Cancer du poumon - petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) est un type de cancer du poumon à croissance rapide. Il se propage beaucoup plus rapidement que le cancer du poumon non à petites cellules.

Il existe deux types de SCLC :

• Carcinome à petites cellules (cancer à cellules d'avoine)
• Carcinome combiné à petites cellules

La plupart des SCLC sont du type à cellules d'avoine.

Environ 15 % de tous les cas de cancer du poumon sont des CPPC. Le cancer du poumon à petites cellules est légèrement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Presque tous les cas de CPPC sont dus au tabagisme. Le CPPC est très rare chez les personnes qui n'ont jamais fumé.

Le CPPC est la forme la plus agressive de cancer du poumon. Il commence généralement dans les tubes respiratoires (bronches) au centre de la poitrine. Bien que les cellules cancéreuses soient petites, elles se développent très rapidement et créent de grosses tumeurs. Ces tumeurs se propagent souvent rapidement (métastases) à d'autres parties du corps, y compris le cerveau, le foie et les os.

Les symptômes du SCLC comprennent :

• Crachats sanglants (mucosités)
• Douleur thoracique
• Toux
• Perte d'appétit
• Essoufflement
• Perte de poids
• respiration sifflante

D'autres symptômes qui peuvent survenir avec cette maladie, en particulier dans les derniers stades, comprennent :

• Gonflement du visage
• Fièvre
• Enrouement ou changement de voix
• Difficulté à avaler
• Faiblesse

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. On vous demandera si vous fumez, et si oui, combien et pendant combien de temps.

Lors de l'écoute de votre poitrine avec un stéthoscope, le prestataire peut entendre du liquide autour des poumons ou des zones où le poumon s'est partiellement effondré. Chacun de ces résultats peut suggérer un cancer.

Le CPPC s'est généralement propagé à d'autres parties de votre corps au moment où il est diagnostiqué.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• scintigraphie osseuse
• Radiographie pulmonaire
• Formule sanguine complète (FSC)
• tomodensitométrie
• Tests de la fonction hépatique
• IRM
• La tomographie par émission de positons (TEP)
• Test d'expectoration (pour rechercher des cellules cancéreuses)
• Thoracentèse (élimination du liquide de la cavité thoracique autour des poumons)

Dans la plupart des cas, un morceau de tissu est retiré de vos poumons ou d'autres zones pour être examiné au microscope. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Il existe plusieurs façons de faire une biopsie :

• Bronchoscopie associée à une biopsie
• Biopsie à l'aiguille dirigée par tomodensitométrie
• Échographie endoscopique oesophagienne ou bronchique avec biopsie
• Médiastinoscopie avec biopsie
• Biopsie pulmonaire ouverte
• Biopsie pleurale
• Thoracoscopie vidéo-assistée

Habituellement, si une biopsie révèle un cancer, d'autres tests d'imagerie sont effectués pour déterminer le stade du cancer. Le stade signifie la taille de la tumeur et l'étendue de sa propagation. Le SCLC est classé comme :

• Limité -- Le cancer ne touche que la poitrine et peut être traité par radiothérapie.
• Vaste -- Le cancer s'est propagé en dehors de la zone pouvant être couverte par les radiations.

Étant donné que le CPPC se propage rapidement dans tout le corps, le traitement comprendra des médicaments anticancéreux (chimiothérapie), qui sont généralement administrés par voie veineuse (par IV).

Un traitement par chimiothérapie et radiothérapie peut être effectué pour les personnes atteintes d'un CPPC qui s'est propagé dans tout le corps (la plupart des cas). Dans ce cas, le traitement ne fait que soulager les symptômes et prolonger la vie, mais ne guérit pas la maladie.

La radiothérapie peut être utilisée avec la chimiothérapie si la chirurgie n'est pas possible. La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses.

Le rayonnement peut être utilisé pour :

• Traiter le cancer, ainsi que la chimiothérapie, si la chirurgie n'est pas possible.
• Aide à soulager les symptômes causés par le cancer, tels que les problèmes respiratoires et l'enflure.
• Aide à soulager la douleur cancéreuse lorsque le cancer s'est propagé aux os.

Souvent, le CPPC peut déjà s'être propagé au cerveau. Cela peut se produire même en l'absence de symptômes ou d'autres signes de cancer dans le cerveau. En conséquence, certaines personnes atteintes de cancers plus petits, ou qui ont eu une bonne réponse lors de leur premier cycle de chimiothérapie, peuvent recevoir une radiothérapie du cerveau. Cette thérapie est faite pour empêcher la propagation du cancer au cerveau.

La chirurgie aide très peu de personnes atteintes de CPPC, car la maladie s'est souvent propagée au moment où elle est diagnostiquée. La chirurgie peut être effectuée lorsqu'il n'y a qu'une seule tumeur qui ne s'est pas propagée. Si une intervention chirurgicale est effectuée, une chimiothérapie ou une radiothérapie est toujours nécessaire.

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Votre état de santé dépend de l'étendue de la propagation du cancer du poumon. SCLC est très mortel. Peu de personnes atteintes de ce type de cancer sont encore en vie 5 ans après le diagnostic.

Le traitement peut souvent prolonger la vie de 6 à 12 mois, même lorsque le cancer s'est propagé.

Dans de rares cas, si le CPPC est diagnostiqué tôt, le traitement peut entraîner une guérison à long terme.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de cancer du poumon, en particulier si vous fumez.

Si vous fumez, c'est le moment d'arrêter. Si vous rencontrez des difficultés pour arrêter de fumer, parlez-en à votre fournisseur. Il existe de nombreuses méthodes pour vous aider à cesser de fumer, des groupes de soutien aux médicaments sur ordonnance. Essayez également d'éviter la fumée secondaire.

Si vous fumez ou avez fumé, discutez avec votre fournisseur de la possibilité de passer un dépistage du cancer du poumon. Pour être dépisté, vous devez passer un scanner du thorax.

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• Chimiothérapie - que demander à votre médecin
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• Chirurgie pulmonaire - sortie
• Radiothérapie - questions à poser à votre médecin

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Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Cancer du poumon : cancer du poumon non à petites cellules et cancer du poumon à petites cellules. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. L'oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 69.

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