Le myélome multiple

Le myélome multiple est un cancer du sang qui prend naissance dans les plasmocytes de la moelle osseuse. La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux qui se trouve à l'intérieur de la plupart des os. Il aide à fabriquer des cellules sanguines.

Les cellules plasmatiques aident votre corps à combattre les infections en produisant des protéines appelées anticorps. Avec le myélome multiple, les plasmocytes se développent de manière incontrôlée dans la moelle osseuse et forment des tumeurs dans les zones d'os solide. La croissance de ces tumeurs osseuses affaiblit les os solides. Cela rend également plus difficile pour la moelle osseuse de fabriquer des cellules sanguines et des plaquettes saines.

La cause du myélome multiple est inconnue. Un traitement antérieur par radiothérapie augmente le risque de ce type de cancer. Le myélome multiple touche principalement les personnes âgées.

Le myélome multiple provoque le plus souvent :

• Faible nombre de globules rouges (anémie), ce qui peut entraîner de la fatigue et un essoufflement
• Faible nombre de globules blancs, ce qui vous rend plus susceptible de contracter des infections
• Faible nombre de plaquettes, ce qui peut entraîner des saignements anormaux

À mesure que les cellules cancéreuses se développent dans la moelle osseuse, vous pouvez ressentir des douleurs osseuses, le plus souvent au niveau des côtes ou du dos.

Les cellules cancéreuses peuvent affaiblir les os. Par conséquent:

• Vous pouvez développer des fractures osseuses (fractures osseuses) simplement en faisant des activités normales.
• Si le cancer se développe dans les os de la colonne vertébrale, il peut exercer une pression sur les nerfs. Cela peut entraîner un engourdissement ou une faiblesse des bras ou des jambes.

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Des tests sanguins peuvent aider à diagnostiquer cette maladie. Ces tests comprennent :

• Niveau d'albumine
• Niveau de calcium
• Taux de protéines totales
• Fonction rénale
• Formule sanguine complète (FSC)
• Immunofixation
• Néphélométrie quantitative
• Électrophorèse des protéines sériques

Les radiographies osseuses, les tomodensitogrammes ou l'IRM peuvent montrer des fractures ou des zones évidées de l'os. Si votre fournisseur soupçonne ce type de cancer, une biopsie de la moelle osseuse sera effectuée.

Les tests de densité osseuse peuvent montrer une perte osseuse.

Si les tests montrent que vous avez un myélome multiple, d'autres tests seront effectués pour voir dans quelle mesure le cancer s'est propagé. C'est ce qu'on appelle la mise en scène. La stadification aide à orienter le traitement et le suivi.

Les personnes atteintes d'une maladie bénigne ou dont le diagnostic n'est pas certain sont généralement étroitement surveillées. Certaines personnes ont une forme de myélome multiple qui se développe lentement (myélome latent), qui met des années à provoquer des symptômes.

Divers types de médicaments sont utilisés pour traiter le myélome multiple. Ils sont le plus souvent administrés pour prévenir des complications telles que des fractures osseuses et des lésions rénales.

La radiothérapie peut être utilisée pour soulager la douleur osseuse ou pour réduire une tumeur qui pousse sur la moelle épinière.

Une greffe de moelle osseuse peut être recommandée :

• Une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches autologue est réalisée à l'aide des propres cellules souches d'une personne.
• Une greffe allogénique utilise les cellules souches de quelqu'un d'autre. Ce traitement comporte des risques sérieux, mais peut offrir une chance de guérison.

Vous et votre prestataire devrez peut-être gérer d'autres problèmes pendant votre traitement, notamment :

• Avoir une chimiothérapie à la maison
• Gérer vos animaux de compagnie
• Problèmes de saignement
• Bouche sèche
• Manger suffisamment de calories
• Bien manger pendant le traitement du cancer

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Les perspectives dépendent de l'âge de la personne et du stade de la maladie. Dans certains cas, la maladie évolue très rapidement. Dans d'autres cas, il faut des années pour que les symptômes apparaissent.

En général, le myélome multiple est traitable, mais ce n'est que dans de rares cas qu'il peut être guéri.

L'insuffisance rénale est une complication fréquente. D'autres peuvent inclure :

• Fractures osseuses
• Taux élevé de calcium dans le sang, ce qui peut être très dangereux
• Risques accrus d'infection, en particulier dans les poumons
• Anémie

Appelez votre fournisseur de soins si vous souffrez d'un myélome multiple et que vous développez une infection, un engourdissement, une perte de mouvement ou une perte de sensation.

Dyscrasie plasmocytaire ; myélome plasmocytaire ; Plasmocytome malin ; Plasmocytome de l'os ; Myélome - multiple

• Greffe de moelle osseuse - décharge

• Cryoglobulinémie des doigts
• Structures du système immunitaire
• Anticorps

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement des néoplasmes plasmocytaires PDQ (y compris le myélome multiple). www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Mis à jour le 19 juillet 2019. Consulté le 13 février 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie : myélome multiple. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Mis à jour le 9 octobre 2019. Consulté le 13 février 2020.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Myélome multiple et troubles associés. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. Oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 101.