Cancer de la peau à cellules squameuses

Le cancer des cellules squameuses est le deuxième type de cancer le plus courant aux États-Unis.

Les autres types courants de cancer de la peau sont :

• Cancer basocellulaire
• Mélanome

Le cancer de la peau à cellules squameuses affecte l'épiderme, la couche supérieure de la peau.

Le cancer des cellules squameuses peut survenir sur une peau non endommagée. Il peut également se produire dans la peau qui a été blessée ou enflammée. La plupart des cancers épidermoïdes surviennent sur une peau régulièrement exposée au soleil ou à d'autres rayons ultraviolets.

La forme la plus ancienne de cancer épidermoïde est appelée maladie de Bowen (ou carcinome épidermoïde in situ). Ce type ne se propage pas aux tissus voisins, car il se trouve toujours dans la couche la plus externe de la peau.

La kératose actinique est une lésion cutanée précancéreuse qui peut devenir un cancer épidermoïde. (Une lésion est une zone problématique de la peau.)

Un kératoacanthome est un type bénin de cancer épidermoïde qui se développe rapidement.

Les risques de cancer à cellules squameuses comprennent :

• Avoir la peau claire, les yeux bleus ou verts, ou les cheveux blonds ou roux.
• Exposition quotidienne au soleil à long terme (comme chez les personnes qui travaillent à l'extérieur).
• De nombreux coups de soleil graves au début de la vie.
• Âge plus avancé.
• Ayant eu de nombreuses radiographies.
• Exposition à des produits chimiques, tels que l'arsenic.
• Un système immunitaire affaibli, en particulier chez les personnes ayant subi une greffe d'organe.

Le cancer des cellules squameuses survient généralement sur le visage, les oreilles, le cou, les mains ou les bras. Il peut se produire sur d'autres zones.

Le symptôme principal est une bosse croissante qui peut avoir une surface rugueuse et squameuse et des plaques rougeâtres plates.

La forme la plus ancienne (carcinome épidermoïde in situ) peut apparaître sous la forme d'une grande tache rougeâtre squameuse, croûteuse et pouvant mesurer plus de 2,5 cm (1 pouce).

Une plaie qui ne guérit pas peut être un signe de cancer épidermoïde. Tout changement dans une verrue, un grain de beauté ou une autre lésion cutanée existante pourrait être un signe de cancer de la peau.

Votre médecin examinera votre peau et examinera la taille, la forme, la couleur et la texture de toutes les zones suspectes.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un cancer de la peau, un morceau de peau sera retiré. C'est ce qu'on appelle une biopsie cutanée. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.

Une biopsie cutanée doit être effectuée pour confirmer le cancer de la peau à cellules squameuses ou d'autres cancers de la peau.

Le traitement dépend de la taille et de la localisation du cancer de la peau, de son étendue et de votre état de santé général. Certains cancers de la peau à cellules squameuses peuvent être plus difficiles à traiter.

Le traitement peut impliquer :

• Excision : Découper le cancer de la peau et coudre la peau ensemble.
• Curetage et électrodessication : gratter les cellules cancéreuses et utiliser l'électricité pour tuer celles qui restent. Il est utilisé pour traiter les cancers qui ne sont pas très gros ou profonds.
• Cryochirurgie : congélation des cellules cancéreuses, ce qui les tue. Ceci est utilisé pour les cancers petits et superficiels (pas très profonds).
• Médicaments : crèmes pour la peau contenant de l'imiquimod ou du 5-fluorouracile pour le cancer épidermoïde superficiel.
• Chirurgie de Mohs : retirer une couche de peau et la regarder immédiatement au microscope, puis retirer les couches de peau jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de signes de cancer, généralement utilisée pour les cancers de la peau du nez, des oreilles et d'autres zones du visage
• Thérapie photodynamique : Le traitement utilisant la lumière peut être utilisé pour traiter les cancers superficiels.
• Radiothérapie : peut être utilisée si le cancer des cellules squameuses s'est propagé aux organes ou aux ganglions lymphatiques ou si le cancer ne peut être traité par chirurgie.

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

La santé d'une personne dépend de plusieurs facteurs, notamment de la rapidité avec laquelle le cancer a été diagnostiqué, de l'emplacement et de l'affaiblissement ou non de votre système immunitaire. La plupart de ces cancers sont guéris lorsqu'ils sont traités tôt.

Certains cancers épidermoïdes peuvent réapparaître. Il existe également un risque que le cancer de la peau à cellules squameuses se propage à d'autres parties du corps.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez une plaie ou une tache sur votre peau qui change en :

• Apparence
• Couleur
• Taille
• Texture

Appelez également votre fournisseur si une tache devient douloureuse ou enflée ou si elle commence à saigner ou à démanger.

L'American Cancer Society recommande qu'un prestataire examine votre peau tous les ans si vous avez plus de 40 ans et tous les 3 ans si vous avez entre 20 et 40 ans. Si vous avez eu un cancer de la peau, vous devriez subir des examens réguliers afin qu'un médecin puisse examiner votre peau.

Vous devriez également vérifier votre propre peau une fois par mois. Utilisez un miroir à main pour les endroits difficiles à voir.Appelez votre médecin si vous remarquez quelque chose d'inhabituel.

La meilleure façon de prévenir le cancer de la peau est de réduire votre exposition au soleil. Utilisez toujours un écran solaire :

• Appliquez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d'au moins 30, même lorsque vous sortez à l'extérieur pendant une courte période.
• Appliquez une grande quantité de crème solaire sur toutes les zones exposées, y compris les oreilles et les pieds.
• Recherchez un écran solaire qui bloque à la fois les rayons UVA et UVB.
• Utilisez un écran solaire résistant à l'eau.
• Appliquez un écran solaire au moins 30 minutes avant de sortir. Suivez les instructions sur l'emballage pour savoir à quelle fréquence faire une nouvelle demande. Assurez-vous de réappliquer après avoir nagé ou transpiré.
• Utilisez également un écran solaire en hiver et par temps nuageux.

Autres mesures pour vous aider à éviter une trop grande exposition au soleil :

• La lumière ultraviolette est la plus intense entre 10 h et 16 h. Essayez donc d'éviter le soleil pendant ces heures.
• Protégez la peau en portant des chapeaux à larges bords, des chemises à manches longues, des jupes longues ou des pantalons. Vous pouvez également acheter des vêtements de protection solaire.
• Évitez les surfaces qui reflètent davantage la lumière, comme l'eau, le sable, le béton et les zones peintes en blanc.
• Plus l'altitude est élevée, plus votre peau brûle rapidement.
• N'utilisez pas de lampes solaires et de lits de bronzage (salons). Passer 15 à 20 minutes dans un salon de bronzage est aussi dangereux qu'une journée passée au soleil.

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• La maladie de Bowen sur la main
• Kératoacanthome
• Kératoacanthome
• Cancer de la peau, cellule squameuse - gros plan
• Cancer de la peau - cellule squameuse sur les mains
• Carcinome épidermoïde - invasif
• Chéilite - actinique
• Cancer épidermoïde

Habif TP. Tumeurs cutanées précancéreuses et malignes non mélanomes. Dans : Habif TP, éd. Dermatologie clinique : un guide couleur pour le diagnostic et la thérapie. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 21.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer de la peau (PDQ®) - Version Professionnel de la Santé. www.cancer.gov/types/skin/hp/skin-treatment-pdq#section/_222. Mis à jour le 17 décembre 2019. Consulté le 24 février 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie (Directives du NCCN) : cancer basocellulaire de la peau. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nmsc.pdf. Mis à jour le 24 octobre 2019. Consulté le 24 février 2020.

Groupe de travail américain sur les services préventifs, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Dépistage du cancer de la peau : déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services de prévention. JAMA. 2016;316:(4)429-435. PMID : 27458948 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458948.