Sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie caractérisée par une inflammation des ganglions lymphatiques, des poumons, du foie, des yeux, de la peau et/ou d'autres tissus.

La cause exacte de la sarcoïdose est inconnue. Ce que l'on sait, c'est que lorsqu'une personne est atteinte de la maladie, de minuscules amas de tissus anormaux (granulomes) se forment dans certains organes du corps. Les granulomes sont des amas de cellules immunitaires.

La maladie peut affecter presque tous les organes. Il affecte le plus souvent les poumons.

Les médecins pensent que le fait d'avoir certains gènes augmente le risque de développer une sarcoïdose. Les choses qui peuvent déclencher la maladie comprennent les infections par des bactéries ou des virus. Le contact avec de la poussière ou des produits chimiques peut également être un déclencheur.

La maladie est plus fréquente chez les Afro-Américains et les Blancs d'origine scandinave. Plus de femmes que d'hommes sont atteintes de la maladie.

La maladie débute souvent entre 20 et 40 ans. La sarcoïdose est rare chez les jeunes enfants.

Une personne ayant un parent proche par le sang qui souffre de sarcoïdose est près de 5 fois plus susceptible de développer la maladie.

Il peut n'y avoir aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent impliquer presque n'importe quelle partie du corps ou système organique.

Presque toutes les personnes touchées par la sarcoïdose présentent des symptômes pulmonaires ou thoraciques :

• Douleur thoracique (le plus souvent derrière le sternum)
• Toux sèche
• Essoufflement
• Cracher du sang (rare, mais grave)
  

Les symptômes d'inconfort général peuvent inclure :

• Fatigue
• Fièvre
• Douleurs ou douleurs articulaires (arthralgie)
• Perte de poids

Les symptômes cutanés peuvent inclure :

• Chute de cheveux
• Plaies cutanées surélevées, rouges et fermes (érythème noueux), presque toujours sur la partie antérieure du bas des jambes
• Éruption
• Cicatrices qui deviennent soulevées ou enflammées

Les symptômes du système nerveux peuvent inclure :

• Mal de crâne
• Saisies
• Faiblesse d'un côté du visage

Les symptômes oculaires peuvent inclure :

• Brûlant
• Décharge de l'œil
• Yeux secs
• Démangeaison
• La douleur
• Perte de vision

D'autres symptômes de cette maladie peuvent inclure:

• Bouche sèche
• Des évanouissements, si le cœur est impliqué
• Saignement de nez
• Gonflement dans la partie supérieure de l'abdomen
• Maladie du foie
• Gonflement des jambes si le cœur et les poumons sont impliqués
• Rythme cardiaque anormal si le cœur est impliqué

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Différents tests d'imagerie peuvent aider à diagnostiquer la sarcoïdose :

• Radiographie thoracique pour voir si les poumons sont impliqués ou si les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés
• CT scan du thorax
• Scan du poumon au gallium (rarement fait maintenant)
• Tests d'imagerie du cerveau et du foie
• Échocardiogramme ou IRM du cœur

Pour diagnostiquer cette condition, une biopsie est nécessaire. Une biopsie pulmonaire par bronchoscopie est généralement effectuée. Des biopsies d'autres tissus corporels peuvent également être effectuées.

Les tests de laboratoire suivants peuvent être effectués :

• Taux de calcium (urine, ionisé, sang)
• Radio-Canada
• Immunoélectrophorèse
• Tests de la fonction hépatique
• Immunoglobulines quantitatives
• Phosphore
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)

Les symptômes de la sarcoïdose s'améliorent souvent sans traitement.

Si les yeux, le cœur, le système nerveux ou les poumons sont touchés, des corticostéroïdes sont généralement prescrits. Ce médicament peut devoir être pris pendant 1 à 2 ans.

Des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont parfois également nécessaires.

Dans de rares cas, les personnes souffrant de lésions cardiaques ou pulmonaires très graves (maladie en phase terminale) peuvent avoir besoin d'une greffe d'organe.

Avec la sarcoïdose qui affecte le cœur, un défibrillateur cardiaque implantable (DCI) peut être nécessaire pour traiter les problèmes de rythme cardiaque.

De nombreuses personnes atteintes de sarcoïdose ne sont pas gravement malades et se rétablissent sans traitement. Jusqu'à la moitié de toutes les personnes atteintes de la maladie s'améliorent en 3 ans sans traitement. Les personnes dont les poumons sont touchés peuvent développer des lésions pulmonaires.

Le taux global de mortalité par sarcoïdose est inférieur à 5%. Les causes de décès comprennent :

• Saignement du tissu pulmonaire
• Dommages cardiaques, entraînant une insuffisance cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux
• Cicatrices pulmonaires (fibrose pulmonaire)

La sarcoïdose peut entraîner ces problèmes de santé :

• Infections pulmonaires fongiques (aspergillose)
• Glaucome et cécité par uvéite (rare)
• Calculs rénaux dus à des taux élevés de calcium dans le sang ou l'urine
• Ostéoporose et autres complications de la prise de corticostéroïdes pendant de longues périodes
• Hypertension artérielle dans les artères des poumons (hypertension pulmonaire)

Appelez rapidement votre fournisseur si vous avez :

• Difficulté à respirer
• Rythme cardiaque irrégulier
• Changements de vision
• Autres symptômes de ce trouble

• Pneumopathie interstitielle - adultes - écoulement

• Sarcoïde, stade I - radiographie pulmonaire
• Sarcoïde, stade II - radiographie pulmonaire
• Sarcoïde, stade IV - radiographie pulmonaire
• Sarcoïde - gros plan des lésions cutanées
• Erythème noueux associé à une sarcoïdose
• Sarcoïdose - gros plan
• Sarcoïdose au coude
• Sarcoïdose sur le nez et le front
• Système respiratoire

Iannuzzi MC. Sarcoïdose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 89.

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