels présents depuis la naissance.

Les symptômes associés aux troubles de l'ATM peuvent être :

• Difficulté ou inconfort à mordre ou à mâcher
• Clic, claquement ou grincement lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche
• Douleur sourde et douloureuse au visage
• Mal d'oreille
• Mal de crâne
• Douleur à la mâchoire ou sensibilité de la mâchoire
• Verrouillage de la mâchoire
• Difficulté à ouvrir ou fermer la bouche

Vous devrez peut-être consulter plus d'un médecin spécialiste pour votre douleur et vos symptômes de l'ATM. Cela peut inclure un fournisseur de soins de santé, un dentiste ou un médecin ORL, en fonction de vos symptômes.

Vous aurez besoin d'un examen approfondi qui implique:

• Un examen dentaire pour montrer si vous avez un mauvais alignement de l'occlusion
• Sentir l'articulation et les muscles pour la tendresse
• Appuyer autour de la tête pour localiser les zones sensibles ou douloureuses
• Glisser les dents d'un côté à l'autre
• Regarder, sentir et écouter la mâchoire ouverte et fermée
• Radiographies, tomodensitométrie, IRM, test Doppler de l'ATM

Parfois, les résultats de l'examen physique peuvent sembler normaux.

Votre fournisseur devra également prendre en compte d'autres conditions, telles que les infections, les problèmes nerveux et les maux de tête qui peuvent être à l'origine de vos symptômes.

Des thérapies simples et douces sont recommandées en premier.

• Alimentation molle pour calmer l'inflammation articulaire.
• Apprenez à étirer doucement, vous détendre ou masser les muscles autour de votre mâchoire. Votre fournisseur, dentiste ou physiothérapeute peut vous aider avec ces derniers.
• Évitez les actions qui provoquent vos symptômes, comme bâiller, chanter et mâcher de la gomme.
• Essayez de la chaleur humide ou des compresses froides sur votre visage.
• Apprenez des techniques de réduction du stress.
• Faites de l'exercice plusieurs fois par semaine pour vous aider à augmenter votre capacité à gérer la douleur.
• Analyse de morsure.

Lisez autant que possible sur la façon de traiter les troubles de l'ATM, car les opinions varient considérablement. Obtenez les avis de plusieurs fournisseurs. La bonne nouvelle est que la plupart des gens finissent par trouver quelque chose qui les aide.

Renseignez-vous auprès de votre fournisseur ou de votre dentiste sur les médicaments que vous pouvez utiliser. Ceux-ci peuvent inclure :

• Utilisation à court terme d'acétaminophène ou d'ibuprofène, de naproxène (ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens)
• Médicaments relaxants musculaires ou antidépresseurs
• Injections de relaxant musculaire comme la toxine botulique
• Rarement, injections de corticostéroïdes dans l'ATM pour traiter l'inflammation

Les protège-dents ou protège-dents, également appelés attelles ou appareils, sont utilisés depuis longtemps pour traiter les troubles du grincement, du serrement des dents et de l'ATM. Ils peuvent ou non aider.

• Bien que de nombreuses personnes les aient trouvées utiles, les avantages varient considérablement. Le protecteur peut perdre de son efficacité avec le temps ou lorsque vous cessez de le porter. D'autres personnes peuvent ressentir une douleur plus intense lorsqu'elles en portent un.
• Il existe différents types d'attelles. Certains s'adaptent aux dents du haut, tandis que d'autres s'adaptent aux dents du bas.
• L'utilisation permanente de ces articles peut ne pas être recommandée. Vous devez également arrêter s'ils provoquent des changements dans votre morsure.

Si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas, cela ne signifie pas automatiquement que vous avez besoin d'un traitement plus agressif. Soyez prudent lorsque vous envisagez des méthodes de traitement qui ne peuvent pas être inversées, telles que l'orthodontie ou la chirurgie qui modifie de façon permanente votre morsure.

La chirurgie reconstructive de la mâchoire, ou arthroplastie, est rarement nécessaire. En fait, les résultats sont souvent pires qu'avant la chirurgie.

Vous pouvez obtenir plus d'informations et trouver des groupes de soutien par l'intermédiaire de l'Association du syndrome de l'ATM sur www.tmj.org.

Pour de nombreuses personnes, les symptômes ne surviennent que parfois et ne durent pas longtemps. Ils ont tendance à disparaître avec peu ou pas de traitement. La plupart des cas peuvent être traités avec succès.

Certains cas de douleur disparaissent d'eux-mêmes sans traitement. La douleur liée à l'ATM peut réapparaître à l'avenir. Si la cause est le serrement nocturne, le traitement peut être très délicat car il s'agit d'un comportement de sommeil difficile à contrôler.

Les attelles buccales sont une approche de traitement courante pour le grincement des dents. Bien que certaines attelles puissent faire taire le grincement en offrant une surface plane et uniforme, elles peuvent ne pas être aussi efficaces pour réduire la douleur ou arrêter le serrement. Les attelles peuvent bien fonctionner à court terme, mais pourraient devenir moins efficaces avec le temps. Certaines attelles peuvent également provoquer des changements de morsure si elles ne sont pas correctement ajustées. Cela peut provoquer un nouveau problème.

L'ATM peut causer :

• Douleur chronique au visage
• Maux de tête chroniques

Consultez immédiatement votre fournisseur de soins si vous avez de la difficulté à manger ou à ouvrir la bouche. Gardez à l'esprit que de nombreuses conditions peuvent provoquer des symptômes de l'ATM, de l'arthrite aux blessures au coup du lapin. Des experts spécialement formés à la douleur faciale peuvent aider à diagnostiquer et à traiter l'ATM.

De nombreuses étapes de soins à domicile pour traiter les problèmes de l'ATM peuvent également aider à prévenir la maladie. Ces étapes comprennent :

• Évitez de manger des aliments durs et de mâcher de la gomme.
• Apprenez des techniques de relaxation pour réduire le stress général et la tension musculaire.
• Maintenez une bonne posture, surtout si vous travaillez toute la journée devant un ordinateur. Faites des pauses souvent pour changer de position, reposez vos mains et vos bras et soulagez les muscles stressés.
• Utilisez des mesures de sécurité pour réduire le risque de fractures et de luxations.

TMD ; Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire ; Troubles musculaires temporo-mandibulaires ; syndrome de Costen ; Trouble craniomandibulaire ; Trouble temporo-mandibulaire

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