Néphrite interstitielle

La néphrite interstitielle est un trouble rénal dans lequel les espaces entre les tubules rénaux deviennent enflés (enflammés). Cela peut causer des problèmes avec le fonctionnement de vos reins.

La néphrite interstitielle peut être temporaire (aiguë) ou elle peut être de longue durée (chronique) et s'aggraver avec le temps.

La forme aiguë de la néphrite interstitielle est le plus souvent causée par les effets secondaires de certains médicaments.

Les éléments suivants peuvent provoquer une néphrite interstitielle :

• Réaction allergique à un médicament (néphrite allergique interstitielle aiguë).
• Troubles auto-immuns, tels que maladie de la membrane basale antitubulaire, maladie de Kawasaki, syndrome de Sjögren, lupus érythémateux disséminé ou granulomatose avec polyangéite.
• Infections.
• Utilisation à long terme de médicaments tels que l'acétaminophène (Tylenol), l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). C'est ce qu'on appelle la néphropathie analgésique.
• Effet secondaire de certains antibiotiques tels que la pénicilline, l'ampicilline, la méthicilline et les sulfamides.
• Effet secondaire d'autres médicaments tels que le furosémide, les diurétiques thiazidiques, l'oméprazole, le triamtérène et l'allopurinol.
• Trop peu de potassium dans votre sang.
• Trop de calcium ou d'acide urique dans votre sang.

La néphrite interstitielle peut causer des problèmes rénaux légers à graves, y compris une insuffisance rénale aiguë. Dans environ la moitié des cas, les gens auront une diminution du débit urinaire et d'autres signes d'insuffisance rénale aiguë.

Les symptômes de cette condition peuvent inclure :

• Sang dans les urines
• Fièvre
• Augmentation ou diminution du débit urinaire
• Modifications de l'état mental (somnolence, confusion, coma)
• Nausées Vomissements
• Éruption
• Gonflement de toute zone du corps
• Gain de poids (de la rétention de liquide)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela peut révéler :

• Sons pulmonaires ou cardiaques anormaux
• Hypertension artérielle
• Liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)

Les tests courants comprennent :

• Gaz du sang artériel
• Chimie sanguine
• BUN et taux de créatinine dans le sang
• Numération globulaire complète
• Biopsie rénale
• Échographie rénale
• Analyse d'urine

Le traitement dépend de la cause du problème. Éviter les médicaments qui conduisent à cette condition peut rapidement soulager les symptômes.

Limiter le sel et les liquides dans l'alimentation peut améliorer l'enflure et l'hypertension artérielle. Limiter les protéines dans l'alimentation peut aider à contrôler l'accumulation de déchets dans le sang (azotémie), ce qui peut entraîner des symptômes d'insuffisance rénale aiguë.

Si la dialyse est nécessaire, elle n'est généralement requise que pendant une courte période.

Des corticostéroïdes ou des médicaments anti-inflammatoires plus puissants tels que le cyclophosphamide peuvent parfois être utiles.

Le plus souvent, la néphrite interstitielle est un trouble à court terme. Dans de rares cas, il peut causer des dommages permanents, y compris une insuffisance rénale à long terme (chronique).

La néphrite interstitielle aiguë peut être plus grave et plus susceptible d'entraîner des lésions rénales à long terme ou permanentes chez les personnes âgées.

L'acidose métabolique peut survenir parce que les reins ne sont pas en mesure d'éliminer suffisamment d'acide. Le trouble peut entraîner une insuffisance rénale aiguë ou chronique ou une insuffisance rénale terminale.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de néphrite interstitielle.

Si vous souffrez de néphrite interstitielle, appelez votre fournisseur de soins si vous présentez de nouveaux symptômes, surtout si vous êtes moins alerte ou si vous avez une diminution du débit urinaire.

Souvent, le trouble ne peut pas être évité. Éviter ou réduire votre utilisation de médicaments pouvant causer cette maladie peut aider à réduire votre risque. Si nécessaire, votre prestataire vous dira quels médicaments arrêter ou réduire.

Néphrite tubulo-interstitielle ; Néphrite - interstitielle; Néphrite interstitielle aiguë (allergique)

• Anatomie du rein

Neilson EG. Néphrite tubulo-interstitielle. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 122.

Perazella MA, Rosner MH. Maladies tubulo-interstitielles. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 35.

Tanaka T, Nangaku M. Néphrite interstitielle chronique. Dans : Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, éd. Néphrologie Clinique Complète. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 62.