Thrombose veineuse profonde des membres supérieurs (UEDVT)

Contenu

• Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse profonde des membres supérieurs?
• Quels sont les symptômes d'un UEDVT?
• Quelles sont les causes d'un UEDVT?
• Activité intense
• Traumatisme
• Procedures médicales
• Anomalies physiques
• Troubles de la coagulation sanguine
• Comment diagnostique-t-on un UEDVT?
• Comment est traité un UEDVT?
• Anticoagulants
• Thrombolytiques
• Chirurgie
• Quelles sont les perspectives pour les personnes qui ont un UEDVT?

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse profonde des membres supérieurs?

Une thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine profondément à l'intérieur de votre corps. Des caillots sanguins peuvent se former lorsque le sang s'épaissit et s'agglutine. Si un caillot de sang se forme, il est possible qu'il se détache et traverse votre circulation sanguine.

Parfois, un caillot peut se déplacer vers vos poumons et limiter la circulation sanguine. Ceci est connu comme une embolie pulmonaire (PE). Les caillots sanguins qui se forment dans vos mollets ou votre bassin sont plus susceptibles de se rompre et de provoquer une EP que les caillots dans d'autres régions.

Si vous avez dû rester assis longtemps sans bouger, comme lors d'un long vol en avion, vous avez peut-être entendu parler du risque de développer un caillot sanguin dans votre jambe et de ce que vous devez faire. Dans différentes circonstances, il est possible de développer ce type de caillot au-dessus de votre taille.

La TVP des membres supérieurs (UEDVT) peut apparaître dans votre cou ou vos bras et se déplacer vers vos poumons. Ce type de DVT peut également conduire à un PE.

Environ 10 pour cent de toutes les TVP se produisent dans le membre supérieur. Les UEDVT touchent environ 3 personnes sur 100 000.

Quels sont les symptômes d'un UEDVT?

Les symptômes d'un UEDVT sont vagues. En effet, ils peuvent également être des symptômes d'autres conditions. Ces symptômes peuvent inclure:

• mal d'épaule
• la douleur du cou
• gonflement du bras ou de la main
• couleur de peau bleuâtre
• douleur qui se propage au bras ou à l'avant-bras
• faiblesse de la main

Parfois, UEDVT ne présente aucun symptôme.

Quelles sont les causes d'un UEDVT?

UEDVT a plusieurs causes possibles:

Activité intense

Bien qu'une activité intense puisse entraîner un UEDVT, un UEDVT peut également se produire en raison de quelque chose d'aussi ordinaire que de porter un sac à dos lourd. En particulier, des activités telles que l'aviron ou le tangage d'une balle de baseball peuvent endommager le revêtement intérieur d'un vaisseau sanguin et provoquer un caillot. Ceci est connu comme un UEDVT spontané. Ce sont généralement rares.

Quand ils se produisent, ce type d'UEDVT apparaît généralement chez les jeunes athlètes, autrement en bonne santé. Elle survient généralement chez les hommes, mais ce ratio peut changer à mesure que de plus en plus de femmes participent à l'athlétisme, note Richard Becker, MD, chef de la division de la santé et des maladies cardiovasculaires et directeur et médecin en chef de l'Institut de cardiologie, de poumon et vasculaire à l'Université de Cincinnati College of Medicine. Cela cause environ 20 pour cent de tous les UEDVT.

Traumatisme

Une fracture impliquant l'humérus, la clavicule ou les côtes ou tout traumatisme des muscles environnants peut endommager les vaisseaux sanguins à proximité. Cela peut entraîner un UEDVT.

Procedures médicales

Des procédures médicales telles que l'insertion d'un stimulateur cardiaque ou d'un cathéter veineux central peuvent entraîner une UEDVT. Il s'agit d'une cause secondaire d'un UEDVT. Une explication possible est qu'un cathéter, qui est un tube mince et flexible, peut endommager les vaisseaux sanguins lorsque votre médecin l'insère ou lorsqu'il délivre des médicaments. La présence d'un corps étranger dans votre veine peut également limiter votre circulation sanguine. La circulation sanguine restreinte est un facteur de risque de TVP.

UEDVT peut également survenir chez les personnes qui ont un cathéter à long terme pour les médicaments ou les personnes qui ont un cathéter au-dessus de la taille pour la dialyse.

Anomalies physiques

Les personnes qui ont une UEDVT primaire ou spontanée en raison d'une activité intense peuvent avoir une côte supplémentaire haute dans la poitrine ou une insertion musculaire anormale. Une côte supplémentaire est connue comme une côte cervicale. Il est inoffensif dans la plupart des circonstances, mais il peut irriter une veine ou des nerfs avec des mouvements répétés, dit Becker. La nervure supplémentaire peut être visible sur une radiographie. Parfois, un scanner peut être nécessaire pour que votre médecin puisse le voir.

Le syndrome de sortie thoracique peut également provoquer une UEDVT. Si vous souffrez de cette maladie, votre côte comprime vos vaisseaux sanguins et vos nerfs lorsqu'ils quittent votre poitrine et entrent dans votre membre supérieur.

Troubles de la coagulation sanguine

Certaines conditions peuvent faire coaguler votre sang plus qu'il ne le devrait normalement. Quand le sang coagule trop, on dit que c'est un état hypercoagulable. Certaines anomalies génétiques peuvent en être la cause. Cela peut inclure des conditions dans lesquelles il existe une carence ou une anomalie de certaines protéines impliquées dans la coagulation sanguine.

Parfois, un UEDVT peut se développer en raison d'une autre condition médicale comme le cancer ou un trouble du tissu conjonctif tel que le lupus. Parfois, un médecin peut diagnostiquer une TVP liée à un cancer avant de trouver le cancer. Les chercheurs ont documenté un lien entre la TVP, en particulier l'UEDVT, et les cancers précédemment non détectés.

Parfois, un UEDVT secondaire peut se développer sans raison apparente.

Comment diagnostique-t-on un UEDVT?

Les personnes ayant un UEDVT secondaire peuvent être plus susceptibles d'avoir des conditions qui font que le sang coagule facilement. Votre médecin recherchera d'autres conditions liées à la coagulation sanguine pour évaluer votre risque de UEDVT.

Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests d'imagerie suivants pour diagnostiquer un UEDVT:

• une échographie
• un scanner
• une IRM

Comment est traité un UEDVT?

Votre médecin peut traiter un UEDVT avec les éléments suivants:

Anticoagulants

Les médecins prescrivent généralement des anticoagulants pour les UEDVT. Un anticoagulant couramment prescrit est la warfarine (Coumadin). Si vous prenez Coumadin, vous aurez besoin d'analyses sanguines périodiques pour vous assurer que votre dose de Coumadin est correcte.

Certains nouveaux anticoagulants ne nécessitent pas de surveillance. Cela comprend l'apixaban, le rivaroxaban et l'édoxaban. Votre médecin peut vous recommander de continuer à l'utiliser pendant un à six mois. Cela dépend de l'emplacement et de la gravité du caillot, ainsi que de sa réponse au traitement.

Thrombolytiques

Les thrombolytiques sont des médicaments qui peuvent dissoudre un caillot sanguin. Une option consiste à injecter le médicament dans votre veine afin que votre circulation sanguine transporte le médicament dans le caillot. Une autre option consiste à enfiler un cathéter transportant le médicament dans votre veine directement vers le caillot de sang. La méthode du cathéter fonctionne mieux si votre médecin l'utilise moins de deux semaines après l'apparition des premiers symptômes.

Cette méthode peut entraîner de graves complications, telles que des saignements internes et des saignements dans le cerveau. Les médecins le réservent généralement aux situations dans lesquelles le caillot entraîne des complications potentiellement mortelles.

Chirurgie

Des mesures physiques peuvent également être appropriées pour les cas graves d'UEDVT. En chirurgie pour UEDVT, un médecin peut ouvrir une veine et retirer le caillot. Une alternative consiste à utiliser un cathéter pour enfiler un ballon devant le caillot. Lorsque votre médecin gonfle le ballon, il est possible qu'il puisse faire glisser le caillot hors de la veine. Les interventions physiques sont risquées. Les médecins les utilisent principalement pour traiter les UEDVT sévères.

Votre médecin peut utiliser une combinaison de ces approches pour traiter l'UEDVT. La meilleure approche dépendra:

• vos symptômes
• ton âge
• votre santé générale
• l'âge du caillot

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui ont un UEDVT?

L'UEDVT primaire est moins courant que l'UEDVT secondaire. UEDVT secondaire se produit généralement avec l'insertion d'un stimulateur cardiaque ou d'un cathéter de ligne centrale ou avec d'autres procédures médicales. Si vous obtenez un diagnostic et un traitement rapides pour un UEDVT, il sera probablement gérable.