Nécrose papillaire rénale

La nécrose papillaire rénale est une maladie des reins dans laquelle tout ou partie des papilles rénales meurent. Les papilles rénales sont les zones où les ouvertures des canaux collecteurs pénètrent dans le rein et où l'urine s'écoule dans les uretères.

La nécrose papillaire rénale est souvent associée à une néphropathie analgésique. Il s'agit de dommages à un ou aux deux reins causés par une surexposition aux analgésiques. Mais, d'autres conditions peuvent également provoquer une nécrose papillaire rénale, notamment :

• Néphropathie diabétique
• Infection rénale (pyélonéphrite)
• Rejet de greffe de rein
• L'anémie falciforme, une cause fréquente de nécrose papillaire rénale chez les enfants
• Blocage des voies urinaires

Les symptômes de la nécrose papillaire rénale peuvent inclure :

• Mal de dos ou douleur au flanc
• Urine sanglante, trouble ou foncée
• Morceaux de tissus dans l'urine

Autres symptômes pouvant survenir avec cette maladie :

• Fièvre et frissons
• Miction douloureuse
• Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude (miction fréquente) ou envie soudaine et forte d'uriner (urgence)
• Difficulté à démarrer ou à maintenir un jet d'urine (hésitation urinaire)
• Incontinence urinaire
• Uriner de grandes quantités
• Uriner souvent la nuit

La zone au-dessus du rein affecté (dans le flanc) peut être sensible lors d'un examen. Il peut y avoir des antécédents d'infections des voies urinaires. Il peut y avoir des signes d'écoulement d'urine bloqué ou d'insuffisance rénale.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Test d'urine
• Des analyses de sang
• Échographie, tomodensitométrie ou autres tests d'imagerie des reins

Il n'existe pas de traitement spécifique de la nécrose papillaire rénale. Le traitement dépend de la cause. Par exemple, si la néphropathie analgésique en est la cause, votre médecin vous recommandera d'arrêter d'utiliser le médicament qui en est la cause. Cela peut permettre au rein de guérir avec le temps.

La qualité d'une personne dépend de la cause de la maladie. Si la cause peut être contrôlée, la maladie peut disparaître d'elle-même. Parfois, les personnes atteintes de cette maladie développent une insuffisance rénale et auront besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein.

Les problèmes de santé pouvant résulter de la nécrose papillaire rénale comprennent :

• Infection rénale
• Calculs rénaux
• Cancer du rein, en particulier chez les personnes qui prennent beaucoup d'analgésiques

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez des urines sanglantes
• Vous développez d'autres symptômes de nécrose papillaire rénale, en particulier après avoir pris des analgésiques en vente libre

Le contrôle du diabète ou de l'anémie falciforme peut réduire votre risque. Pour prévenir la nécrose papillaire rénale due à la néphropathie analgésique, suivez les instructions de votre fournisseur lorsque vous utilisez des médicaments, y compris des analgésiques en vente libre. Ne prenez pas plus que la dose recommandée sans demander l'avis de votre fournisseur.

Nécrose - papilles rénales; Nécrose médullaire rénale

• Anatomie du rein
• Rein - flux sanguin et urinaire

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Néphrolithiase et néphrocalcinose. Dans : Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, éd. Néphrologie Clinique Complète. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 57.

Landry DW, Bazari H. Approche du patient atteint d'insuffisance rénale. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infections des voies urinaires. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 12.