Cancer de l'endomètre

Le cancer de l'endomètre est un cancer qui prend naissance dans l'endomètre, la muqueuse de l'utérus (utérus).

Le cancer de l'endomètre est le type le plus courant de cancer de l'utérus. La cause exacte du cancer de l'endomètre n'est pas connue. Un niveau accru d'hormone œstrogène peut jouer un rôle. Cela stimule l'accumulation de la muqueuse de l'utérus. Cela peut entraîner une prolifération anormale de l'endomètre et le cancer.

La plupart des cas de cancer de l'endomètre surviennent entre 60 et 70 ans. Quelques cas peuvent survenir avant 40 ans.

Les facteurs suivants liés à vos hormones augmentent votre risque de cancer de l'endomètre :

• Thérapie de remplacement des œstrogènes sans utilisation de progestérone
• Histoire des polypes de l'endomètre
• Périodes peu fréquentes
• Ne jamais être enceinte
• Obésité
• Diabète
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Début des règles à un âge précoce (avant 12 ans)
• Début de la ménopause après 50 ans
• Tamoxifène, un médicament utilisé pour le traitement du cancer du sein

Les femmes atteintes des affections suivantes semblent également présenter un risque plus élevé de cancer de l'endomètre :

• Cancer du côlon ou du sein
• Maladie de la vésicule biliaire
• Hypertension artérielle

Les symptômes du cancer de l'endomètre comprennent :

• Saignements anormaux du vagin, y compris des saignements entre les règles ou des saignements après la ménopause
• Épisodes extrêmement longs, abondants ou fréquents de saignements vaginaux après 40 ans
• Douleurs abdominales basses ou crampes pelviennes

Au cours des premiers stades de la maladie, un examen pelvien est souvent normal.

• Aux stades avancés, il peut y avoir des changements dans la taille, la forme ou la sensation de l'utérus ou des structures environnantes.
• Frottis Pap (peut éveiller une suspicion de cancer de l'endomètre, mais ne le diagnostique pas)

En fonction de vos symptômes et d'autres résultats, d'autres tests peuvent être nécessaires. Certains peuvent être effectués dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. D'autres peuvent être effectuées dans un hôpital ou un centre chirurgical :

• Biopsie de l'endomètre : à l'aide d'un cathéter petit ou mince (tube), le tissu est prélevé sur la muqueuse de l'utérus (endomètre). Les cellules sont examinées au microscope pour voir si certaines semblent anormales ou cancéreuses.
• Hystéroscopie : Un mince dispositif semblable à un télescope est inséré à travers le vagin et l'ouverture du col de l'utérus. Il permet au prestataire de voir l'intérieur de l'utérus.
• Échographie : Les ondes sonores sont utilisées pour faire une image des organes pelviens. L'échographie peut être réalisée par voie abdominale ou vaginale. Une échographie peut déterminer si la muqueuse de l'utérus semble anormale ou épaissie.
• Sonohystérographie: Le liquide est placé dans l'utérus à travers un tube mince, tandis que les images échographiques vaginales sont faites de l'utérus. Cette procédure peut être effectuée pour déterminer la présence de toute masse utérine anormale qui peut être une indication de cancer.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : dans ce test d'imagerie, de puissants aimants sont utilisés pour créer des images d'organes internes.

Si un cancer est détecté, des tests d'imagerie peuvent être effectués pour voir si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. C'est ce qu'on appelle la mise en scène.

Les stades du cancer de l'endomètre sont les suivants :

• Stade 1 : Le cancer est seulement dans l'utérus.
• Stade 2 : Le cancer se situe dans l'utérus et le col de l'utérus.
• Stade 3 : Le cancer s'est propagé à l'extérieur de l'utérus, mais pas au-delà de la véritable région du bassin. Le cancer peut toucher les ganglions lymphatiques du bassin ou près de l'aorte (l'artère principale de l'abdomen).
• Stade 4 : Le cancer s'est propagé à la surface interne de l'intestin, de la vessie, de l'abdomen ou d'autres organes.

Le cancer est également décrit comme de grade 1, 2 ou 3. Le grade 1 est le moins agressif et le grade 3 est le plus agressif. Agressif signifie que le cancer se développe et se propage rapidement.

Les options de traitement comprennent :

• Chirurgie
• Radiothérapie
• Chimiothérapie

La chirurgie pour enlever l'utérus (hystérectomie) peut être pratiquée chez les femmes atteintes d'un cancer de stade 1 précoce. Le médecin peut également retirer les trompes et les ovaires.

La chirurgie combinée à la radiothérapie est une autre option de traitement. Il est souvent utilisé pour les femmes avec:

• Maladie de stade 1 qui a de fortes chances de réapparaître, s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou est de grade 2 ou 3
• Maladie de stade 2

Une chimiothérapie ou une hormonothérapie peuvent être envisagées dans certains cas, le plus souvent pour les personnes atteintes de la maladie de stade 3 et 4.

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Le cancer de l'endomètre est généralement diagnostiqué à un stade précoce.

Si le cancer ne s'est pas propagé, 95% des femmes sont en vie après 5 ans. Si le cancer s'est propagé à des organes distants, environ 25 % des femmes sont encore en vie après 5 ans.

Les complications peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Anémie due à une perte de sang (avant le diagnostic)
• Perforation (trou) de l'utérus, qui peut survenir lors d'une biopsie D et C ou de l'endomètre
• Problèmes liés à la chirurgie, à la radiothérapie et à la chimiothérapie

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez l'un des éléments suivants:

• Tout saignement ou spotting qui survient après le début de la ménopause
• Saignement ou spotting après un rapport sexuel ou une douche vaginale
• Saignement de plus de 7 jours
• Cycles menstruels irréguliers qui se produisent deux fois par mois
• Nouvelle décharge après le début de la ménopause
• Douleur pelvienne ou crampes qui ne disparaissent pas

Il n'existe pas de test de dépistage efficace du cancer de l'endomètre (utérin).

Les femmes présentant des facteurs de risque de cancer de l'endomètre doivent être suivies de près par leur médecin. Cela inclut les femmes qui prennent :

• Thérapie de remplacement d'oestrogène sans thérapie de progestérone
• Tamoxifène depuis plus de 2 ans

Des examens pelviens fréquents, des frottis Pap, des échographies vaginales et une biopsie de l'endomètre peuvent être envisagés dans certains cas.

Le risque de cancer de l'endomètre est réduit par :

• Maintenir un poids normal
• Utiliser des pilules contraceptives depuis plus d'un an

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• Hystérectomie - abdominale - écoulement
• Hystérectomie - laparoscopique - écoulement
• Hystérectomie - vaginale - écoulement
• Rayonnement pelvien - décharge

• Laparoscopie pelvienne
• Anatomie reproductive féminine
• D et C
• Biopsie de l'endomètre
• Hystérectomie
• Utérus
• Cancer de l'endomètre

Armstrong DK. Cancers gynécologiques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Cancer de l'utérus. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. L'oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Cancer de l'endomètre. Lancette. 2016;387(10023):1094-1108. PMID : 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer de l'endomètre (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Mis à jour le 17 décembre 2019. Consulté le 24 mars 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie (directives du NCCN) : néoplasmes utérins. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Mis à jour le 6 mars 2020. Consulté le 24 mars 2020.