Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique

Le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) est une affection dans laquelle le corps produit trop d'hormone antidiurétique (ADH). Cette hormone aide les reins à contrôler la quantité d'eau que votre corps perd par l'urine. Le SIADH fait que le corps retient trop d'eau.

L'ADH est une substance produite naturellement dans une zone du cerveau appelée l'hypothalamus. Il est ensuite libéré par l'hypophyse à la base du cerveau.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le corps a besoin de produire beaucoup d'ADH. Les situations courantes où l'ADH est libéré dans le sang alors qu'il ne devrait pas être produit (inapproprié) comprennent :

• Médicaments, tels que certains médicaments contre le diabète de type 2, médicaments antiépileptiques, antidépresseurs, médicaments pour le cœur et l'hypertension, médicaments contre le cancer, anesthésie
• Chirurgie sous anesthésie générale
• Troubles du cerveau, tels que les blessures, les infections, les accidents vasculaires cérébraux
• Chirurgie du cerveau dans la région de l'hypothalamus
• Maladie pulmonaire, comme la pneumonie, la tuberculose, le cancer, les infections chroniques

Les causes rares comprennent :

• Maladies rares de l'hypothalamus ou de l'hypophyse
• Cancer du poumon, de l'intestin grêle, du pancréas, du cerveau, de la leucémie
• Les troubles mentaux

Avec le SIADH, les urines sont très concentrées. Il n'y a pas assez d'eau excrétée et il y a trop d'eau dans le sang. Cela dilue de nombreuses substances dans le sang comme le sodium. Un faible taux de sodium dans le sang est la cause la plus fréquente des symptômes d'un excès d'ADH.

Souvent, il n'y a pas de symptômes d'un faible niveau de sodium.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Nausée et vomissements
• Mal de crâne
• Problèmes d'équilibre pouvant entraîner des chutes
• Changements mentaux, tels que confusion, problèmes de mémoire, comportement étrange
• Convulsions ou coma, dans les cas graves

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique complet pour aider à déterminer la cause de vos symptômes.

Les tests de laboratoire qui peuvent confirmer et aider à diagnostiquer une faible teneur en sodium comprennent :

• Panel métabolique complet (comprend le sodium sanguin)
• Test sanguin d'osmolalité
• Osmolalité urinaire
• Urine de sodium
• Les dépistages toxicologiques de certains médicaments
• Vous pourriez avoir besoin d'études d'imagerie pour les jeunes poumons et le cerveau Tests d'imagerie pulmonaire et cérébrale chez les enfants soupçonnés d'avoir le SIADH

Le traitement dépend de la cause du problème. Par exemple, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer une tumeur produisant de l'ADH. Ou, si un médicament en est la cause, sa posologie peut être modifiée ou un autre médicament peut être essayé.

Dans tous les cas, la première étape consiste à limiter l'apport hydrique. Cela aide à empêcher l'excès de liquide de s'accumuler dans le corps. Votre fournisseur vous dira quelle devrait être votre consommation quotidienne totale de liquide.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour bloquer les effets de l'ADH sur les reins afin que l'excès d'eau soit excrété par les reins. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés ou d'injections dans les veines (intraveineuses).

Le résultat dépend de la condition qui cause le problème. Une faible teneur en sodium qui survient rapidement, en moins de 48 heures (hyponatrémie aiguë), est plus dangereuse qu'une faible teneur en sodium qui se développe lentement avec le temps. Lorsque le niveau de sodium diminue lentement au fil des jours ou des semaines (hyponatrémie chronique), les cellules du cerveau ont le temps de s'adapter et les symptômes aigus tels que le gonflement du cerveau ne se produisent pas. L'hyponatrémie chronique est associée à des problèmes du système nerveux tels qu'un mauvais équilibre et une mauvaise mémoire. De nombreuses causes de SIADH sont réversibles.

Dans les cas graves, une faible teneur en sodium peut entraîner :

• Diminution de la conscience, hallucinations ou coma
• Hernie cérébrale
• Décès

Lorsque le niveau de sodium de votre corps baisse trop, cela peut être une urgence mortelle. Appelez votre fournisseur immédiatement si vous présentez des symptômes de cette maladie.

SIADH ; Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique; Syndrome de libération inappropriée d'ADH ; Syndrome d'antidiurèse inappropriée

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