Cancer du sein: pourquoi ai-je des douleurs au bras et à l'épaule?

Contenu

• Chirurgie
• Radiation
• Fibrose radio-induite
• Chimiothérapie
• Traitements et exercices postchirurgicaux à essayer
• Cercles d'épaule
• Épaule soulève
• Le bras se lève
• Lifting des bras
• Crunchs des bras
• Autres traitements
• Récupération de la radiothérapie
• Massage thérapeutique
• Élongation
• L'entraînement en force
• Précautions
• Traiter la douleur de la chimiothérapie
• Changements de style de vie
• Perspective

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Douleur liée au cancer du sein

Après le traitement d'un cancer du sein, il est courant de ressentir de la douleur, des engourdissements et une perte de mobilité. Pratiquement tous les aspects du traitement peuvent entraîner une raideur, une diminution de l'amplitude des mouvements ou une perte de force. Un gonflement ou des changements sensoriels peuvent également survenir.

Les parties de votre corps qui peuvent être affectées comprennent:

• cou
• bras et jambes
• poitrine et épaules
• mains et pieds
• les articulations

Certains de ces problèmes peuvent survenir immédiatement. D'autres peuvent se développer avec le temps, même des mois après le traitement initial.

Pourquoi cela arrive-t-il? Découvrez quelques-unes des raisons ci-dessous et comment soulager votre douleur.

Chirurgie

Plusieurs types de chirurgies peuvent être pratiquées pour le cancer du sein. Souvent, vous devez en avoir plusieurs. Les chirurgies comprennent:

• tumorectomie
• mastectomie
• biopsie du nœud sentinelle
• dissection des ganglions lymphatiques
• chirurgie mammaire reconstructive
• placement de l'expandeur
• échange d'extenseur avec pose d'implant

Au cours de l'une de ces procédures, les tissus et les nerfs sont manipulés et peuvent être endommagés. Cela causera probablement un gonflement et une douleur par la suite.

Votre médecin peut insérer des drains pendant quelques semaines pour aider à éliminer l'excès de liquide. Les drains eux-mêmes sont également souvent inconfortables.

Au fur et à mesure que la guérison progresse, vous pouvez développer des tissus cicatriciels visibles. En interne, il peut y avoir des changements dans le tissu conjonctif qui peuvent ressembler à une tension lorsque vous bougez. Il peut également ressembler à une structure épaissie ou en forme de cordon dans l'aisselle, le haut du bras ou le haut du torse.

Vous pouvez vous sentir fatigué et stressé en attendant les rapports de pathologie. Vous prenez probablement également des analgésiques que vous ne prenez pas normalement, ce qui peut provoquer de la fatigue et des étourdissements.

Tout cela est normal, mais aussi lorsque des problèmes peuvent survenir. Chaque fois que votre mobilité est limitée par une chirurgie, même pendant quelques jours, vous pouvez commencer à perdre de l'endurance, de la force et de l'amplitude des mouvements. Vous aurez peut-être besoin d'aide pour vous habiller et vous baigner.

En général, la plupart des chirurgiens permettent aux gens de commencer des exercices doux des bras et des épaules peu de temps après la chirurgie. Avant de rentrer de l'hôpital, assurez-vous de savoir ce que votre chirurgien recommande.

Si vous avez besoin d'aide à domicile, vous pouvez demander de l'aide temporaire à une infirmière visiteuse ou à des services de santé ou de soins à domicile locaux. Les infirmières en santé à domicile peuvent vous aider à vérifier vos drains, vos plaies chirurgicales et vos signes vitaux pour déceler tout signe d'infection. Ils peuvent également s'assurer que votre douleur est sous contrôle. Les soignants à domicile peuvent vous aider avec les travaux ménagers, les courses, la cuisine et d'autres activités quotidiennes, comme prendre un bain et s'habiller.

Radiation

De nombreuses personnes subiront une radiothérapie dans les semaines suivant la chirurgie. Il peut s'agir d'un rayonnement interne (curiethérapie) ou d'un rayonnement externe.

La thérapie interne est un traitement ciblé conçu pour épargner les tissus normaux et sains. Un rayonnement externe est généralement administré sur toute la zone mammaire à des doses quotidiennes sur une période de plusieurs semaines. Dans certains cas, il comprendra l'aisselle (aisselle), la région de la clavicule ou les deux.

La radiothérapie agit en endommageant l'ADN à l'intérieur de la cellule et en le rendant incapable de se diviser et de se multiplier.

Les radiations affecteront à la fois les cellules cancéreuses et les cellules normales. Il détruit plus facilement les cellules cancéreuses. Les cellules saines et normales sont mieux à même de se réparer et de survivre au traitement.

Le processus de réparation est imparfait. Il a tendance à remplacer certaines des cellules saines endommagées par des tissus qui ne sont pas les mêmes qu’à l’origine.

Fibrose radio-induite

Vos muscles thoraciques peuvent être réparés avec des tissus plus fibreux et donc moins capables de se dilater et de se contracter comme un tissu musculaire normal.

De plus, des brins de ce tissu fibreux peuvent également se coller ensemble et former des adhérences. Ceux-ci comprennent une sorte de tissu cicatriciel intérieur. Les lignes de cicatrice que vous voyez le long d'une incision chirurgicale cicatrisée comprennent du tissu fibreux.

Ce type de tissu cicatriciel intérieur est appelé fibrose radio-induite. Cela ne disparaît pas complètement, mais vous pouvez l’améliorer. L'étirement et le renforcement des muscles environnants peuvent empêcher d'autres problèmes de se développer.

Chimiothérapie

Parce que les médecins savent que les cellules cancéreuses se multiplient rapidement, la plupart des médicaments de chimiothérapie sont conçus pour cibler les tissus qui se développent rapidement. C'est là que réside le risque d'effets secondaires.

De nombreux types de cellules normales ont également tendance à se développer et à se remplacer rapidement. Ceux-ci incluent:

• cellules qui composent les cheveux, les ongles et les cils
• cellules qui tapissent la bouche et le tube digestif
• globules rouges et blancs fabriqués dans la moelle osseuse

Les antihormones oraux, tels que les inhibiteurs de l'aromatase, peuvent provoquer des douleurs articulaires et réduire la densité osseuse. Cela peut vous exposer à un risque de développer une ostéoporose et des fractures.

D'autres agents de chimiothérapie, en particulier les taxanes, peuvent endommager les nerfs périphériques des mains et des pieds. Cela peut provoquer:

• engourdissement
• picotements
• diminution de la sensation
• douleur

Ensemble, ces symptômes sont connus sous le nom de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN).

Le CIPN entre vos mains peut rendre difficile l'exécution de tâches de motricité fine, comme écrire, tenir des ustensiles et utiliser un clavier. Le CIPN dans vos pieds peut affecter votre capacité à sentir le sol et à garder votre équilibre.

De plus, de nombreuses personnes éprouvent une diminution de leur capacité à penser. Vous pouvez oublier des choses, avoir du mal à résoudre des problèmes simples et vous sentir moins coordonné.

Ces effets secondaires peuvent vous amener à compenser en utilisant vos membres et votre tronc de manière anormale. Vous n'êtes généralement pas conscient de l'exécution de ces mouvements modifiés, mais ces changements de mouvement peuvent entraîner des problèmes inattendus dans vos bras, votre dos, vos hanches et vos épaules.

Traitements et exercices postchirurgicaux à essayer

Après la chirurgie, il n'est pas rare de ressentir des symptômes tels que gonflement, douleur et raideur.

Si vous ressentez ces symptômes, il est préférable de demander d’abord une évaluation à un orthopédiste ou à un physiothérapeute. Ils peuvent vous apprendre à bouger et à faire de l'exercice en toute sécurité.

Si vous n’êtes pas blessé, vous pouvez généralement commencer un programme d’exercice. Vous n’avez peut-être pas envie de faire grand-chose, mais il est important de bouger lorsque vous le pouvez.

À ce stade, même des exercices d'amplitude de mouvement doux peuvent vous aider à ne pas perdre trop de mobilité et vous empêcher de développer un lymphœdème.

Cercles d'épaule

Les cercles d'épaule peuvent aider à détendre et réchauffer les muscles raides.

1. Faites rouler les épaules vers l'avant.
2. Continuez à avancer dans un mouvement circulaire pendant 10 répétitions.
3. Inversez le mouvement et faites rouler vos épaules vers l'arrière pendant 10 répétitions.

Épaule soulève

Cet exercice peut aider à soulager les tensions en travaillant des muscles supplémentaires dans les épaules et les aisselles.

1. Soulevez lentement vos épaules en l'air, en faisant comme si vous portiez vos épaules à vos oreilles.
2. Maintenez la position en haut pendant 5 secondes.
3. Abaissez vos épaules à une position de départ.
4. Répétez 8 à 10 fois, puis recommencez 3 à 5 fois par jour.

Le bras se lève

Cet exercice améliore l'amplitude des mouvements sans vous obliger à lever les bras plus haut que la hauteur des épaules.

1. Placez votre main droite sur votre épaule droite et votre main gauche sur votre épaule gauche.
2. Soulevez lentement vos coudes en l'air.
3. Arrêtez-vous lorsque vos coudes atteignent la hauteur des épaules. (Vous ne pourrez peut-être pas encore soulever confortablement cette hauteur. Soulevez autant que vous le pouvez.)
4. Abaissez lentement vos coudes dans une position de départ.
5. Répétez 8 à 10 fois.

Lifting des bras

Cet exercice est souvent recommandé au fur et à mesure que vous avancez dans votre récupération et que vous obtenez une meilleure amplitude de mouvement dans vos bras.

1. Tenez-vous dos contre un mur, en vous assurant que votre posture est droite lorsque vous vous tenez debout.
2. Gardez vos bras tendus, levez lentement les bras devant vous, en vous arrêtant lorsque vous atteignez le plus haut possible. Idéalement, ce sera avec vos mains pointant vers le plafond et les bras touchant presque vos oreilles.
3. Abaissez lentement vos bras pour revenir à votre position de départ. Répétez de 8 à 10 fois, ou si vous le pouvez.

Crunchs des bras

Cet exercice permet d'étirer les aisselles et le dos des épaules.

1. Allongez-vous sur le sol, le dos sur le sol. Vous pouvez utiliser un oreiller pour soutenir la nuque.
2. Mettez vos bras derrière votre tête et vos mains sur vos oreilles. Vos coudes seront pliés de chaque côté de votre tête.
3. Soulevez lentement vos coudes l'un vers l'autre, sentez l'étirement comme vous le faites.
4. Arrêtez-vous lorsque vos coudes se rejoignent presque, en sentant un étirement dans le haut du dos.
5. Abaissez lentement vos coudes dans une position de départ.
6. Répétez 8 à 10 fois.

Autres traitements

Si vous développez des cicatrices dans l'aisselle après l'ablation de vos ganglions lymphatiques, un massage des zones touchées peut vous aider. Les étirements et les massages, associés à des médicaments anti-inflammatoires et à des applications de chaleur humide, peuvent aider à soulager cet inconfort.

Achetez des médicaments anti-inflammatoires et des coussins chauffants.

Récupération de la radiothérapie

Vous ne pouvez pas voir la fibrose induite par les radiations, mais vous pouvez la sentir lorsque vous bougez votre bras et constatez que votre mouvement est restreint.

La fibrose radio-induite peut causer de la douleur, une sensation d'oppression et une altération de la sensation, même des mois ou des années après la fin de vos traitements de radiothérapie. Les médecins recommandent souvent une combinaison d'approches thérapeutiques pour améliorer la force et la mobilité.

Massage thérapeutique

Envisagez de vous faire masser régulièrement pour étirer davantage vos muscles et les rendre plus souples.

Vous pouvez également vous concentrer sur l'auto-massage des zones touchées. Cela peut impliquer que vous frottiez manuellement les zones raides et serrées ou que vous achetiez des appareils fonctionnels pouvant agir comme une extension de votre main.

Les exemples incluent un rouleau en mousse ou un bâton de massage, qui peuvent vous aider à atteindre votre dos ou le côté de votre corps.

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Élongation

Effectuez des exercices d'étirement réguliers, comme les exercices postopératoires énumérés ci-dessus.

Vous voudrez peut-être également incorporer des étirements de votre cou, comme faire des cercles avec votre tête. Essayez également d'étirer la tête vers l'avant (en baissant le menton vers votre poitrine), puis en regardant vers le plafond.

L'exercice envoie un signal à votre corps pour remodeler, desserrer et atténuer les cicatrices externes et internes. Certaines cicatrices resteront probablement, mais c'est normal.

L'entraînement en force

Renforcez vos bras, vos épaules et votre dos avec des exercices d'haltérophilie ou en utilisant des bandes de physiothérapie. Voici des exemples d'exercices bénéfiques:

• boucles de biceps
• extensions de triceps
• le bras se lève
• presses d'épaule

Achetez des bandes de physiothérapie.

Précautions

Parlez toujours à votre médecin avant de commencer un programme d'exercice ou d'étirement.

Parlez-leur aussi avant d'aller vous faire masser. Si vous avez eu des ganglions lymphatiques enlevés, il peut y avoir des approches que votre thérapeute devrait éviter, comme la pression profonde ou les thérapies par le chaud et le froid.

Traiter la douleur de la chimiothérapie

La chimiothérapie peut provoquer de nombreux effets secondaires, y compris des douleurs neuropathiques. Cette douleur nerveuse peut être difficile à traiter. De nombreux analgésiques ne fonctionnent pas toujours.

La première étape consiste à parler à votre médecin de votre douleur. Ils peuvent prescrire de la gabapentine (Neurontin). Il est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter les douleurs nerveuses.

Selon la nature de votre douleur, ils peuvent également vous prescrire des analgésiques pour traiter les accès douloureux paroxystiques.

Votre médecin peut également vous prescrire un médicament «hors AMM» pour traiter vos symptômes. Ces prescriptions ne sont pas expressément approuvées par la FDA pour traiter vos symptômes spécifiques, mais elles sont connues pour aider certaines personnes.

Les médicaments hors AMM que votre médecin vous prescrira varieront en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes.

L'utilisation de médicaments hors AMM signifie qu'un médicament approuvé par la FDA dans un seul but est utilisé à une autre fin qui n'a pas encore été approuvée. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. C'est parce que la FDA réglemente les tests et l'approbation des médicaments, mais pas la façon dont les médecins utilisent les médicaments pour traiter leurs patients. Ainsi, votre médecin peut vous prescrire un médicament comme il le juge le mieux adapté à vos soins.

Changements de style de vie

En plus de l'oppression et de la raideur, vous pouvez constater que vous ressentez beaucoup d'inconfort causé par la friction ou la transpiration sur les sites où votre chirurgie ou vos traitements ont eu lieu. Parfois, les vêtements que vous portiez autrefois peuvent vous sembler inconfortables ou restrictifs.

Pour atténuer ces symptômes, vous pouvez apporter les changements de mode de vie suivants:

• Appliquez de la fécule de maïs sur la zone des aisselles pour réduire la friction. Certaines personnes recommandent de mettre de la fécule de maïs dans une chaussette ou un bas, de faire un nœud en haut et de coller la chaussette ou le bas contre la peau.
• Évitez de vous raser les aisselles pendant que vous recevez des traitements de radiothérapie.
• Évitez d'utiliser de l'eau chaude lors de la douche pour éviter de dessécher votre peau. Utilisez plutôt de l'eau tiède.
• Réduisez l'irritation de la peau en évitant les savons puissants, les antisudorifiques ou les déodorants.
• Portez des vêtements amples pour réduire les efforts et permettre un étirement et un mouvement amélioré.

Perspective

La première chose à faire est de reconnaître vos symptômes tôt et de les signaler à votre médecin. Les symptômes à prendre en compte comprennent:

• toute douleur survenant au repos ou pendant le mouvement
• diminution du mouvement articulaire
• toute faiblesse, fatigue ou changement de sensation
• diminution de la capacité à effectuer des tâches d'auto-soins
• cordage dans votre aisselle ou le long de votre bras, ce qui peut n'apparaître que lorsque vous levez le bras
• gonflement accru du bras, du tronc, de la poitrine ou du cou

N'ignorez pas les symptômes. Plus vos symptômes sont évalués et traités tôt, mieux c'est. Votre oncologue devrait également vous évaluer. Ils peuvent trouver approprié de vous orienter vers un orthopédiste, un neurologue ou un physiothérapeute.

Il est important de noter que les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs semaines, mois ou même années après la fin du traitement initial contre le cancer du sein. Ce n’est pas inhabituel. Ne pensez pas qu’ils résoudront d'eux-mêmes au fil du temps.

Les problèmes de bras et d'épaule font souvent partie des dommages collatéraux à long terme causés par le traitement du cancer. Chacun de ces symptômes peut également signaler quelque chose de grave, comme une récidive du cancer ou une métastase.

Le même conseil s'applique: signalez les problèmes tôt, soyez correctement évalué et obtenez un traitement. Vous ne pouvez pas résoudre un problème que vous ignorez.

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