Spasme de l'artère coronaire

Les artères coronaires alimentent le cœur en sang et en oxygène. Le spasme de l'artère coronaire est un rétrécissement bref et soudain de l'une de ces artères.

Le spasme se produit souvent dans les artères coronaires qui ne se sont pas durcies en raison de l'accumulation de plaque. Cependant, il peut également se produire dans les artères avec accumulation de plaque.

Ces spasmes sont dus à une contraction des muscles de la paroi artérielle. Ils surviennent le plus souvent dans une seule zone de l'artère. L'artère coronaire peut sembler normale pendant le test, mais elle ne fonctionne pas normalement à d'autres moments.

Environ 2 % des personnes souffrant d'angine de poitrine (douleur et pression thoraciques) ont un spasme des artères coronaires.

Le spasme des artères coronaires survient le plus souvent chez les personnes qui fument ou qui ont un taux de cholestérol élevé ou une pression artérielle élevée. Il peut se produire sans cause, ou il peut être déclenché par :

• Sevrage de l'alcool
• Stress émotionnel
• Exposition au froid
• Médicaments provoquant un rétrécissement des vaisseaux sanguins (vasoconstriction)
• Drogues stimulantes, telles que les amphétamines et la cocaïne

La consommation de cocaïne et le tabagisme peuvent provoquer de graves spasmes des artères. Cela oblige le cœur à travailler plus fort. Chez de nombreuses personnes, un spasme des artères coronaires peut survenir sans aucun autre facteur de risque cardiaque (comme le tabagisme, le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie).

Le spasme peut être « silencieux » (sans symptômes) ou il peut entraîner des douleurs thoraciques ou une angine de poitrine. Si le spasme dure assez longtemps, il peut même provoquer une crise cardiaque.

Le symptôme principal est un type de douleur thoracique appelée angine de poitrine. Cette douleur est le plus souvent ressentie sous l'os thoracique (sternum) ou le côté gauche de la poitrine. La douleur est décrite comme :

• Resserrant
• Écrasement
• Pression
• Pressant
• Etanchéité

Elle est le plus souvent sévère. La douleur peut s'étendre au cou, à la mâchoire, à l'épaule ou au bras.

La douleur du spasme des artères coronaires :

• Se produit souvent au repos
• Peut se produire à la même heure chaque jour, généralement entre minuit et 8 h.
• Durée de 5 à 30 minutes

La personne peut perdre connaissance.

Contrairement à l'angine de poitrine causée par le durcissement des artères coronaires, les douleurs thoraciques et l'essoufflement dus aux spasmes des artères coronaires sont souvent absents lorsque vous marchez ou faites de l'exercice.

Les tests pour diagnostiquer le spasme des artères coronaires peuvent inclure :

• Angiographie coronaire
• ECG
• Échocardiographie

Le but du traitement est de contrôler les douleurs thoraciques et de prévenir une crise cardiaque. Un médicament appelé nitroglycérine (NTG) peut soulager un épisode de douleur.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire d'autres médicaments pour prévenir les douleurs thoraciques.Vous pourriez avoir besoin d'un type de médicament appelé inhibiteur calcique ou d'un nitrate à action prolongée à long terme.

Les bêta-bloquants sont un autre type de médicament utilisé avec d'autres problèmes coronariens. Cependant, les bêta-bloquants peuvent aggraver ce problème. Ils doivent être utilisés avec précaution.

Si vous souffrez de cette maladie, vous devez éviter les déclencheurs de spasmes des artères coronaires. Ceux-ci incluent l'exposition au froid, la consommation de cocaïne, le tabagisme et les situations de stress élevé.

Le spasme de l'artère coronaire est une affection à long terme (chronique). Cependant, le traitement aide le plus souvent à contrôler les symptômes.

Le trouble peut être un signe que vous avez un risque élevé de crise cardiaque ou de rythme cardiaque irrégulier mortel. Les perspectives sont le plus souvent bonnes si vous suivez votre traitement, les conseils de votre prestataire et évitez certains déclencheurs.

Les complications peuvent inclure :

• Rythmes cardiaques anormaux, pouvant provoquer un arrêt cardiaque et une mort subite
• Attaque cardiaque

Appelez immédiatement votre numéro d'urgence local (comme le 911) ou allez à l'urgence de l'hôpital si vous avez des antécédents d'angine de poitrine et que la douleur thoracique par écrasement ou par compression n'est pas soulagée par la nitroglycérine. La douleur peut être due à une crise cardiaque. Le repos et la nitroglycérine ne soulagent souvent pas complètement la douleur d'une crise cardiaque.

Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous présentez les symptômes d'une crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin.

Prenez des mesures pour réduire votre risque de développer une maladie cardiaque. Cela inclut de ne pas fumer, de suivre un régime pauvre en graisses et de faire plus d'exercice.

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