Péritonite - secondaire

Le péritoine est le tissu mince qui tapisse la paroi interne de l'abdomen et recouvre la plupart des organes abdominaux. La péritonite est présente lorsque ce tissu devient enflammé ou infecté. La péritonite secondaire est quand une autre condition est la cause.

La péritonite secondaire a plusieurs causes principales.

• Les bactéries peuvent pénétrer dans le péritoine par un trou (perforation) dans l'un des organes du tube digestif. Le trou peut être causé par une rupture d'appendice, un ulcère à l'estomac ou une perforation du côlon. Elle peut également provenir d'une blessure, telle qu'une blessure par balle ou au couteau ou suite à l'ingestion d'un corps étranger tranchant.
• La bile ou les produits chimiques libérés par le pancréas peuvent s'infiltrer dans la cavité abdominale. Cela peut être causé par un gonflement et une inflammation soudains du pancréas.
• Des tubes ou des cathéters placés dans l'abdomen peuvent causer ce problème. Ceux-ci comprennent des cathéters pour la dialyse péritonéale, des sondes d'alimentation et autres.

Une infection de la circulation sanguine (septicémie) peut également entraîner une infection de l'abdomen. C'est une maladie grave.

Ce tissu peut s'infecter lorsqu'il n'y a pas de cause claire.

L'entérocolite nécrosante survient lorsque la muqueuse de la paroi intestinale meurt. Ce problème se développe presque toujours chez un nourrisson malade ou né prématurément.

Les symptômes incluent :

• Abdomen gonflé lorsque votre ventre est plus gros que d'habitude
• Douleur abdominale
• Diminution de l'appétit
• Fièvre
• Faible débit urinaire
• La nausée
• La soif
• Vomissement

Remarque : Il peut y avoir des signes de choc.

Au cours d'un examen physique, le fournisseur de soins de santé peut remarquer des signes vitaux anormaux avec de la fièvre, une fréquence cardiaque et une respiration rapides, une pression artérielle basse et un abdomen distendu et sensible.

Les tests peuvent inclure :

• Culture sanguine
• Chimie du sang, y compris les enzymes pancréatiques
• Numération globulaire complète
• Tests de la fonction hépatique et rénale
• Radiographies ou tomodensitométrie
• Culture de fluide péritonéal
• Analyse d'urine

Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer ou traiter les sources d'infection. Il peut s'agir d'un intestin infecté, d'un appendice enflammé, d'un abcès ou d'un diverticule perforé.

Le traitement général comprend :

• Antibiotiques
• Fluides dans une veine (IV)
• Médicaments contre la douleur
• Tube par le nez dans l'estomac ou l'intestin (sonde nasogastrique ou NG)

Le résultat peut aller d'un rétablissement complet à une infection écrasante et à la mort. Les facteurs qui déterminent le résultat comprennent :

• Combien de temps les symptômes étaient présents avant le début du traitement
• L'état de santé général de la personne

Les complications peuvent inclure :

• Abcès
• Gangrène (mort) intestinale nécessitant une intervention chirurgicale
• Adhérences intrapéritonéales (une cause potentielle d'occlusion intestinale future)
• Choc septique

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de péritonite. Il s'agit d'un état grave. Il nécessite un traitement d'urgence dans la plupart des cas.

Péritonite secondaire

• Échantillon péritonéal

Mathews JB, Turaga K. Péritonite chirurgicale et autres maladies du péritoine, du mésentère, de l'épiploon et du diaphragme. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 39.

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