Traitement du CBNPC progressif: que faire lorsque votre traitement cesse de fonctionner

Contenu

• Aperçu
• Quels sont les derniers traitements?
• Thérapies ciblées
• Immunothérapie
• Dois-je me pencher sur les essais cliniques?
• Qu'en est-il des thérapies complémentaires?
• Que demander à votre médecin
• Le plat à emporter

Aperçu

Lorsqu'il s'agit de gérer le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), le plus important est de s'assurer que votre plan de traitement fonctionne. En raison de diverses mutations du NSCLC, il ne s'agit pas de trouver le meilleur traitement, mais de trouver le meilleur traitement pour vous. Ce n'est pas parce que votre traitement actuel a cessé de fonctionner que vous n'avez plus d'options.

Voici ce que vous devez savoir sur les options de traitement, les essais de médicaments et les thérapies alternatives, ainsi que les questions à poser à votre médecin lorsque votre traitement est devenu inefficace.

Quels sont les derniers traitements?

Le traitement par CPNPC peut impliquer un ou une combinaison de traitements tels que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et même l'immunothérapie. Le traitement a beaucoup changé ces dernières années, car les chercheurs ont trouvé de nombreuses mutations génétiques dans le CBNPC et ont acquis de nouvelles connaissances sur le fonctionnement des mutations. Avec de nouvelles thérapies ciblant certaines de ces mutations, il y a maintenant plus d'options que jamais.

Parfois, une thérapie ciblée devient inefficace. C’est alors qu’un médicament différent ou une combinaison de médicaments ciblés et de chimiothérapie peut être la prochaine étape.

Thérapies ciblées

Ces médicaments ciblent la mutation EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• géfitinib (Iressa)
• nécitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

Dans certains cas, la thérapie ciblée cesse de fonctionner parce que vous avez acquis une autre mutation. Si vous avez eu la mutation EGFR, d'autres tests génétiques pourraient montrer que vous avez depuis développé la mutation T790M.

L'osimertinib (Tagrisso) est un médicament plus récent qui cible cette mutation particulière. Il est approuvé pour une utilisation dans le CBNPC métastatique qui n'a pas répondu ou a cessé de répondre aux médicaments qui ciblent la mutation EGFR.

Les médicaments qui ciblent la mutation ALK comprennent:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• céritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), qui peut également être utilisé pour la mutation ROS1

D'autres thérapies ciblées comprennent:

• dabrafenib (Tafinlar) pour la mutation BRAF
• trametinib (Mekinist) pour la mutation MEK
• le bevacizumab (Avastin) et le ramucirumab (Cyramza) pour empêcher les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins

Immunothérapie

L'immunothérapie est un moyen pour que votre système immunitaire lutte plus efficacement contre le cancer. Le NSCLC peut être traité avec:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Votre médecin fera des recommandations basées sur des choses comme votre âge, votre santé et vos mutations génétiques. Les objectifs de traitement personnels tels que l'impact sur votre qualité de vie doivent également être pris en compte.

Dois-je me pencher sur les essais cliniques?

Les essais cliniques sont conçus pour tester l'innocuité et l'efficacité des traitements expérimentaux. Les essais ont généralement des critères stricts basés sur le type et le stade du cancer. Les traitements antérieurs, l'âge et l'état de santé général peuvent également être pris en compte.

En faisant partie d'un essai clinique, vous pouvez avoir accès à des médicaments innovants et expérimentaux que vous ne pourriez trouver nulle part ailleurs. Parce qu'ils testent différents traitements pour différents types et stades de CPNPC, vous pourriez probablement être admissible, peu importe où vous en êtes dans votre traitement.

Votre médecin peut vous aider à trouver des essais cliniques appropriés. Pour plus d'informations sur les essais cliniques, visitez la base de données du National Cancer Institute ou ClinicalTrials.gov.

Qu'en est-il des thérapies complémentaires?

Les thérapies complémentaires peuvent aider à atténuer les symptômes et les effets secondaires du traitement. La plupart ne vous blesseront pas, mais certains le peuvent. Consultez votre médecin avant de commencer des thérapies complémentaires.

Acupuncture est censé aider à soulager la douleur et les nausées. Puisqu'il implique l'utilisation d'aiguilles, vous ne devriez pas y penser si vous prenez des anticoagulants ou si votre taux sanguin est bas. Vérifiez toujours que l'acupuncteur est formé et agréé et qu'il respecte les bonnes pratiques d'hygiène.

Massage thérapeutique peut vous aider à vous détendre et à soulager l'anxiété et la douleur. Certains massothérapeutes sont formés pour travailler avec des personnes atteintes de cancer. N'oubliez pas de mentionner où vous avez des tumeurs, des plaies chirurgicales ou des douleurs.

Yoga et tai-chi combinez respiration profonde et mouvements doux pour favoriser la connexion esprit-corps. Cela pourrait aider votre sentiment général de bien-être afin que vous puissiez vous détendre et obtenir une meilleure nuit de sommeil. Évitez les mouvements et les poses qui causent de la douleur ou rendent la respiration plus difficile.

Méditation et hypnose aident également à favoriser la relaxation et à réduire l'anxiété.

Votre esprit est aussi important que votre corps, vous pourriez donc bénéficier d'une thérapie par les arts créatifs. Qu'il s'agisse de musique, de peinture ou d'artisanat, ces activités peuvent vous aider à vous détendre tout en offrant un débouché artistique. Et le plaisir est également une partie essentielle de la vie.

Ce que vous mangez a un impact sur votre corps et votre état d'esprit. Un diététiste ou un conseiller en nutrition peut s’assurer que vous obtenez la nourriture dont vous avez besoin pour être à votre meilleur. Parlez à votre médecin avant de prendre de nouveaux compléments alimentaires ou remèdes à base de plantes, car ils peuvent réagir avec des médicaments ou interférer avec le traitement.

Que demander à votre médecin

Un bon médecin apprécie que vous souhaitiez participer activement à votre routine de soins. Toutes vos préoccupations méritent d'être discutées.

Posez beaucoup de questions. Si vous ne comprenez pas parfaitement une réponse, il est parfaitement raisonnable de demander des éclaircissements. C'est aussi une bonne idée d'écrire vos questions à l'avance, de prendre des notes lors des visites chez le médecin ou de faire venir quelqu'un avec vous.

Voici quelques questions pour démarrer la conversation:

• Pourquoi ce traitement ne fonctionne-t-il pas?
• Quelle est ma meilleure option maintenant et pourquoi?
• Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette thérapie?
• Quel impact cela aura-t-il sur ma vie de tous les jours?
• Quelles thérapies complémentaires sont sans danger pour moi?
• Y a-t-il des essais cliniques à considérer?

Il peut arriver un moment où vous ne souhaitez plus traiter le cancer. Il est important que vous le communiquiez afin de pouvoir obtenir les commentaires de votre médecin.

Si vous choisissez d'arrêter le traitement contre le cancer, vous n'avez pas à arrêter toutes les formes de thérapie. Votre médecin peut vous fournir des informations sur les soins palliatifs, notamment:

• gestion de la douleur
• thérapie respiratoire
• thérapies complémentaires et alternatives
• soins à domicile et soins palliatifs
• groupes de soutien locaux

Le plat à emporter

L'essentiel est que le traitement du CPNPC est différent pour tout le monde. Si votre thérapie actuelle a cessé de fonctionner, cela ne signifie pas nécessairement que vous n'avez plus d'options. Cela signifie qu'il est temps d'avoir une discussion approfondie avec votre médecin sur les prochaines étapes, vos perspectives et comment cela affectera votre qualité de vie.