Mononeuropathie

La mononeuropathie est une lésion d'un seul nerf, qui entraîne une perte de mouvement, de sensation ou d'une autre fonction de ce nerf.

La mononeuropathie est un type de lésion d'un nerf situé à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière (neuropathie périphérique).

La mononeuropathie est le plus souvent causée par une blessure. Les maladies affectant l'ensemble du corps (troubles systémiques) peuvent également provoquer des lésions nerveuses isolées.

Une pression à long terme sur un nerf en raison d'un gonflement ou d'une blessure peut entraîner une mononeuropathie. Le revêtement du nerf (gaine de myéline) ou une partie de la cellule nerveuse (l'axone) peut être endommagé. Ces dommages ralentissent ou empêchent les signaux de traverser les nerfs endommagés.

La mononeuropathie peut toucher n'importe quelle partie du corps. Certaines formes courantes de mononeuropathie comprennent :

• Dysfonctionnement du nerf axillaire (perte de mouvement ou de sensation dans l'épaule)
• Dysfonctionnement courant du nerf péronier (perte de mouvement ou de sensation dans le pied et la jambe)
• Syndrome du canal carpien (dysfonctionnement du nerf médian - y compris engourdissement, picotements, faiblesse ou lésions musculaires de la main et des doigts)
• Mononeuropathie crânienne III, IV, compression ou type diabétique
• Mononeuropathie crânienne VI (vision double)
• Mononeuropathie crânienne VII (paralysie faciale)
• Dysfonctionnement du nerf fémoral (perte de mouvement ou de sensation dans une partie de la jambe)
• Dysfonctionnement du nerf radial (problèmes de mouvement dans le bras et le poignet et avec sensation à l'arrière du bras ou de la main)
• Dysfonctionnement du nerf sciatique (problème avec les muscles de l'arrière du genou et du bas de la jambe, et sensation à l'arrière de la cuisse, une partie du bas de la jambe et de la plante du pied)
• Dysfonctionnement du nerf cubital (syndrome du tunnel cubital - y compris engourdissement, picotements, faiblesse de l'extérieur et du dessous du bras, de la paume, de l'annulaire et de l'auriculaire)

Les symptômes dépendent du nerf spécifique affecté et peuvent inclure :

• Perte de sensation
• Paralysie
• Fourmillements, brûlures, douleurs, sensations anormales
• Faiblesse

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et se concentrera sur la zone touchée. Des antécédents médicaux détaillés sont nécessaires pour déterminer la cause possible du trouble.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Électromyogramme (EMG) pour vérifier l'activité électrique dans les muscles
• Tests de conduction nerveuse (NCV) pour vérifier la vitesse de l'activité électrique dans les nerfs
• Échographie nerveuse pour visualiser les nerfs
• Radiographie, IRM ou tomodensitométrie pour obtenir une vue globale de la zone touchée
• Des analyses de sang
• Biopsie nerveuse (en cas de mononeuropathie due à une vascularite)
• Examen du LCR
• Biopsie cutanée

Le but du traitement est de vous permettre d'utiliser autant que possible la partie du corps affectée.

Certaines conditions médicales rendent les nerfs plus sujets aux blessures. Par exemple, l'hypertension artérielle et le diabète peuvent endommager une artère, ce qui peut souvent affecter un seul nerf. Ainsi, la condition sous-jacente doit être traitée.

Les options de traitement peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Les analgésiques en vente libre, tels que les médicaments anti-inflammatoires pour les douleurs légères
• Antidépresseurs, anticonvulsivants et médicaments similaires pour la douleur chronique
• Injections de stéroïdes pour réduire l'enflure et la pression sur le nerf
• Chirurgie pour soulager la pression sur le nerf
• Exercices de physiothérapie pour maintenir la force musculaire
• Appareils orthopédiques, attelles ou autres appareils pour faciliter le mouvement
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour améliorer la douleur nerveuse associée au diabète

La mononeuropathie peut être invalidante et douloureuse. Si la cause du dysfonctionnement nerveux peut être trouvée et traitée avec succès, un rétablissement complet est possible dans certains cas.

La douleur nerveuse peut être inconfortable et durer longtemps.

Les complications peuvent inclure :

• Déformation, perte de masse tissulaire
• Effets secondaires des médicaments
• Blessures répétées ou inaperçues à la zone touchée en raison d'un manque de sensation

Éviter la pression ou les blessures traumatiques peut prévenir de nombreuses formes de mononeuropathie. Le traitement de conditions telles que l'hypertension artérielle ou le diabète diminue également le risque de développer la maladie.

Neuropathie; Mononévrite isolée

• Système nerveux central et système nerveux périphérique

Site Web de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Fiche d'information sur la neuropathie périphérique. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Mis à jour le 16 mars 2020. Consulté le 20 août 2020.

Smith G, timide moi. Neuropathies périphériques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 392.

Neige DC, Bunney EB. Troubles des nerfs périphériques. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap 97.