Métastases hépatiques

Les métastases hépatiques font référence à un cancer qui s'est propagé au foie à partir d'un autre endroit du corps.

Les métastases hépatiques ne sont pas identiques au cancer qui prend naissance dans le foie, appelé carcinome hépatocellulaire.

Presque tous les cancers peuvent se propager au foie. Les cancers qui peuvent se propager au foie comprennent :

• Cancer du sein
• Cancer colorectal
• Cancer de l'oesophage
• Cancer du poumon
• Mélanome
• Cancer du pancréas
• Cancer de l'estomac

Le risque de propagation du cancer au foie dépend de l'emplacement (site) du cancer d'origine. Une métastase hépatique peut être présente lorsque le cancer d'origine (primaire) est diagnostiqué ou elle peut survenir des mois ou des années après l'ablation de la tumeur primaire.

Dans certains cas, il n'y a pas de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Diminution de l'appétit
• Confusion
• Fièvre, transpiration
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
• La nausée
• Douleur, souvent dans la partie supérieure droite de l'abdomen
• Perte de poids

Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer les métastases hépatiques comprennent :

• CT scan de l'abdomen
• Tests de la fonction hépatique
• Biopsie du foie
• IRM de l'abdomen
• TEP scan
• Échographie de l'abdomen

Le traitement dépend :

• Le siège primitif du cancer
• Combien de tumeurs du foie avez-vous
• Si le cancer s'est propagé à d'autres organes
• Votre santé globale

Les types de traitements qui peuvent être utilisés sont décrits ci-dessous.

CHIRURGIE

Lorsque la tumeur ne se trouve que dans une ou quelques zones du foie, le cancer peut être retiré par chirurgie.

CHIMIOTHÉRAPIE

Lorsque le cancer s'est propagé au foie et à d'autres organes, une chimiothérapie (systémique) du corps entier est généralement utilisée. Le type de chimiothérapie utilisé dépend du type de cancer d'origine.

Lorsque le cancer ne s'est propagé que dans le foie, la chimiothérapie systémique peut toujours être utilisée.

La chimioembolisation est un type de chimiothérapie à une zone. Un tube mince appelé cathéter est inséré dans une artère de l'aine. Le cathéter est enfilé dans l'artère du foie. Le médicament anticancéreux est envoyé par le cathéter. Ensuite, un autre médicament est envoyé à travers le cathéter pour bloquer le flux sanguin vers la partie du foie contenant la tumeur. Cela "affame" les cellules cancéreuses.

AUTRES TRAITEMENTS

• Alcool (éthanol) injecté dans la tumeur du foie -- Une aiguille est envoyée à travers la peau directement dans la tumeur du foie. L'alcool tue les cellules cancéreuses.
• Chaleur, utilisant l'énergie radio ou micro-ondes -- Une grosse aiguille appelée sonde est placée au centre de la tumeur du foie. L'énergie est envoyée à travers des fils minces appelés électrodes, qui sont attachés à la sonde. Les cellules cancéreuses sont chauffées et meurent. Cette méthode est appelée ablation par radiofréquence lorsque l'énergie radio est utilisée. C'est ce qu'on appelle l'ablation par micro-ondes lorsque l'énergie micro-ondes est utilisée.
• Congélation, également appelée cryothérapie - Une sonde est placée en contact avec la tumeur. Un produit chimique est envoyé à travers la sonde qui provoque la formation de cristaux de glace autour de la sonde. Les cellules cancéreuses sont congelées et meurent.
• Billes radioactives -- Ces billes émettent des radiations pour tuer les cellules cancéreuses et bloquer l'artère qui va à la tumeur. Cette procédure est appelée radioembolisation. Cela se fait à peu près de la même manière que la chimioembolisation.

Votre état de santé dépend de l'emplacement du cancer d'origine et de l'étendue de sa propagation au foie ou ailleurs. Dans de rares cas, la chirurgie pour enlever les tumeurs du foie conduit à une guérison. Cela n'est généralement possible que lorsqu'il y a un nombre limité de tumeurs dans le foie.

Dans la plupart des cas, le cancer qui s'est propagé au foie ne peut pas être guéri. Les personnes dont le cancer s'est propagé au foie meurent souvent de leur maladie. Cependant, les traitements peuvent aider à réduire les tumeurs, à améliorer l'espérance de vie et à soulager les symptômes.

Les complications sont souvent le résultat de tumeurs qui se propagent à une grande partie du foie.

Ils peuvent inclure :

• Blocage de l'écoulement de la bile
• Diminution de l'appétit
• Fièvre
• Insuffisance hépatique (généralement seulement dans les derniers stades de la maladie)
• La douleur
• Perte de poids

Toute personne qui a eu un type de cancer pouvant se propager au foie doit être consciente des signes et symptômes énumérés ci-dessus et appeler le médecin si l'un de ceux-ci se développe.

La détection précoce de certains types de cancer peut empêcher la propagation de ces cancers au foie.

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• Biopsie du foie
• Cancer hépatocellulaire - CT scan
• Métastases hépatiques, tomodensitométrie
• Organes du système digestif

Mahvi DA. Mahvi DM. Métastases hépatiques. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. L'oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 58.