Cirrhose

La cirrhose est une cicatrisation du foie et une mauvaise fonction hépatique. C'est le dernier stade de la maladie chronique du foie.

La cirrhose est le plus souvent le résultat final de lésions hépatiques chroniques causées par une maladie hépatique (chronique) à long terme. Les causes courantes de maladie hépatique chronique aux États-Unis sont :

• Infection à l'hépatite B ou à l'hépatite C.
• L'abus d'alcool.
• Accumulation de graisse dans le foie qui n'est PAS causée par une consommation excessive d'alcool (appelée stéatose hépatique non alcoolique [NAFLD] et stéatohépatite non alcoolique [NASH]). Il est étroitement lié au surpoids, à l'hypertension artérielle, au diabète ou au pré-diabète et à l'hypercholestérolémie.

Les causes moins fréquentes de cirrhose comprennent :

• Lorsque les cellules immunitaires confondent les cellules normales du foie avec des envahisseurs nocifs et les attaquent
• Troubles des voies biliaires
• Certains médicaments
• Maladies du foie transmises dans les familles

Il peut n'y avoir aucun symptôme, ou les symptômes peuvent apparaître lentement, selon le fonctionnement du foie. Souvent, il est découvert par hasard lorsqu'une radiographie est effectuée pour une autre raison.

Les premiers symptômes comprennent :

• Fatigue et perte d'énergie
• Manque d'appétit et perte de poids
• Nausées ou maux de ventre
• Petits vaisseaux sanguins rouges ressemblant à des araignées sur la peau

À mesure que la fonction hépatique s'aggrave, les symptômes peuvent inclure :

• Accumulation de liquide dans les jambes (œdème) et dans l'abdomen (ascite)
• Couleur jaune de la peau, des muqueuses ou des yeux (jaunisse)
• Rougeur sur les paumes des mains
• Chez les hommes, impuissance, rétrécissement des testicules et gonflement des seins
• Ecchymoses faciles et saignements anormaux, le plus souvent dus à des veines enflées du tube digestif
• Confusion ou problèmes de réflexion
• Selles pâles ou argileuses
• Saignement du tractus intestinal supérieur ou inférieur

Votre fournisseur de soins de santé fera un examen physique pour rechercher :

• Une hypertrophie du foie ou de la rate
• Excès de tissu mammaire
• Abdomen gonflé, en raison de trop de liquide
• Paumes rougies
• Vaisseaux sanguins ressemblant à des araignées rouges sur la peau
• Petits testicules
• Veines élargies dans la paroi abdominale
• Yeux ou peau jaunes (jaunisse)

Vous pourriez subir les tests suivants pour mesurer la fonction hépatique :

• Numération globulaire complète
• Temps de prothrombine
• Tests de la fonction hépatique
• Taux d'albumine dans le sang

D'autres tests pour vérifier les dommages au foie comprennent:

• Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen
• Endoscopie pour rechercher des veines anormales dans l'œsophage ou l'estomac
• Échographie de l'abdomen

Vous pourriez avoir besoin d'une biopsie du foie pour confirmer le diagnostic.

CHANGEMENTS DE STYLE DE VIE

Certaines choses que vous pouvez faire pour aider à prendre soin de votre maladie du foie sont :

• Ne buvez pas d'alcool.
• Adoptez une alimentation saine, pauvre en sel, en gras et en glucides simples.
• Faites-vous vacciner contre des maladies telles que la grippe, les hépatites A et B et la pneumonie à pneumocoques.
• Discutez avec votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez, y compris les herbes, les suppléments et les médicaments en vente libre.
• Exercer.
• Contrôlez vos problèmes métaboliques sous-jacents, tels que l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie.

MÉDICAMENTS DE VOTRE MÉDECIN

• Pilules d'eau (diurétiques) pour se débarrasser de l'accumulation de liquide
• Vitamine K ou produits sanguins pour prévenir les saignements excessifs
• Médicaments contre la confusion mentale
• Antibiotiques pour les infections

AUTRES TRAITEMENTS

• Traitements endoscopiques pour les veines dilatées dans l'œsophage (varices)
• Enlèvement du liquide de l'abdomen (paracentèse)
• Placement d'un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) pour réparer le flux sanguin dans le foie

Lorsque la cirrhose évolue vers une maladie du foie en phase terminale, une greffe du foie peut être nécessaire.

Vous pouvez souvent soulager le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien aux maladies du foie dont les membres partagent des expériences et des problèmes communs.

La cirrhose est causée par une cicatrisation du foie. Dans la plupart des cas, le foie ne peut pas guérir ou revenir à une fonction normale une fois que les dommages sont graves. La cirrhose peut entraîner de graves complications.

Les complications peuvent inclure :

• Troubles de la coagulation
• Accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite) et infection du liquide (péritonite bactérienne)
• Veines dilatées dans l'œsophage, l'estomac ou les intestins qui saignent facilement (varices œsophagiennes)
• Augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins du foie (hypertension portale)
• Insuffisance rénale (syndrome hépatorénal)
• Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)
• Confusion mentale, modification du niveau de conscience ou coma (encéphalopathie hépatique)

Appelez votre fournisseur de soins si vous développez des symptômes de cirrhose.

Obtenez de l'aide médicale d'urgence immédiatement si vous avez :

• Douleur abdominale ou thoracique
• Gonflement abdominal ou ascite qui est nouveau ou s'aggrave soudainement
• Une fièvre (température supérieure à 101 °F ou 38,3 °C)
• La diarrhée
• Confusion ou changement de vigilance, ou cela s'aggrave
• Saignement rectal, vomissements de sang ou sang dans les urines
• Essoufflement
• Vomissements plus d'une fois par jour
• Jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse) qui est nouveau ou s'aggrave rapidement

Ne buvez pas d'alcool. Parlez à votre fournisseur si vous êtes inquiet à propos de votre consommation d'alcool. Prenez des mesures pour éviter de contracter l'hépatite B ou C ou de la transmettre à d'autres personnes.

La cirrhose du foie; Maladie chronique du foie; Maladie du foie en phase terminale ; Insuffisance hépatique - cirrhose; Ascite - cirrhose

• Cirrhose - écoulement

• Organes du système digestif
• Système digestif
• Cirrhose du foie - TDM

Garcia-Tsao G. Cirrhose et ses séquelles. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Ligne directrice clinique ACG : maladie alcoolique du foie. Suis J Gastroenterol. 2018;113(2):175-194. PMID : 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Le foie. Dans : Rumack CM, Levine D, éd. Échographie diagnostique. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 4.