Sténose vertébrale

La sténose vertébrale est un rétrécissement de la colonne vertébrale qui provoque une pression sur la moelle épinière, ou un rétrécissement des ouvertures (appelées foramens neurales) où les nerfs rachidiens quittent la colonne vertébrale.

La sténose vertébrale survient généralement avec l'âge, cependant, certains patients naissent avec moins d'espace pour leur moelle épinière.

• Les disques intervertébraux deviennent plus secs et commencent à se gonfler.
• Les os et les ligaments de la colonne vertébrale s'épaississent ou grossissent. Ceci est causé par l'arthrite ou un gonflement à long terme.

La sténose vertébrale peut également être causée par:

• Arthrite de la colonne vertébrale, généralement chez les personnes d'âge moyen ou plus âgées
• Maladies osseuses, telles que la maladie de Paget
• Défaut ou croissance dans la colonne vertébrale qui était présent dès la naissance
• Canal rachidien étroit avec lequel la personne est née
• Hernie discale ou hernie discale, ce qui est souvent arrivé dans le passé
• Blessure qui provoque une pression sur les racines nerveuses ou la moelle épinière
• Tumeurs dans la colonne vertébrale
• Fracture ou blessure d'un os de la colonne vertébrale

Les symptômes s'aggravent souvent lentement avec le temps. Le plus souvent, les symptômes se situent sur un côté du corps, mais peuvent concerner les deux jambes.

Les symptômes incluent :

• Engourdissement, crampes ou douleur dans le dos, les fesses, les cuisses ou les mollets, ou dans le cou, les épaules ou les bras
• Faiblesse d'une partie d'une jambe ou d'un bras

Les symptômes sont plus susceptibles d'être présents ou de s'aggraver lorsque vous vous levez ou marchez. Ils diminuent ou disparaissent souvent lorsque vous vous asseyez ou vous penchez en avant. La plupart des personnes atteintes de sténose vertébrale ne peuvent pas marcher pendant une longue période.

Les symptômes plus graves comprennent :

• Difficulté ou manque d'équilibre lors de la marche
• Problèmes de contrôle de l'urine ou des selles

Au cours d'un examen physique, votre fournisseur de soins de santé essaiera de trouver l'emplacement de la douleur et de savoir comment elle affecte vos mouvements. Il vous sera demandé de :

• Asseyez-vous, tenez-vous debout et marchez. Pendant que vous marchez, votre fournisseur peut vous demander d'essayer de marcher sur vos orteils, puis sur vos talons.
• Penchez-vous en avant, en arrière et sur le côté. Votre douleur peut s'aggraver avec ces mouvements.
• Soulevez vos jambes vers le haut en position couchée. Si la douleur s'aggrave lorsque vous faites cela, vous pouvez avoir une sciatique, surtout si vous ressentez également un engourdissement ou des picotements dans l'une de vos jambes.

Votre prestataire déplacera également vos jambes dans différentes positions, notamment en pliant et en redressant les genoux. Il s'agit de vérifier votre force et votre capacité à bouger.

Pour tester la fonction nerveuse, votre fournisseur utilisera un marteau en caoutchouc pour vérifier vos réflexes. Pour tester la sensation de vos nerfs, votre prestataire touchera vos jambes à de nombreux endroits avec une épingle, un coton-tige ou une plume. Pour vérifier votre solde, votre prestataire vous demandera de fermer les yeux tout en gardant les pieds joints.

Un examen du cerveau et du système nerveux (neurologique) permet de confirmer la faiblesse des jambes et la perte de sensation dans les jambes. Vous pouvez avoir les tests suivants :

• IRM rachidienne ou tomodensitométrie rachidienne
• Radiographie de la colonne vertébrale
• Électromyographie (EMG)

Votre fournisseur de soins et d'autres professionnels de la santé vous aideront à gérer votre douleur et à rester aussi actif que possible.

• Votre fournisseur peut vous référer pour une thérapie physique. Le physiothérapeute vous apprendra des étirements et des exercices qui renforcent les muscles de votre dos.
• Vous pouvez également consulter un chiropraticien, un massothérapeute et quelqu'un qui pratique l'acupuncture. Parfois, quelques visites aideront à soulager vos douleurs au dos ou au cou.
• Les compresses froides et la thermothérapie peuvent soulager votre douleur pendant les poussées.

Les traitements des maux de dos causés par une sténose vertébrale comprennent :

• Médicaments pour aider à soulager les maux de dos.
• Un type de thérapie par la parole appelée thérapie cognitivo-comportementale pour vous aider à mieux comprendre votre douleur et vous apprendre à gérer les maux de dos.
• Une injection épidurale vertébrale (ESI), qui consiste à injecter un médicament directement dans l'espace autour des nerfs rachidiens ou de la moelle épinière.

Les symptômes de sténose vertébrale s'aggravent souvent avec le temps, mais cela peut se produire lentement. Si la douleur ne répond pas à ces traitements, ou si vous perdez vos mouvements ou vos sensations, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

• La chirurgie est effectuée pour soulager la pression sur les nerfs ou la moelle épinière.
• Vous et votre fournisseur pouvez décider quand vous devez subir une intervention chirurgicale pour ces symptômes.

La chirurgie peut comprendre le retrait d'un disque bombé, le retrait d'une partie de l'os vertébral ou l'élargissement du canal et des ouvertures où se trouvent vos nerfs rachidiens.

Au cours de certaines chirurgies vertébrales, le chirurgien enlèvera de l'os pour créer plus d'espace pour vos nerfs rachidiens ou votre colonne vertébrale. Le chirurgien fusionnera ensuite certains des os de la colonne vertébrale pour rendre votre colonne vertébrale plus stable. Mais cela rendra votre dos plus raide et provoquera de l'arthrite dans les zones situées au-dessus ou au-dessous de votre colonne vertébrale fusionnée.

De nombreuses personnes atteintes de sténose vertébrale peuvent être actives avec la maladie, bien qu'elles puissent avoir besoin de modifier leurs activités ou leur travail.

La chirurgie de la colonne vertébrale soulagera souvent partiellement ou totalement les symptômes de vos jambes ou de vos bras. Il est difficile de prédire si vous vous améliorerez et combien la chirurgie de soulagement apportera.

• Les personnes qui avaient des maux de dos à long terme avant leur chirurgie sont susceptibles d'avoir des douleurs après la chirurgie.
• Si vous avez eu besoin de plus d'un type de chirurgie du dos, vous pourriez être plus susceptible d'avoir des problèmes futurs.
• La zone de la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous d'une fusion vertébrale est plus susceptible d'être stressée et d'avoir des problèmes et de l'arthrite à l'avenir. Cela peut conduire à plus de chirurgies plus tard.

Dans de rares cas, les blessures causées par la pression sur les nerfs sont permanentes, même si la pression est relâchée.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de sténose vertébrale.

Les symptômes plus graves qui nécessitent une attention immédiate comprennent :

• Difficulté ou manque d'équilibre lors de la marche
• Aggravation de l'engourdissement et de la faiblesse de votre membre
• Problèmes de contrôle de l'urine ou des selles
• Problèmes d'uriner ou d'aller à la selle

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