Syndrome du piriforme

Le syndrome du piriforme est une douleur et un engourdissement dans les fesses et à l'arrière de la jambe. Il se produit lorsque le muscle piriforme des fesses appuie sur le nerf sciatique.

Le syndrome, qui touche plus les femmes que les hommes, est rare. Mais quand cela se produit, cela peut provoquer une sciatique.

Le muscle piriforme est impliqué dans presque tous les mouvements que vous effectuez avec le bas du corps, de la marche au transfert de poids d'un pied à l'autre. Sous le muscle se trouve le nerf sciatique. Ce nerf va de la partie inférieure de votre colonne vertébrale à l'arrière de votre jambe jusqu'à votre pied.

Blesser ou irriter le muscle piriforme peut provoquer des spasmes musculaires. Le muscle peut également gonfler ou se contracter à cause des spasmes. Cela exerce une pression sur le nerf en dessous, provoquant une douleur.

Une utilisation excessive peut provoquer un gonflement ou blesser le muscle. Les spasmes musculaires peuvent provenir de :

• Assis pendant de longues périodes
• Au cours de l'exercice
• Courir, marcher ou faire d'autres activités répétitives
• Faire du sport
• Monter des escaliers
• Soulever des objets lourds

Les traumatismes peuvent également provoquer une irritation et des dommages musculaires. Cela peut être causé par :

• Accidents de voiture
• Chutes
• Torsion soudaine de la hanche
• Plaies pénétrantes

La sciatique est le principal symptôme du syndrome piriforme. Les autres symptômes incluent :

• Tendresse ou une douleur sourde dans la fesse
• Fourmillements ou engourdissements dans la fesse et le long de l'arrière de la jambe
• Difficulté à s'asseoir
• Douleur en position assise qui s'aggrave à mesure que vous continuez à vous asseoir
• Douleur qui s'aggrave avec l'activité
• Douleur au bas du corps si intense qu'elle en devient invalidante

La douleur affecte généralement un seul côté du bas du corps. Mais cela peut aussi se produire des deux côtés en même temps.

Votre fournisseur de soins de santé :

• Faire un examen physique
• Renseignez-vous sur vos symptômes et vos activités récentes
• Prenez vos antécédents médicaux

Pendant l'examen, votre fournisseur peut vous faire effectuer une série de mouvements. Le but est de voir si et où ils causent de la douleur.

D'autres problèmes peuvent causer une sciatique. Par exemple, une hernie discale ou une arthrite de la colonne vertébrale peuvent exercer une pression sur le nerf sciatique. Pour exclure d'autres causes possibles, vous pouvez avoir une IRM ou un scanner.

Dans certains cas, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement médical. Votre fournisseur peut recommander les conseils d'auto-soins suivants pour aider à soulager la douleur.

• Évitez les activités qui causent de la douleur, comme le vélo ou la course. Vous pouvez reprendre ces activités une fois la douleur disparue.
• Assurez-vous d'utiliser une forme et un équipement appropriés lorsque vous faites du sport ou d'autres activités physiques.
• Utilisez des analgésiques tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil), le naproxène (Aleve, Naprosyn) ou l'acétaminophène (Tylenol) pour soulager la douleur.
• Essayez la glace et la chaleur. Utilisez un sac de glace pendant 15 à 20 minutes toutes les quelques heures. Enveloppez le sac de glace dans une serviette pour protéger votre peau. Alternez la compresse froide avec un coussin chauffant à basse température. N'utilisez pas de coussin chauffant pendant plus de 20 minutes d'affilée.
• Suivez les instructions de votre fournisseur pour faire des étirements spéciaux. Les étirements et les exercices peuvent détendre et renforcer le muscle piriforme.
• Adoptez une bonne posture lorsque vous êtes assis, debout ou au volant. Asseyez-vous droit et ne vous affaissez pas.

Votre fournisseur peut vous prescrire des relaxants musculaires. Cela détendra le muscle afin que vous puissiez l'exercer et l'étirer. Des injections de stéroïdes dans la région peuvent également aider.

Pour une douleur plus intense, votre fournisseur peut recommander une électrothérapie telle que TENS. Ce traitement utilise la stimulation électrique pour réduire la douleur et arrêter les spasmes musculaires.

En dernier recours, votre fournisseur peut recommander une intervention chirurgicale pour couper le muscle et soulager la pression sur le nerf.

Pour prévenir les douleurs futures :

• Faites de l'exercice régulièrement.
• Évitez de courir ou de faire de l'exercice sur des pentes ou des surfaces inégales.
• Échauffez-vous et étirez-vous avant de faire de l'exercice. Augmentez ensuite progressivement l'intensité de votre activité.
• Si quelque chose vous cause de la douleur, arrêtez de le faire. Ne poussez pas à travers la douleur. Reposez-vous jusqu'à ce que la douleur passe.
• Ne vous asseyez pas et ne vous allongez pas pendant de longues périodes dans des positions qui exercent une pression supplémentaire sur vos hanches.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Douleur qui dure plus de quelques semaines
• Douleur qui commence après avoir été blessé dans un accident

Obtenez une aide médicale immédiatement si :

• Vous ressentez une douleur soudaine et intense dans le bas du dos ou les jambes, ainsi qu'une faiblesse ou un engourdissement musculaire
• Vous avez du mal à contrôler votre pied et vous vous retrouvez à trébucher dessus lorsque vous marchez
• Vous ne pouvez pas contrôler vos intestins ou votre vessie

Pseudosciatique ; Portefeuille sciatique; Neuropathie de la hanche ; syndrome du défilé pelvien ; Lombalgie - piriforme

Site Web de l'Académie américaine des médecins de famille. Syndrome du piriforme. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Mis à jour le 10 octobre 2018. Consulté le 10 décembre 2018.

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