Ureterocele

Une urétérocèle est un gonflement au bas de l'un des uretères. Les uretères sont les tubes qui transportent l'urine du rein à la vessie. La zone enflée peut bloquer l'écoulement de l'urine.

Une urétérocèle est une anomalie congénitale.

Une urétérocèle se produit dans la partie inférieure de l'uretère. C'est la partie où le tube pénètre dans la vessie. La zone enflée empêche l'urine de se déplacer librement dans la vessie. L'urine s'accumule dans l'uretère et étire ses parois. Il se dilate comme un ballon d'eau.

Une urétérocèle peut également provoquer un reflux de l'urine de la vessie vers le rein. C'est ce qu'on appelle le reflux.

Les urétérocèles surviennent chez environ 1 personne sur 500. Cette condition est également fréquente dans les uretères gauche et droit.

La plupart des personnes atteintes d'urétérocèle ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Douleur abdominale
• Mal de dos qui peut n'être que d'un côté
• Douleur latérale (flanc) sévère et spasmes pouvant atteindre l'aine, les organes génitaux et la cuisse
• Sang dans les urines
• Douleur brûlante en urinant (dysurie)
• Fièvre
• Difficulté à démarrer le débit d'urine ou ralentissement du débit d'urine

Certains autres symptômes sont:

• Urine nauséabonde
• Mictions fréquentes et urgentes
• Boule (masse) dans l'abdomen qui peut être ressentie
• Le tissu urétérocèle tombe (prolapsus) à travers l'urètre féminin et dans le vagin
• Incontinence urinaire

Les grandes urétérocèles sont souvent diagnostiquées plus tôt que les plus petites. Il peut être découvert lors d'une échographie de grossesse avant la naissance du bébé.

Certaines personnes atteintes d'urétérocèle ne savent pas qu'elles en sont atteintes. Souvent, le problème survient plus tard dans la vie en raison de calculs rénaux ou d'une infection.

Une analyse d'urine peut révéler du sang dans les urines ou des signes d'infection des voies urinaires.

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Échographie abdominale
• CT scan de l'abdomen
• Cystoscopie (examen de l'intérieur de la vessie)
• Pyélogramme
• scintigraphie rénale radionucléide
• Cystouréthographie mictionnelle

La pression artérielle peut être élevée en cas de lésions rénales.

Des antibiotiques sont souvent administrés pour prévenir d'autres infections jusqu'à ce que la chirurgie puisse être effectuée.

Le but du traitement est d'éliminer le blocage. Des drains placés dans l'uretère ou la région rénale (stents) peuvent apporter un soulagement à court terme des symptômes.

La chirurgie pour réparer l'urétérocèle guérit la maladie dans la plupart des cas. Votre chirurgien peut inciser l'urétérocèle. Une autre intervention chirurgicale peut consister à retirer l'urétérocèle et à rattacher l'uretère à la vessie. Le type de chirurgie dépend de votre âge, de votre état de santé général et de l'étendue du blocage.

Le résultat varie. Les dommages peuvent être temporaires si le blocage peut être guéri. Cependant, les dommages aux reins peuvent être permanents si la maladie ne disparaît pas.

L'insuffisance rénale est rare. L'autre rein fonctionnera le plus souvent normalement.

Les complications peuvent inclure :

• Dommages à la vessie à long terme (rétention urinaire)
• Lésions rénales à long terme, y compris la perte de fonction dans un rein
• Infection des voies urinaires qui revient sans cesse

Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes d'urétérocèle.

Incontinence - urétérocèle

• Voies urinaires féminines
• Voies urinaires masculines
• Ureterocele

Guay-Woodford LM. Néphropathies héréditaires et anomalies du développement des voies urinaires. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 119.

Stanasel I, Peters CA. Uretère ectopique, urétérocèle et anomalies urétérales. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh-Wein. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chapitre 41.