Intoxication au paraquat

Le paraquat (dipyridylium) est un désherbant (herbicide) hautement toxique. Dans le passé, les États-Unis ont encouragé le Mexique à l'utiliser pour détruire les plants de marijuana. Plus tard, des recherches ont montré que cet herbicide était dangereux pour les travailleurs qui l'appliquaient sur les plantes.

Cet article traite des problèmes de santé qui peuvent survenir en avalant ou en respirant du paraquat.

Cet article est pour information seulement. NE PAS l'utiliser pour traiter ou gérer une exposition réelle à un poison. Si vous ou quelqu'un avec qui vous êtes exposé, appelez votre numéro d'urgence local (tel que le 911), ou votre centre antipoison local peut être contacté directement en appelant la ligne d'assistance téléphonique nationale sans frais (1-800-222-1222) de n'importe où aux États-Unis.

Aux États-Unis, le paraquat est classé comme « usage commercial restreint ». Les gens doivent obtenir une licence pour utiliser le produit.

L'inhalation de paraquat peut endommager les poumons et entraîner une maladie appelée poumon du paraquat. le paraquat cause des dommages au corps lorsqu'il touche la muqueuse de la bouche, de l'estomac ou des intestins. Vous pouvez tomber malade si le paraquat touche une coupure sur votre peau. Le paraquat peut également endommager les reins, le foie et l'œsophage (le tube par lequel la nourriture descend de votre bouche à votre estomac).

Si le paraquat est avalé, la mort peut survenir rapidement. La mort peut survenir à la suite d'un trou dans l'œsophage ou d'une grave inflammation de la zone qui entoure les principaux vaisseaux sanguins et voies respiratoires au milieu de la poitrine.

L'exposition à long terme au paraquat peut provoquer une cicatrisation des poumons appelée fibrose pulmonaire. Cela rend la respiration difficile.

Les symptômes d'empoisonnement au paraquat comprennent :

• Brûlures et douleurs dans la gorge
• Coma
• Difficulté à respirer
• Saignement de nez
• Saisies
• Choc
• Essoufflement
• Douleur d'estomac
• Vomissements, y compris des vomissements de sang

On vous demandera si vous avez été exposé au paraquat. Emportez le contenant avec vous à l'hôpital, si possible.

Le fournisseur de soins de santé mesurera et surveillera vos signes vitaux, y compris la température, le pouls, la fréquence respiratoire et la tension artérielle. Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Analyses de sang et d'urine
• Radiographie pulmonaire
• ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque)
• Bronchoscopie (tube traversant la bouche et la gorge) pour voir toute lésion pulmonaire
• Endoscopie (tube traversant la bouche et la gorge) pour rechercher tout dommage à l'œsophage et à l'estomac

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'intoxication au paraquat. L'objectif est de soulager les symptômes et de traiter les complications. Si vous êtes exposé, les mesures de premiers secours comprennent :

• Enlever tous les vêtements contaminés.
• Si le produit chimique a touché votre peau, lavez la zone avec de l'eau et du savon pendant 15 minutes. Ne frottez pas trop fort, car cela pourrait casser votre peau et laisser plus de paraquat absorber dans votre corps.
• Si le paraquat pénètre dans vos yeux, rincez-les à l'eau pendant 15 minutes.
• Si vous avez avalé du paraquat, faites-vous traiter le plus rapidement possible avec du charbon actif afin de diminuer la quantité absorbée dans le tractus gastro-intestinal. Les personnes plus malades peuvent avoir besoin d'une procédure appelée hémoperfusion, qui filtre le sang à travers du charbon de bois pour essayer d'éliminer le paraquat des poumons.

À l'hôpital, vous recevrez probablement :

• Charbon activé par la bouche ou un tube par le nez dans l'estomac si la personne se présente pour obtenir de l'aide dans l'heure suivant l'ingestion du poison
• Assistance respiratoire, y compris oxygène, tube à travers la bouche dans la gorge et appareil respiratoire
• Fluides dans une veine (par IV)
• Médicament pour traiter les symptômes

Le résultat dépend de la gravité de l'exposition. Certaines personnes peuvent développer de légers symptômes respiratoires et se rétablir complètement. D'autres peuvent avoir des changements permanents dans leurs poumons. Si une personne a avalé le poison, la mort est probable sans soins médicaux immédiats.

Ces complications peuvent survenir à la suite d'une intoxication au paraquat :

• Insuffisance pulmonaire
• Trous ou brûlures dans l'œsophage
• Inflammation et infection de la cavité thoracique, affectant les organes vitaux et les vaisseaux sanguins
• Insuffisance rénale
• Cicatrisation des poumons

Si vous pensez avoir été exposé au paraquat, consultez immédiatement un médecin.

Votre centre antipoison local peut être contacté directement en appelant la ligne d'assistance téléphonique nationale sans frais d'assistance antipoison (1-800-222-1222) depuis n'importe où aux États-Unis. Cette hotline nationale vous permettra de parler à des experts en empoisonnement. Ils vous donneront d'autres instructions.

Ceci est un service gratuit et confidentiel. Tous les centres antipoison locaux aux États-Unis utilisent ce numéro national. Vous devriez appeler si vous avez des questions sur l'empoisonnement ou la prévention du poison. Il n'est PAS nécessaire que ce soit une urgence. Vous pouvez appeler pour n'importe quelle raison, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Lisez les étiquettes de tous les produits chimiques. N'utilisez PAS de produits contenant du paraquat. Éloignez-vous des zones où il peut être utilisé. Conservez tous les poisons dans leur contenant d'origine et hors de portée des enfants.

Poumon paraquat

• Poumons

Blanc PD. Réponses aiguës aux expositions toxiques. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 75.

Welker K, Thompson TM. Pesticides. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 157.