Uvéite

L'uvéite est un gonflement et une inflammation de l'uvée. L'uvée est la couche intermédiaire de la paroi de l'œil. L'uvée alimente en sang l'iris à l'avant de l'œil et la rétine à l'arrière de l'œil.

L'uvéite peut être causée par des maladies auto-immunes. Ces maladies surviennent lorsque le système immunitaire du corps attaque et détruit par erreur des tissus corporels sains. Les exemples sont :

• Spondylarthrite ankylosante
• La maladie de Behçet
• Psoriasis
• Arthrite réactive
• La polyarthrite rhumatoïde
• Sarcoïdose
• Rectocolite hémorragique

L'uvéite peut également être causée par des infections telles que:

• sida
• Rétinite à cytomégalovirus (CMV)
• Infection à l'herpès zoster
• Histoplasmose
• Maladie de Kawasaki
• Syphilis
• Toxoplasmose
• Tuberculose

L'exposition à des toxines ou des blessures peut également provoquer une uvéite. Dans de nombreux cas, la cause est inconnue.

Souvent, l'inflammation est limitée à une partie seulement de l'uvée. La forme la plus courante d'uvéite implique une inflammation de l'iris, dans la partie antérieure de l'œil. Dans ce cas, la condition est appelée iritis. Dans la plupart des cas, il survient chez des personnes en bonne santé. Le trouble peut affecter un seul œil. Il est plus fréquent chez les jeunes et les personnes d'âge moyen.

L'uvéite postérieure affecte la partie arrière de l'œil. Elle concerne principalement la choroïde. C'est la couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif dans la couche intermédiaire de l'œil. Ce type d'uvéite est appelé choroïdite. Si la rétine est également touchée, on parle de choriorétinite.

Une autre forme d'uvéite est la pars planite. L'inflammation se produit dans la zone appelée la pars plana, qui est située entre l'iris et la choroïde. La pars planite survient le plus souvent chez les jeunes hommes. Il n'est généralement associé à aucune autre maladie. Cependant, il peut être lié à la maladie de Crohn et éventuellement à la sclérose en plaques.

L'uvéite peut affecter un ou les deux yeux. Les symptômes dépendent de la partie de l'uvée qui est enflammée. Les symptômes peuvent se développer rapidement et peuvent inclure :

• Vision floue
• Taches sombres et flottantes dans la vision
• Douleur oculaire
• Rougeur de l'oeil
• Sensibilité à la lumière

Le fournisseur de soins de santé prendra un historique médical complet et procédera à un examen de la vue. Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour exclure une infection ou un système immunitaire affaibli.

Si vous avez plus de 25 ans et que vous souffrez de pars planite, votre médecin vous proposera une IRM du cerveau et de la colonne vertébrale. Cela éliminera la sclérose en plaques.

L'iritis et l'irido-cyclite (uvéite antérieure) sont le plus souvent bénignes. Le traitement peut impliquer :

• Lunettes noires
• Collyre qui dilate la pupille pour soulager la douleur
• Collyre stéroïde

La pars planite est souvent traitée avec des collyres stéroïdes. D'autres médicaments, y compris les stéroïdes pris par voie orale, peuvent être utilisés pour aider à supprimer le système immunitaire.

Le traitement de l'uvéite postérieure dépend de la cause sous-jacente. Il comprend presque toujours des stéroïdes pris par voie orale.

Si l'uvéite est causée par une infection (systémique) de l'ensemble du corps, des antibiotiques peuvent vous être administrés. Vous pouvez également recevoir des médicaments anti-inflammatoires puissants appelés corticostéroïdes. Parfois, certains types de médicaments immunosuppresseurs sont utilisés pour traiter l'uvéite sévère.

Avec un traitement approprié, la plupart des crises d'uvéite antérieure disparaissent en quelques jours à quelques semaines. Cependant, le problème revient souvent.

L'uvéite postérieure peut durer de quelques mois à plusieurs années. Il peut causer des dommages permanents à la vision, même avec un traitement.

Les complications peuvent inclure :

• Cataractes
• Fluide dans la rétine
• Glaucome
• Pupille irrégulière
• Décollement de la rétine
• Perte de vision

Les symptômes qui nécessitent des soins médicaux urgents sont :

• Douleur oculaire
• Vision réduite

Si vous souffrez d'une infection ou d'une maladie à l'échelle du corps (systémique), le traitement de la maladie peut prévenir l'uvéite.

Iritis; Pars planite; Choroïdite ; Choriorétinite ; Uvéite antérieure ; Uvéite postérieure ; Iridocyclite

• Œil
• Test du champ visuel

Site de l'Académie américaine d'ophtalmologie. Traitement de l'uvéite. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Mis à jour le 16 décembre 2019. Consulté le 15 septembre 2020.

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