Pneumonie nosocomiale

La pneumonie nosocomiale est une infection des poumons qui survient pendant un séjour à l'hôpital. Ce type de pneumonie peut être très grave. Parfois, cela peut être fatal.

La pneumonie est une maladie courante. Elle est causée par de nombreux germes différents. La pneumonie qui commence à l'hôpital a tendance à être plus grave que les autres infections pulmonaires parce que :

• Les personnes hospitalisées sont souvent très malades et ne peuvent pas combattre les germes.
• Les types de germes présents dans un hôpital sont souvent plus dangereux et plus résistants au traitement que ceux à l'extérieur de la communauté.

La pneumonie survient plus souvent chez les personnes qui utilisent un respirateur, qui est une machine qui les aide à respirer.

La pneumonie nosocomiale peut également être transmise par les agents de santé, qui peuvent transmettre des germes de leurs mains, vêtements ou instruments d'une personne à une autre. C'est pourquoi le lavage des mains, le port de blouses et l'utilisation d'autres mesures de sécurité sont si importants à l'hôpital.

Les gens peuvent être plus susceptibles de contracter une pneumonie pendant leur séjour à l'hôpital s'ils :

• Abus d'alcool
• Vous avez subi une chirurgie thoracique ou une autre chirurgie majeure
• Avoir un système immunitaire affaibli à cause d'un traitement contre le cancer, de certains médicaments ou de blessures graves
• Avoir une maladie pulmonaire (chronique) à long terme
• Respirer de la salive ou de la nourriture dans ses poumons parce qu'il n'est pas pleinement alerte ou a des problèmes de déglutition (par exemple, après un accident vasculaire cérébral)
• Ne sont pas mentalement alertes en raison de médicaments ou d'une maladie
• Sont plus âgés
• Sont sur une machine respiratoire

Chez les personnes âgées, le premier signe de pneumonie nosocomiale peut être des changements mentaux ou une confusion.

D'autres symptômes peuvent inclure :

• Une toux avec des mucosités verdâtres ou ressemblant à du pus (crachats)
• Fièvre et frissons
• Gêne générale, malaise ou sensation de malaise (malaise)
• Perte d'appétit
• Nausée et vomissements
• Douleur thoracique aiguë qui s'aggrave avec une respiration profonde ou une toux
• Essoufflement
• Diminution de la tension artérielle et accélération du rythme cardiaque

Si le fournisseur de soins de santé soupçonne une pneumonie, des tests seront demandés. Ceux-ci peuvent inclure :

• Gaz du sang artériel, pour mesurer les niveaux d'oxygène dans le sang
• Hémocultures, pour voir si l'infection s'est propagée dans le sang
• Radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie, pour vérifier les poumons
• Formule sanguine complète (FSC)
• Oxymétrie de pouls, pour mesurer les niveaux d'oxygène dans le sang
• Culture d'expectorations ou coloration de Gram d'expectorations, pour vérifier quels germes sont à l'origine de la pneumonie

Les traitements peuvent inclure :

• Antibiotiques dans vos veines (IV) pour traiter l'infection pulmonaire. L'antibiotique qui vous est administré combattra les germes qui se trouvent dans votre culture d'expectorations ou sont soupçonnés d'être à l'origine de l'infection.
• De l'oxygène pour vous aider à mieux respirer et des traitements pulmonaires pour desserrer et éliminer le mucus épais de vos poumons.
• Ventilateur (machine respiratoire) utilisant un tube ou un masque pour soutenir votre respiration.

Les personnes atteintes d'autres maladies graves ne se remettent pas aussi bien d'une pneumonie que les personnes moins malades.

La pneumonie nosocomiale peut être une maladie mortelle. Des lésions pulmonaires à long terme peuvent survenir.

Les personnes qui rendent visite à leurs proches à l'hôpital doivent prendre des mesures pour éviter la propagation des germes. La meilleure façon d'arrêter la propagation des germes est de se laver les mains souvent. Restez à la maison si vous êtes malade. Gardez vos vaccinations à jour.

Après toute intervention chirurgicale, il vous sera demandé de respirer profondément et de vous déplacer dès que possible pour aider à garder vos poumons ouverts. Suivez les conseils de votre fournisseur pour aider à prévenir la pneumonie.

La plupart des hôpitaux ont des programmes de prévention des infections nosocomiales.

Pneumonie nosocomiale; Pneumonie associée au ventilateur ; Pneumonie associée aux soins de santé ; HCAP

• Pneumonie chez l'adulte - écoulement

• Pneumonie nosocomiale
• Système respiratoire

Chastre J, Luyt C-E. Pneumonie sous ventilation assistée. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 34.

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Prise en charge des adultes atteints de pneumonie nosocomiale et associée à la ventilation : lignes directrices de pratique clinique 2016 de l'Infectious Diseases Society of America et de l'American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61-e111. PMID : 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Klompas M. Pneumonie nosocomiale. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 301.