Hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie est un trouble dans lequel les glandes parathyroïdes du cou ne produisent pas suffisamment d'hormone parathyroïdienne (PTH).

Il y a 4 petites glandes parathyroïdes dans le cou, situées près ou attachées à l'arrière de la glande thyroïde.

Les glandes parathyroïdes aident à contrôler l'utilisation et l'élimination du calcium par le corps. Ils le font en produisant de l'hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH aide à contrôler les niveaux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os.

L'hypoparathyroïdie survient lorsque les glandes produisent trop peu de PTH. Le taux de calcium dans le sang diminue et le taux de phosphore augmente.

La cause la plus fréquente d'hypoparathyroïdie est une lésion des glandes parathyroïdes lors d'une chirurgie de la thyroïde ou du cou. Il peut également être causé par l'un des éléments suivants :

• Attaque auto-immune des glandes parathyroïdes (fréquent)
• Taux de magnésium très bas dans le sang (réversible)
• Traitement à l'iode radioactif de l'hyperthyroïdie (très rare)

Le syndrome de DiGeorge est une maladie dans laquelle l'hypoparathyroïdie survient parce que toutes les glandes parathyroïdes sont manquantes à la naissance. Cette maladie comprend d'autres problèmes de santé en plus de l'hypoparathyroïdie. Il est généralement diagnostiqué dans l'enfance.

L'hypoparathyroïdie familiale survient avec d'autres maladies endocriniennes telles que l'insuffisance surrénale dans un syndrome appelé syndrome auto-immun polyglandulaire de type I (PGA I).

L'apparition de la maladie est très progressive et les symptômes peuvent être légers. De nombreuses personnes atteintes d'hypoparathyroïdie ont présenté des symptômes pendant des années avant d'être diagnostiquées. Les symptômes peuvent être si légers que le diagnostic est posé après un test sanguin de dépistage qui montre un faible taux de calcium.

Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Fourmillements aux lèvres, aux doigts et aux orteils (le plus courant)
• Crampes musculaires (les plus courantes)
• Spasmes musculaires appelés tétanie (peuvent affecter le larynx, provoquant des difficultés respiratoires)
• Douleur abdominale
• Rythme cardiaque anormal
• Ongles cassants
• Cataractes
• Dépôts de calcium dans certains tissus
• Diminution de la conscience
• Cheveux secs
• Peau sèche et squameuse
• Douleur au visage, aux jambes et aux pieds
• Règles douloureuses
• Saisies
• Dents qui ne poussent pas à temps, ou pas du tout
• Émail dentaire affaibli (chez les enfants)

Le fournisseur de soins de santé fera un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Les tests qui seront effectués comprennent :

• test sanguin PTH
• Test sanguin de calcium
• Magnésium
• Test d'urine de 24 heures

Les autres tests qui peuvent être commandés comprennent :

• ECG pour vérifier un rythme cardiaque anormal
• CT scan pour vérifier les dépôts de calcium dans le cerveau

L'objectif du traitement est de réduire les symptômes et de rétablir l'équilibre calcique et minéral de l'organisme.

Le traitement comprend des suppléments de carbonate de calcium et de vitamine D. Ceux-ci doivent généralement être pris à vie. Les taux sanguins sont mesurés régulièrement pour s'assurer que la dose est correcte. Une alimentation riche en calcium et pauvre en phosphore est recommandée.

Des injections de PTH peuvent être recommandées pour certaines personnes. Votre médecin peut vous dire si ce médicament vous convient.

Les personnes qui ont des crises de faible taux de calcium ou des contractions musculaires prolongées mettant leur vie en danger reçoivent du calcium par voie veineuse (IV). Des précautions sont prises pour prévenir les convulsions ou les spasmes du larynx. Le cœur est surveillé pour détecter les rythmes anormaux jusqu'à ce que la personne soit stable. Lorsque la crise menaçant le pronostic vital a été maîtrisée, le traitement se poursuit avec des médicaments pris par voie orale.

Le résultat est susceptible d'être bon si le diagnostic est posé tôt. Mais les changements dans les dents, les cataractes et les calcifications cérébrales ne peuvent pas être inversés chez les enfants qui ont une hypoparathyroïdie non diagnostiquée au cours du développement.

L'hypoparathyroïdie chez les enfants peut entraîner une mauvaise croissance, des dents anormales et un développement mental lent.

Un traitement trop important avec de la vitamine D et du calcium peut provoquer un taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie) ou un taux élevé de calcium dans les urines (hypercalciurie). Un traitement excessif peut parfois interférer avec la fonction rénale, voire provoquer une insuffisance rénale.

L'hypoparathyroïdie augmente le risque de :

• Maladie d'Addison (uniquement si la cause est auto-immune)
• Cataractes
• maladie de Parkinson
• Anémie pernicieuse (uniquement si la cause est auto-immune)

Appelez votre fournisseur de soins si vous développez des symptômes d'hypoparathyroïdie.

Les convulsions ou les problèmes respiratoires sont une urgence. Appelez immédiatement le 911 ou le numéro d'urgence local.

Hypocalcémie liée à la parathyroïde

• Glandes endocrines
• Glandes parathyroïdes

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