Athérectomie coronaire directionnelle (ACD)

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La DCA, ou athérectomie coronarienne directionnelle, est une procédure peu invasive pour éliminer l'obstruction des artères coronaires afin d'améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque et de soulager la douleur.

Tout d'abord, une anesthésie locale engourdit la région de l'aine. Ensuite, le médecin insère une aiguille dans l'artère fémorale, l'artère qui descend le long de la jambe. Le médecin insère un fil de guidage à travers l'aiguille, puis retire l'aiguille. Il le remplace par un introducteur, un instrument tubulaire à deux ports utilisé pour insérer des dispositifs flexibles tels qu'un cathéter dans un vaisseau sanguin. Une fois l'introducteur en place, le fil-guide d'origine est remplacé par un fil plus fin. Ce nouveau fil est utilisé pour insérer un cathéter de diagnostic, un long tube flexible, dans l'artère et le guider vers le cœur. Le médecin retire ensuite le deuxième fil.

Avec le cathéter à l'ouverture d'une des artères coronaires, le médecin injecte du colorant et prend une radiographie. S'il montre un blocage traitable, le médecin utilise un autre fil de guidage pour retirer le premier cathéter et le remplacer par un cathéter de guidage. Ensuite, le fil qui a été utilisé pour ce faire est retiré et remplacé par un fil plus fin qui est avancé à travers le blocage.

Un autre cathéter conçu pour couper les lésions est également avancé à travers le site de blocage. Un ballon basse pression fixé à côté de la fraise est gonflé, exposant le matériau de la lésion à la fraise.

Une unité d'entraînement est allumée, provoquant la rotation de la fraise. Le médecin fait avancer un levier sur l'unité d'entraînement qui à son tour fait avancer la fraise. Les morceaux de blocage qu'il coupe sont stockés dans une section du cathéter appelée cône de nez jusqu'à ce qu'ils soient retirés à la fin de la procédure.

La rotation du cathéter pendant le gonflage et le dégonflage du ballon permet de couper le blocage dans n'importe quelle direction, conduisant à un dégonflage uniforme. Un stent peut également être placé. Il s'agit d'un échafaudage métallique en treillis placé à l'intérieur de l'artère coronaire pour maintenir le vaisseau ouvert.

Après la procédure, le médecin injecte un colorant et effectue une radiographie pour vérifier l'évolution des artères. Ensuite, le cathéter est retiré et la procédure est terminée.

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