Procédures urinaires percutanées - écoulement

Vous avez subi une intervention pour drainer l'urine de votre rein ou pour vous débarrasser de calculs rénaux. Cet article vous donne des conseils sur ce à quoi vous attendre après la procédure et les étapes à suivre pour prendre soin de vous.

Vous avez subi des procédures urinaires percutanées (à travers la peau) pour aider à drainer l'urine de vos reins et vous débarrasser des calculs rénaux.

Si vous avez subi une néphrostomie percutanée, le fournisseur de soins de santé a inséré un petit cathéter flexible (tube) à travers votre peau dans votre rein pour drainer votre urine.

Si vous avez également subi une néphrostolithotomie percutanée (ou néphrolithotomie), le prestataire a passé un petit instrument médical à travers votre peau dans votre rein. Cela a été fait pour briser ou éliminer les calculs rénaux.

Vous pouvez ressentir des douleurs dans le dos pendant la première semaine suivant l'insertion du cathéter dans le rein. Les analgésiques en vente libre tels que Tylenol peuvent aider à soulager la douleur. D'autres analgésiques, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil) peuvent également aider, mais votre médecin peut ne pas vous recommander de prendre ces médicaments car ils peuvent augmenter votre risque de saignement.

Vous pouvez avoir un drainage clair à jaune clair autour du site d'insertion du cathéter pendant les 1 à 3 premiers jours. C'est normal.

Un tube qui vient de votre rein traversera la peau de votre dos. Cela aide l'urine à s'écouler de votre rein dans un sac qui est attaché à votre jambe. Vous pouvez voir du sang dans le sac au début. Ceci est normal et devrait disparaître avec le temps.

Il est important de bien prendre soin de votre cathéter de néphrostomie afin de ne pas contracter d'infection.

• Pendant la journée, vous pouvez utiliser un petit sac urinaire qui est attaché à votre jambe.
• Utilisez un sac de drainage plus grand la nuit si votre médecin vous le recommande.
• Gardez toujours la poche urinaire en dessous du niveau de vos reins.
• Videz le sac avant qu'il ne soit complètement plein.
• Lavez votre sac de drainage une fois par semaine avec une solution moitié vinaigre blanc et moitié eau. Rincez-le bien à l'eau et laissez-le sécher à l'air libre.

Buvez beaucoup de liquides (2 à 3 litres) chaque jour, à moins que votre prestataire ne vous dise de ne pas le faire.

Évitez toute activité qui provoque une sensation de tiraillement, une douleur autour du cathéter ou une torsion dans le cathéter. Ne nagez pas lorsque vous avez ce cathéter.

Votre prestataire vous recommandera de prendre des bains à l'éponge afin que votre pansement reste sec. Vous pouvez prendre une douche si vous enveloppez le pansement dans une pellicule plastique et remplacez le pansement s'il est humide. Ne pas tremper dans une baignoire ou un bain à remous.

Votre prestataire vous montrera comment placer un nouveau pansement. Vous aurez peut-être besoin d'aide puisque le pansement sera sur votre dos.

Changez votre pansement tous les 2 à 3 jours pendant la première semaine. Changez-le plus souvent s'il est sale, mouillé ou se détache. Après la première semaine, changez votre pansement une fois par semaine, ou plus souvent au besoin.

Vous aurez besoin de quelques fournitures lorsque vous changerez votre pansement. Ceux-ci incluent : Telfa (le matériel de pansement), Tegaderm (le ruban en plastique transparent), des ciseaux, des éponges de gaze fendues, des éponges de gaze de 4 pouces x 4 pouces (10 cm x 10 cm), du ruban adhésif, un tube de connexion, du peroxyde d'hydrogène et de l'eau tiède (plus un récipient propre pour les mélanger) et un sac de drainage (si nécessaire).

Lavez-vous toujours bien les mains à l'eau et au savon avant de retirer l'ancien pansement. Lavez-les à nouveau avant de mettre le nouveau pansement.

Soyez prudent lorsque vous retirez l'ancien pansement :

• Ne tirez pas sur le cathéter de drainage.
• S'il y a un anneau en plastique, gardez-le contre votre peau.
• Vérifiez que les sutures (points de suture) ou le dispositif qui maintient votre cathéter contre votre peau sont sécurisés.

Lorsque l'ancien pansement est retiré, nettoyez délicatement la peau autour de votre cathéter. Utilisez un coton-tige imbibé d'une solution à moitié de peroxyde d'hydrogène et à moitié d'eau tiède. Séchez-le avec un chiffon propre.

Regardez la peau autour de votre cathéter pour toute augmentation de rougeur, de sensibilité ou de drainage. Appelez votre fournisseur si vous remarquez ces changements.

Placez un pansement propre comme votre prestataire vous l'a indiqué.

Si possible, demandez à la famille ou à un ami de changer le pansement pour vous. Cela rend le processus plus facile.

Appelez votre fournisseur si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Douleur dans le dos ou le côté qui ne disparaîtra pas ou s'aggrave
• Sang dans vos urines après les premiers jours
• Fièvre et frissons
• Vomissement
• Urine qui sent mauvais ou semble trouble
• Aggravation de la rougeur ou de la douleur de la peau autour du tube

Appelez également si :

• L'anneau en plastique s'éloigne de votre peau.
• Le cathéter est sorti.
• Le cathéter arrête de drainer l'urine dans le sac.
• Le cathéter est plié.
• Votre peau sous le ruban est irritée.
• L'urine fuit autour du cathéter ou de l'anneau en plastique.
• Vous avez une rougeur, un gonflement ou une douleur à l'endroit où le cathéter sort de votre peau.
• Il y a plus de drainage que d'habitude sur vos pansements.
• Le drainage est sanglant ou contient du pus.

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Matlaga BR, Krambeck AE. Prise en charge chirurgicale des calculs des voies urinaires supérieures. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh-Wein. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chapitre 94.

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