Comprendre les traitements biologiques de la polyarthrite rhumatoïde

Contenu

• Produits biologiques disponibles
• Comment sont-ils administrés?
• Comment travaillent-ils?
• Types spécifiques de produits biologiques
• Une solution non biologique
• Effets secondaires
• Parlez à votre médecin

Les modificateurs de la réponse biologique sont la dernière classe de médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces produits biologiques modernes ont considérablement amélioré le traitement de nombreuses personnes atteintes de PR. Contrairement aux antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) plus anciens, les ARMM biologiques sont fabriqués à l'aide de la biotechnologie. Ils sont génétiquement modifiés pour agir comme des protéines naturelles dans votre système immunitaire.

Votre médecin peut vous suggérer de commencer un traitement médicamenteux juste après votre diagnostic. Cela peut aider à combattre les dommages articulaires. Le méthotrexate est souvent le premier médicament prescrit, mais votre médecin peut vous donner un médicament biologique si le méthotrexate ne fonctionne pas assez bien.

Les produits biologiques ne guérissent pas la PR, mais ils peuvent considérablement ralentir sa progression. Ils provoquent également moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Les personnes qui ne répondent pas aux anciens médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde, comme le méthotrexate, peuvent bénéficier d'un traitement par un médicament biologique. Parfois, les produits biologiques peuvent être administrés seuls. D'autres fois, ils peuvent être administrés en association avec un autre type de médicament. La prise d'un médicament biologique avec du méthotrexate est efficace pour la plupart des personnes atteintes de PR.

Produits biologiques disponibles

Les ARMM biologiques disponibles pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

• tocilizumab (Actemra)
• certolizumab (Cimzia)
• étanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (Simponi)

D'autres nouveaux produits biologiques sont en cours de test et pourraient être disponibles prochainement.

Certains de ces médicaments agissent assez rapidement. D'autres peuvent prendre des semaines ou des mois pour prendre pleinement effet. Chaque personne réagit différemment à ces médicaments et tout le monde ne réagit pas bien au même médicament. Certaines personnes peuvent être en mesure de prendre un produit biologique seul. Cependant, de nombreuses personnes auront besoin d'un produit biologique et d'un médicament plus ancien.

Comment sont-ils administrés?

La plupart des produits biologiques sont administrés par injection. Certains sont injectés sous la peau. D'autres doivent être injectés directement dans une veine.

Comment travaillent-ils?

Les produits biologiques agissent en interrompant les signaux du système immunitaire impliqués dans les dommages aux tissus articulaires. De nombreux nouveaux médicaments ciblent une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Ces médicaments sont appelés produits biologiques anti-TNF. Comme les autres ARMM, les produits biologiques affectent la fonction du système immunitaire.

Types spécifiques de produits biologiques

Les produits biologiques contrôlent parfois mieux la progression de la PR que les ARMM. En effet, ils ciblent des médiateurs spécifiques de l'inflammation de la PR. Les DMARD plus anciens agissent en supprimant le système immunitaire en général. Les médicaments biologiques modernes pour la PR agissent de différentes manières dans le corps.

L'abatacept agit en paralysant un type de globule blanc appelé cellules T. Les lymphocytes T jouent un rôle dans l'inflammation qui cause la PR.

De nombreux produits biologiques agissent en interférant avec l'activité du facteur de nécrose tumorale. Il s'agit d'une protéine clé du système immunitaire. Ces médicaments comprennent:

• adalimumab
• étanercept
• infliximab
• golimumab

Le rituximab semble aider à contrôler la PR en détruisant une autre catégorie de cellules du système immunitaire appelées cellules B. L'activité du médicament dans le corps est complexe. Ces actions ne sont pas encore pleinement comprises.

Anakinra bloque l'action d'une protéine du système immunitaire appelée interleukine-1 (IL-1). L'IL-1 est souvent appelée cytokine maître. En effet, il contrôle l'inflammation locale et systémique dans le corps.

Une solution non biologique

Le tofacitinib appartient à une nouvelle classe en soi. C'est ce qu'on appelle un inhibiteur de la kinase associée à Janus (JAK). Il fonctionne en bloquant une voie de signalisation cellulaire à l'intérieur des cellules. Cela empêche les composants qui provoquent une inflammation. Les produits biologiques plus anciens bloquent l'inflammation de l'extérieur des cellules, mais les inhibiteurs de JAK fonctionnent à l'intérieur des cellules. Le tofacitinib n'est pas injecté. Il s'agit d'une pilule, prise deux fois par jour.

Effets secondaires

Les produits biologiques fonctionnent pour plus de gens car ils ciblent des parties spécifiques du système immunitaire pour réduire l'inflammation dans les articulations. Ils ont moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Cependant, tout médicament qui supprime le système immunitaire comporte des risques.

Les effets secondaires peuvent inclure:

• infections graves, telles que les infections pulmonaires
• dommages au foie
• capacité réduite à fabriquer de nouvelles cellules sanguines
• la nausée
• douleur ou gonflement au site d'injection

Informez votre médecin de tout symptôme inhabituel que vous avez. Il s'agit notamment de fièvre ou d'autres symptômes que vous ne pouvez pas expliquer. Par exemple, les produits biologiques peuvent réactiver une infection dormante. Pour cette raison, vous devriez passer un test de tuberculose avant de prendre l'un de ces médicaments.

Les personnes atteintes d'une maladie du foie peuvent ne pas être en mesure de prendre un médicament biologique. Si vous avez des problèmes hépatiques, demandez à votre médecin si les produits biologiques sont sans danger pour vous.

Parlez à votre médecin

Les produits biologiques sont le plus récent type de médicaments pour traiter la PR. Si vous et votre médecin envisagez d'utiliser un médicament biologique, gardez à l'esprit les points suivants:

• Les produits biologiques peuvent mieux contrôler vos symptômes que les anciens médicaments contre la PR.
• La plupart des produits biologiques sont administrés par injection.
• Les produits biologiques ont tendance à provoquer moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Cependant, comme tous les médicaments, ils peuvent toujours provoquer des effets secondaires.
• Il existe plusieurs types de médicaments biologiques qui agissent un peu différemment pour contrôler votre PR. Travaillez avec votre médecin pour choisir la meilleure option pour vous.