Rapport sur l'état de la fécondité 2017

Contenu

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• Pour les milléniaux, les aspirations professionnelles, les réalités économiques et la progression rapide des traitements de fertilité changent notre approche de la planification familiale.
• Planification familiale au fil des générations
• La génération Y est plus proactive en matière de fertilité que toute autre génération
• Combien les femmes connaissent la fertilité
• L'évolution démographique de l'accouchement
• L'évolution de la perception de l'infertilité, des traitements et des interventions
• Âge maternel avancé
• Le rôle de la fertilité masculine
• Parentage en hélicoptère de fertilité
• L'émergence de la génération d'intervention
• Les coûts stupéfiants
• Couverture d'assurance de la fertilité
• La nouvelle frontière de la fécondité
• Groupes de recherche et de soutien
• Informations exclusives sur l'infertilité Healthline
• Perspective

Pour les milléniaux, les aspirations professionnelles, les réalités économiques et la progression rapide des traitements de fertilité changent notre approche de la planification familiale.

Le taux de natalité aux États-Unis a atteint un creux historique en 2016, le nombre de femmes de moins de 30 ans ayant des enfants ayant chuté. Pourtant, plus de femmes de plus de 30 ans, en particulier entre 40 et 44 ans, ont des enfants. Les normes culturelles changeantes, les tendances à reporter la parentalité et les traitements de fertilité de plus en plus sophistiqués peuvent créer une idée fausse - qui est dévastatrice pour beaucoup - que devenir mère plus tard dans la vie est facile.

En réunissant plusieurs entretiens avec des experts, une nouvelle enquête Healthline auprès de 1 214 personnes et les données de recherche et sociales exclusives de Healthline, nous avons développé un aperçu complet du paysage actuel de la fécondité. Dans ce rapport, Healthline explore comment la parentalité américaine change radicalement - et comment elle continuera d'évoluer au cours des prochaines années.

Les principales conclusions du rapport Healthline sont les suivantes:

• Un homme et une femme du millénaire sur 2 retardent la création d'une famille.
• 53% des femmes de la génération Y envisageraient de congeler leurs œufs, poussées par le manque de moyens financiers pour un enfant (42%), choisissant de se concentrer sur une carrière (39%), les problèmes de santé (34%), l'indécision d'avoir une famille (32 pour cent), se concentrer sur l'éducation (25 pour cent), et ne pas avoir de partenaire pour parent (18 pour cent).
• 7 femmes sur 10 de la génération Y déclarent comprendre l'impact de l'âge d'une femme sur la fertilité, mais 68% d'entre elles ne savaient pas que 40 à 50% des femmes de plus de 35 ans avaient besoin d'une intervention médicale, comme la FIV, pour tomber enceintes.
• 58% des femmes de la génération Y pensent qu'elles devraient vérifier leur fertilité entre 25 et 34 ans, tandis que les médecins recommandent de vérifier la fertilité avant 25 ans.
• 37% des femmes de la génération Y sont disposées à utiliser la FIV pour tomber enceinte.
• 47 pour cent de toutes les personnes interrogées pensent que les compagnies d'assurance maladie devraient couvrir les traitements de fertilité. 51% pensent que tout le monde, indépendamment de son état matrimonial ou de sa sexualité, devrait être admissible aux prestations de fertilité.
• La plupart des milléniaux parlent à leur OB-GYN (86%) ou à leur médecin de soins primaires (76%) de leur fertilité. Mais beaucoup se tournent également vers les recherches Google (74%), les sites de santé comme Healthline.com (69%) et les sites Web d'organisations de fertilité (68%) pour trouver des réponses à leurs questions sur la fertilité.

Les résultats sont basés sur un échantillon national de 1 214 Américains, âgés de 18 ans et plus, recrutés dans le panel Contribute de Survey Monkey. L'enquête a été réalisée du 30 mars au 2 avril 2017.

Planification familiale au fil des générations

Les baby-boomers, nés entre 1946 et 1964, ont largement suivi le même chemin stéréotypé vers l'âge adulte que les générations avant eux: peu de temps après la fin de l'école, ils se sont mariés et les enfants sont venus quelques années plus tard. La plupart des familles étaient complètes au moment où les couples atteignaient l'âge de 30 ans.

La génération Y, née entre 1982 et 1999, et actuellement âgée de 18 à 34 ans, change complètement cette dynamique.

La génération Y compte plus de 75 millions de personnes aux États-Unis, dépassant les baby-boomers en 2015 pour devenir la plus grande génération vivante. Les perspectives de carrière et de famille traditionnelles ont été considérablement modifiées par des forces indépendantes de leur volonté. L'économie atone, combinée au fait que davantage de femmes poursuivent des carrières satisfaisantes, pousse les milléniaux à retarder les étapes traditionnelles de la vie.

Aujourd'hui, de nombreux millénaires reportent le début de leur famille bien au-delà de ce que les générations précédentes ont fait. En 2014, Gallup a constaté que près de 60% des milléniaux n'avaient jamais été mariés. Au même moment de leur vie, seulement 16% des membres de la génération X n'avaient jamais été mariés et seulement 10% des baby-boomers n'avaient pas dit «oui».

Un récent sondage de Healthline a révélé que le report de la parentalité est également une réalité pour 1 homme et 2 femme sur 2. Entre 2007 et 2012, par exemple, le taux de natalité chez les femmes de 20 ans a baissé de plus de 15%.

Cela ne veut pas dire que cette génération ne veut pas s’installer et avoir des enfants. En fait, un sondage Gallup a révélé que 87% des milléniaux disent vouloir un jour des enfants.

Mais à mesure que l'âge des milléniaux augmente, leur fertilité diminue de façon plus spectaculaire que la plupart d'entre eux ne le pensent.

Cet écart critique de sensibilisation à la fécondité affecte les milléniaux plus âgés qui essaient de fonder une famille et sont maintenant confrontés aux dures vérités de retarder la naissance d'enfants. Et cela affectera potentiellement le reste de la génération au cours des deux prochaines décennies.

«Une combinaison de choses pousse les milléniaux à attendre plus longtemps pour fonder une famille. Les femmes de la génération Y se concentrent sur leur réussite professionnelle, les rencontres en ligne ont rendu les relations plus décontractées et la conjoncture économique difficile a repoussé les délais de la génération Y pour le retour de leur premier enfant », explique Valerie Landis, fondatrice du site Eggsperience.

La génération Y est plus proactive en matière de fertilité que toute autre génération

Alors que ce sont les vrais millénaires qui retardent de nombreux jalons de l'âge adulte qui précèdent traditionnellement la parentalité - mariage, sécurité financière, premier achat de maison - ils ne prennent pas à la légère leurs décisions et leur planification en matière de fertilité.

Dans l'enquête Healthline, nous avons constaté que 32% des femmes de la génération Y ouvertes aux traitements de fertilité ne sont pas sûres de vouloir fonder une famille. Afin de réserver l'option, ils se tournent vers une procédure qui était assez rare il y a seulement une décennie: la congélation des œufs.

La congélation des œufs et de nombreuses autres options de fertilité deviennent de plus en plus populaires en raison des progrès de la technologie de procréation assistée et de la sensibilisation aux options de fertilité disponibles.

«Il y a huit ans, très peu de gens étaient conscients de l'efficacité de la congélation des œufs, et donc de la valeur qu'elle pourrait jouer au début de la trentaine», a déclaré Pavna Brahma, MD, endocrinologue de la reproduction et spécialiste de la fertilité chez Prelude. "La prise de conscience a certainement augmenté, en particulier dans la population de personnes qui sont financièrement à l'aise et qui savent qu'elles ne vont pas concevoir dans les quatre à cinq prochaines années."

Andrew Toledo, MD, endocrinologue de la reproduction chez Prelude, a ajouté que les jeunes femmes intéressées à congeler leurs œufs viennent souvent avec un parent ou sont entraînées par un événement majeur de la vie, comme la rupture d'une relation à long terme.

Landis a informé Healthline de sa décision de congeler ses œufs. «Alors que je progressais dans la trentaine, je me suis rendu compte que chaque année passait plus vite que la précédente, mais que je n'avais toujours pas trouvé de partenaire parental. J'ai profité de la congélation des œufs à 33 ans pour me donner plus d'options pour l'avenir », a-t-elle expliqué. «J'espère que je pourrai tomber enceinte naturellement avec un partenaire. Mais vous ne savez pas où la vie va vous mener. "

Selon la National Public Radio (NPR) et la Society for Assisted Reproductive Technology (SART), seulement environ 500 femmes ont congelé leurs œufs en 2009. SART a retiré l'étiquette «expérimentale» de la procédure en 2012, et davantage de femmes en ont profité. de la technologie depuis lors. En 2013, près de 5000 femmes ont utilisé la procédure de conservation, et le spécialiste de la fertilité EggBanxx prévoit que 76000 femmes auront congelé leurs œufs d'ici 2018.

L'enquête de Healthline a révélé que les principales motivations pour la congélation des œufs incluaient le fait de ne pas avoir suffisamment de moyens financiers pour un enfant, de choisir de se concentrer sur une carrière et les problèmes de santé. Étonnamment, seulement 18% des femmes interrogées ont déclaré que le fait de ne pas avoir encore de partenaire était leur principale motivation pour la congélation des œufs.

«Je vois de nombreux jeunes couples mariés d'une trentaine d'années qui savent qu'ils veulent avoir des enfants à l'avenir pour congeler des œufs», a déclaré Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, endocrinologue de la reproduction et experte en fertilité.

De plus, de nombreux couples choisissent de congeler des embryons ou un ovule de femme fécondé à la place. Les embryons et les œufs fécondés sont plus robustes que les œufs, et donc capables de mieux survivre au processus de congélation et de décongélation, selon Julie Lamb, MD.

Outre les couples, Eyvazzadeh a déclaré: «Un peu plus de 50% des femmes qui congèlent leurs œufs à ma clinique sont en couple. Ils ont des petits amis ou d'autres personnes importantes, mais ils n'ont pas décidé que c'était le bon gars ou le bon moment pour avoir un enfant. Beaucoup de femmes célibataires viennent également avec leur mère. »

Pourtant, Eyvazzadeh a mis en garde, l'idée de la congélation des œufs peut sembler facile, mais il est important de se rappeler que de nombreux traitements de fertilité sont invasifs et parfois physiquement et émotionnellement difficiles.

Landis a raconté la réponse physique et émotionnelle inattendue qu'elle a eue à ses médicaments de fertilité. «J'étais très gonflée et les hormones me donnaient l'impression d'être sur des montagnes russes - au point que je ne me sentais pas comme moi et évitais de voir des amis pendant ces trois semaines», a-t-elle déclaré.

Alors que le nombre de femmes congelant des œufs augmente, Eyvazzadeh a souligné que ce n'est pas aussi courant que certains le pensent. «L'idée que les femmes se précipitent partout dans les cliniques pour congeler leurs ovules n'est tout simplement pas exacte. Tant que la procédure implique plusieurs injections, une intervention chirurgicale et une sensation de ballonnement, ce ne sera jamais ainsi », a-t-elle déclaré. «Même lorsque des entreprises comme Facebook et Apple paient 100 pour cent de la congélation des œufs pour les employés, les gens ne profitent toujours pas de la technologie à leur disposition.»

Combien les femmes connaissent la fertilité

La majorité des femmes de la génération Y se considèrent bien familiarisées avec la fertilité et la conception, mais notre enquête a révélé qu’elles n’ont pas vraiment les faits importants.

L'enquête de Healthline a révélé que 7 femmes sur 10 de la génération Y pensaient comprendre la santé et la fertilité des ovules, mais 68% d'entre elles ne savaient pas que 40 à 50% des femmes de plus de 35 ans auront besoin d'une intervention médicale pour devenir enceintes. De plus, 89% des répondants au sondage ignoraient que 80 à 90% des femmes de plus de 40 ans auront besoin d'une intervention pour avoir un bébé.

Avec autant de femmes du millénaire qui retardent la parentalité, la réalité est que beaucoup de ces femmes seront confrontées à plus de problèmes de fertilité que les générations plus âgées, et elles peuvent également ne pas comprendre pleinement les nombreuses facettes de la fertilité qui affectent leurs chances de tomber enceinte.

Par exemple, retarder la grossesse réduit les chances de conception. Selon le Southern California Center for Reproductive Medicine, une femme dans la vingtaine a 20 à 25% de chances de concevoir naturellement au cours de chaque cycle menstruel. Les femmes dans la trentaine ont environ 15% de chances par cycle. Après 35 ans, il tombe à 10%, et après 40%, ce n'est plus que 5%. Au moment où une femme a plus de 45 ans, ses chances de tomber enceinte pendant chaque cycle menstruel sont inférieures à 1%.

C’est tout alors que le risque de fausse couche augmente avec l’âge.

"Le moment le plus fertile pour les femmes, malheureusement, est lorsque la société, la carrière et les relations ne sont pas un bon moment", a noté Toledo.

C'est cet écart entre les connaissances perçues et la littératie réelle en matière de fécondité qui offre aux femmes de la génération Y - et à leurs médecins - l'occasion de parler plus ouvertement de leur fertilité et de leurs options avant que leurs pics de procréation ne se soient écoulés.

L'évolution démographique de l'accouchement

Les mamans de la génération Y ont déjà considérablement affecté l'acceptation culturelle du report de la maternité, ainsi que les statistiques nationales sur l'âge maternel.

De 2000 à 2014, l'âge moyen des premières mères a augmenté de 1,4 an, passant de 24,9 à 26,3 ans. Au cours de cette même période, la proportion de femmes âgées de 30 à 34 ans qui ont eu un premier enfant a augmenté de 28%, et le nombre de femmes de plus de 35 ans qui ont eu leur premier enfant a augmenté de 23%.

Décider d'avoir un bébé plus tard dans la vie augmente la probabilité qu'il soit plus difficile de tomber enceinte et de rester enceinte. Et tout comme les femmes de la génération Y ne savent peut-être pas combien de femmes ont besoin d'un traitement de fertilité, elles attendent également trop tard pour vérifier leur propre santé en matière de fertilité.

L'enquête Healthline a révélé que 58% des femmes de la génération Y pensaient qu'elles devraient vérifier leur fertilité entre 25 et 34 ans. Seulement 14% ont suggéré de faire tester leur fertilité plus tôt, entre 20 et 24 ans.

Cependant, cette décennie entre 24 et 34 ans est plus tardive que la plupart des médecins ne le recommandent. Découvrir des problèmes de fertilité au cours des dernières années pendant cette période peut rendre les femmes vulnérables à des conditions génétiques qui pourraient rendre la conception - même au début de la trentaine - difficile. C’est pourquoi la plupart des médecins recommandent aux femmes de tester d’abord leurs taux d’hormone antimullérienne (AMH) avant l’âge de 25 ans.

"Je pense que chaque femme devrait faire vérifier son taux de fertilité avant l'âge de 25 ans", a déclaré Eyvazzadeh. "Si, cependant, elle a eu un ovaire retiré, si elle a des antécédents familiaux d'endométriose, ou si sa mère a connu une ménopause précoce, elle devrait vérifier plus tôt."

Vous n'avez pas besoin de consulter un spécialiste pour ce test. Lors de votre examen pelvien annuel ou physique, demandez à votre médecin un test de niveau AMH. Si votre niveau est inférieur ou égal à 1,5, c'est une bonne idée de vérifier le nombre chaque année. Si elle commence à tomber, vous voudrez peut-être envisager la congélation des ovules si vous n'êtes pas encore prêt à avoir un enfant, ou l'insémination artificielle (IIU) ou la fécondation in vitro (FIV) si vous l'êtes.

Même avecen sensibilisant davantage aux traitements de l'infertilité, Tolède n'a pas remarqué de changement dans le nombre de femmes de moins de 30 ans demandant à faire contrôler leur fertilité. "Les tests de fertilité proactifs sont quelque chose que nous devons entreprendre et enseigner aux 25-30 ans", a-t-il déclaré. "Mais en ce moment, c'est vraiment le trentenaire qui sonne. Les jeunes femmes doivent au moins se contrôler et apprendre plus tôt si elles ont des circonstances qui réduisent la fertilité, autre que l'âge. »

Les femmes de la génération Y dans notre enquête ont déclaré que l'âge de 30 ans était le meilleur moment pour congeler les œufs, ce qui est considéré comme le moment idéal pour démarrer le processus.Pourtant, 14% des femmes interrogées ont déclaré qu'elles attendraient encore plus longtemps, jusqu'à 35 ans, avant de congeler leurs œufs. Cela, dit Tolède, est un peu trop tard pour de nombreuses femmes.

«J'aimerais voir des patients entre 30 et 34 ans, et j'espère qu'ils ont une bonne AMH. Pour moi, ce patient est plus mature que quelqu'un dans la vingtaine », a-t-il déclaré. «Elle est probablement dans une meilleure situation financière, elle n'est pas scolarisée et elle a probablement eu des relations. Elle a une idée de ce qu'elle cherche chez un futur compagnon… ou pourrait mettre sa carrière en premier, puis chercher à devenir une mère célibataire. »

Brahma a fait écho aux raisons de Toledo de laisser les femmes attendre jusqu'à la trentaine pour congeler leurs œufs. «Nous voulons nous assurer que nous recommandons un traitement prophylactique qu’ils pourraient réellement utiliser», a-t-elle déclaré. "Nous n'essayons pas d'amener les gens à congeler leurs œufs et à ne jamais les utiliser, et les gens peuvent voir leur avenir plus clairement dans la trentaine."

L'évolution de la perception de l'infertilité, des traitements et des interventions

Aujourd'hui, 1 couple sur 8 souffre d'infertilité, et après qu'une femme atteigne 35 ans, 1 couple sur 3 est stérile. Alors que les milléniaux attendent plus longtemps pour fonder une famille, les réalités d'un retard de grossesse apparaissent.

Les problèmes de fertilité, qui étaient autrefois tabous et cachés, sont discutés plus ouvertement par de nombreuses femmes et couples. La franchise sur les luttes contre l'infertilité sensibilise également, ce qui encourage les milléniaux à être plus francs sur leurs préoccupations et plus proactifs dans la planification de leur avenir.

Dans notre enquête, près de la moitié des femmes de la génération Y (47%) qui souhaitaient concevoir ont déclaré être préoccupées par leur fertilité et leur capacité à concevoir. Plus d'un tiers d'entre elles ont suivi de manière proactive leurs cycles d'ovulation.

Les femmes ou les couples devront probablement essayer plus longtemps pour concevoir le plus tard dans la vie où ils essaieront d'avoir un bébé. Cependant, la fertilité ne tombe pas d'une falaise lorsqu'une femme atteint 35 ans.

Parmi les femmes qui souffrent d'infertilité, 44 pour cent demandent un traitement, selon RESOLVE, une organisation nationale de groupe d'éducation et de soutien à la fertilité. Plus de la moitié de celles qui demandent un traitement (65%) finissent par accoucher.

«L'infertilité est déchirante. Lorsque vous luttez contre l'infertilité, vous éprouvez du chagrin chaque mois en regardant le test de grossesse et en voyant qu'il n'est pas positif », a déclaré Stacey Skrysak, qui a subi une FIV à 33 ans, et écrit à propos de son expérience sur le blog Perfectly Peyton.

Les problèmes de fertilité tombent également sur les hommes et les femmes: un tiers des femmes et un tiers des hommes. Le dernier tiers est causé par une combinaison des deux sexes.

Âge maternel avancé

À mesure que la fertilité diminue avec l'âge, les risques de malformations congénitales et de complications de la grossesse augmentent.

Par exemple, le danger de fausse couche augmente et le risque de développer une hypertension, un diabète et une prééclampsie augmente également. Il est également plus probable que le bébé naisse prématurément ou souffre du syndrome de Down ou d'autisme.

La plupart des participants au sondage ont qualifié l’âge de 50 ans d’âge auquel il est trop tard pour avoir un enfant. C'est le même âge que l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) estime que les médecins devraient décourager les femmes d'avoir un transfert d'embryons. Pour les femmes, cet âge approche du début de la préménopause. Pour les hommes, cependant, la fertilité se prolonge pendant de nombreuses années.

Le rôle de la fertilité masculine

Les trois quarts des femmes du millénaire interrogées savaient que de nombreux facteurs affectent la fertilité d’un homme.

Le régime alimentaire, l'anxiété, l'activité physique et la consommation et l'abus d'alcool et de drogues jouent un rôle dans la fertilité masculine. Seulement 28% des personnes interrogées savaient que la consommation de marijuana abaissait la fertilité d'un homme. Au cours de la dernière décennie, la consommation de marijuana chez les adultes a doublé et les jeunes adultes de 18 à 29 ans ont été les plus gros consommateurs de la drogue.

En fait, une étude récente publiée dans Human Reproduction Update a révélé que de 1973 à 2011, il y avait plus de 52% de baisse de la concentration de spermatozoïdes et une baisse de 59% du nombre total de spermatozoïdes chez les hommes d'Amérique du Nord, d'Europe, d'Australie et Nouvelle-Zélande.

Contrairement aux femmes, qui atteignent la fin de la fertilité lorsqu'elles entrent dans la ménopause, les hommes sont fertiles plus longtemps. Mais quand même, devenir père après 40 ans comporte des risques supplémentaires. L’âge paternel avancé augmente le risque de naissance ou de développement de l’autisme, de la schizophrénie et des troubles génétiques rares. Après 50 ans, les risques augmentent encore plus.

Dans cet esprit, Eyvazzadeh a déclaré que les femmes et les hommes ne devraient pas tomber dans le piège de se concentrer uniquement sur la congélation des œufs ou la mesure de la fertilité d'une femme. Les couples devraient se concentrer autant sur le sperme que sur les ovules.

Heureusement pour les hommes, la conservation du sperme est beaucoup plus facile - et moins chère - que la congélation des ovules. Le total de tous les frais - plus le stockage - pour la congélation du sperme est d'environ 2 500 $. En comparaison, la congélation des œufs coûte à une femme environ 15 000 $.

Parentage en hélicoptère de fertilité

Les parents et les grands-parents de la génération Y semblent également s’inquiéter des perspectives de naissance de la jeune génération. Selon l'enquête, près d'un tiers des femmes ayant des filles, des nièces ou des petites-filles en âge de procréer étaient préoccupées par le fait que ces femmes attendaient trop longtemps pour concevoir. Près du cinquième (18%) étaient prêts à payer pour un cycle de congélation des œufs afin de préserver la fertilité de leur proche.

C’est quelque chose que Tolède et Brahma ont vécu dans leurs pratiques.

«La plupart des patients avec lesquels nous avons traité ont la capacité financière, ont une sorte de couverture d'assurance ou ont un parent qui veut être un grand-parent qui paie pour la procédure», a expliqué Toledo à Healthline.

L'émergence de la génération d'intervention

Les premiers enfants nés de l'IIU et de la FIV sont maintenant assez vieux pour être eux-mêmes parents. Lorsque ces méthodes d'intervention ont commencé, comme la congélation des œufs il y a à peine dix ans, elles étaient extrêmement rares. Aujourd'hui, un tiers des milléniaux ont déclaré à Healthline qu'ils étaient prêts à utiliser ces options de fertilité pour les aider à concevoir.

Le sperme donné est utilisé depuis des décennies par les femmes sans partenaire fertile, mais les ovules donnés sont un peu plus récents dans la liste des options de traitement de fertilité. Pourtant, seulement 12 pour cent étaient prêts à utiliser un donneur d'ovules, et 15 pour cent étaient d'accord avec l'utilisation d'un donneur de sperme.

D'autre part, ils ont également déclaré qu'ils n'hésiteraient pas à donner un ovule à quelqu'un d'autre qui avait du mal à concevoir.

Les coûts stupéfiants

Parallèlement aux bouleversements physiques et émotionnels, les personnes aux prises avec l'infertilité et désireuses de fonder leur famille doivent payer des factures extrêmement coûteuses. C'est une pilule amère pour de nombreux couples et parents isolés à avaler, mais au nom de la conception, près de 200 000 personnes paient chaque année.

Les traitements de FIV portent l'un des prix les plus élevés. Au cours de cette procédure, un ovule et du sperme sont réunis dans un laboratoire et un médecin place l'embryon fécondé dans l'utérus. Un cycle de FIV coûte en moyenne 23 747 $, ce qui comprend des tests sur chaque embryon. Certaines femmes ont besoin de plusieurs cycles de FIV avant de pouvoir avoir un bébé.

«Choisir de passer par la FIV n'a pas été une décision facile. Nous y sommes allés en sachant que nous pourrions avoir besoin de passer par plus d'un cycle de FIV. C'est effrayant que vous dépensez entre 12 000 $ et 15 000 $ dans l'espoir que cela fonctionnera peut-être », a déclaré Skrysak.

Skrysak et son mari ont subi un cycle de FIV et elle est tombée enceinte de triplés. Skrysak a commencé le travail très prématurément et finalement deux de ses bébés sont décédés. «Ce n'est pas seulement le fardeau physique et émotionnel de l'infertilité. Il y a un fardeau financier. Cela fait maintenant trois ans après la FIV et nous avons toujours des dettes médicales à cause des traitements de fertilité et d'une naissance prématurée. Nous avons probablement encore cinq ans de dettes médicales à rembourser, et j'ai beaucoup de chagrin à ce sujet », a-t-elle noté.

L'IUI est une autre option, et de nombreuses femmes interrogées par Healthline ne savaient pas quelle était la procédure ou n'étaient pas au courant de la différence de coût significative entre l'IUI et la FIV.

Pendant l'IIU, le sperme est placé à l'intérieur de l'utérus d'une femme. Placer directement le sperme augmente les chances que le sperme pénètre dans les trompes de Fallope et féconde l'ovule. Le prix moyen d'un traitement IIU n'est que de 865 $, mais de nombreux médecins facturent beaucoup moins, environ 350 $ pour un cycle.

Pour tout, des médicaments au stockage des œufs congelés, la congélation des œufs peut vous coûter environ 15 000 $. Les tests de fertilité sont souvent couverts par une assurance, mais coûtent environ 200 $ de leur poche.

"Il y a un paradoxe où vous ne pouvez peut-être pas vous permettre de congeler des œufs à la fin de la vingtaine alors que vous devriez vraiment le faire en fonction de la santé de la fertilité, mais les œufs ont diminué », a reconnu Landis.

"C'est pourquoi je veux éduquer les femmes dans la vingtaine - afin qu'elles puissent planifier et économiser pour la congélation des œufs comme elles le font pour leur 401 (k)", a déclaré Landis.

Couverture d'assurance de la fertilité

Avec un peu de chance, alors que les milléniaux façonnent l'avenir de la parentalité, ils pousseront les polices d'assurance à répondre à leurs besoins.

La couverture d'assurance des problèmes de fertilité varie considérablement. En juin 2017, le Connecticut est devenu le premier État à couvrir la préservation de la fertilité, ou la congélation des œufs, par le biais d'une assurance maladie lorsque les procédures sont jugées médicalement nécessaires. Quinze États ont également des mandats pour le traitement de la fertilité. Les compagnies d'assurance de l'Arkansas, du Connecticut, d'Hawaï, de l'Illinois, du Maryland, du Massachusetts, du New Jersey et du Rhode Island sont tenues de couvrir certains traitements contre l'infertilité.

Bien que la couverture de la grossesse soit l'un des avantages essentiels pour la santé de la Loi sur les soins abordables (ACA), les traitements de fertilité ne le sont pas. Les entreprises et les plans individuels ont la liberté d'offrir une couverture de fertilité dans le cadre d'un plan, mais ce n'est pas obligatoire.

Le rapport Fertility IQ sur les meilleures entreprises pour lesquelles travailler en tant que patiente sur la fertilité a révélé que plus de la moitié (56%) des personnes n’avaient aucun avantage en matière de fertilité, tandis que près de 30% avaient des avantages complets en matière de fertilité. La perspective de prestations de fertilité est même utilisée comme outil de recrutement pour certaines entreprises.

Certaines entreprises technologiques offrent une couverture de fertilité à un taux de 35% supérieur à d'autres entreprises de taille similaire. Cela peut être en grande partie dû au fait que les entreprises technologiques sont en guerre les unes contre les autres, et tout avantage sur un concurrent peut les aider à gagner une recrue précieuse.

Quel que soit le secteur, la main-d'œuvre millénaire cherche plus d'aide financière pour couvrir les coûts de ses traitements de fertilité. Près de la moitié (47%) des personnes interrogées dans l'enquête Healthline pensaient que les compagnies d'assurance maladie devraient couvrir les traitements de fertilité. Encore plus de milléniaux (56%) qui ont répondu à l'enquête étaient d'accord avec ce sentiment.

Des startups comme Future Family et Nest Egg Fertility ont commencé à faire face aux dépenses liées aux tests de fertilité, à la congélation des ovules ou à la fécondation in vitro avec des modèles de tarification et des tarifs radicalement différents.

Les Américains pensent également que la couverture de la fécondité devrait être très inclusive. Selon l'enquête Healthline, 51% des adultes interrogés et 64% des milléniaux pensent que tous les couples ou parents seuls, indépendamment de leur état matrimonial ou de leur sexualité, devraient être éligibles aux prestations de fertilité.

La nouvelle frontière de la fécondité

Les scientifiques ont fait d'énormes progrès au cours des dernières décennies en ce qui concerne la compréhension de l'infertilité et le développement de traitements pour aider les individus et les couples à devenir parents.

Il reste encore beaucoup de place pour améliorer le diagnostic, le traitement et la sélection d'embryons de l'infertilité.

Le taux de réussite actuel de la récupération des ovules chez les femmes de moins de 35 ans est de 48,2%. Ce pourcentage diminue à mesure que les femmes vieillissent. Au moment où une femme a plus de 42 ans, ses chances de tomber enceinte à chaque cycle de récupération des ovules sont de 3,2%, mais le taux de femmes de 40 ans et plus poursuivant une FIV augmente six fois plus rapidement que pour les femmes de moins de 35 ans.

L'introduction de la FIV a entraîné une forte augmentation des naissances de multiples, mais les progrès récents de l'efficacité de la FIV ont contribué à réduire les taux de naissances multiples. En 1998, de nouvelles directives ont découragé les médecins de transférer plus de trois embryons à la fois. Cela a été conçu pour réduire le risque de naissance multiple avec des triplés ou plus.

Et cela a fonctionné - depuis 1998, le taux de naissances multiples a chuté de près de 30 pour cent à seulement 1 pour cent de toutes les naissances. Pourtant, aux États-Unis en 2013, 41% de toutes les grossesses résultant d'une FIV étaient multiples.

Bientôt, les médecins espèrent que les progrès des traitements de l'infertilité les aideront à faire de meilleures sélections d'embryons avant de les implanter dans l'utérus d'une femme.

Actuellement, pour les tests génétiques, les médecins s'appuient sur le dépistage génétique préimplantatoire (PGS). Il a commencé à être utilisé vers 2008, et les femmes choisissaient de plus en plus de l'utiliser - pour environ 4 000 $ supplémentaires - pour rendre leur cycle de FIV plus efficace.

«Il y a tellement d'avancées qui rendent la FIV plus efficace et plus efficace», a déclaré Brahma. «Dans les années 80, chaque nouveau cycle de FIV a probablement donné lieu à une opportunité pour un enfant. Maintenant, de nombreuses personnes qui pratiquent la FIV dans un cadre privilégié peuvent probablement construire toute leur famille à partir d'un cycle. Nous pouvons faire PGS et sélectionner les meilleurs embryons, et nous pouvons minimiser les fausses couches. Le taux de réussite a décollé, car nous pouvons maintenant si bien sélectionner les embryons. »

«Il faut environ cinq ans à l'espace de fertilité pour que les tendances se fassent enfin sentir», a expliqué Eyvazzadeh. «Les tests génétiques des embryons ont pris beaucoup de temps. Maintenant, dans la région de la baie de [San Francisco], je dirais que la plupart des familles utilisent le PGS. "

Les médecins de la fertilité prédisent qu'il y aura plus de progrès dans la sélection d'embryons et la science de la réceptivité de l'endomètre (tissu tapissant l'utérus) dans un avenir proche. Brahma nous a donné un aperçu des développements prometteurs: «Pour les tests d'embryons, nous serons en mesure d'explorer l'embryon au niveau génétique, mitochondrial et moléculaire pour nous assurer que nous sélectionnons les meilleurs embryons. Il y aura également beaucoup plus de travail autour de la question de la réceptivité de l'endomètre. "

Eyvazzadeh a prédit que les gens commenceront d'abord à faire les tests des gènes de fertilité, dans le cadre du panel de sensibilisation à la fertilité qu'ils font, pour voir s'ils peuvent attendre pour congeler leurs œufs.

Cette prédiction joue dans une tendance actuelle dont Eyvazzadeh a parlé à Healthline. «L'idée qu'il n'y a rien de tel qu'une infertilité inexpliquée gagne en vitesse. Nous en sommes à ce stade avec la technologie qui vous permet de consulter le profil génétique de quelqu'un et de lui expliquer pourquoi il est si difficile pour elle de tomber enceinte. "

Groupes de recherche et de soutien

La plupart des femmes et des couples de la génération Y se tournent d'abord vers leur médecin pour parler des options de fertilité - 86% parlent à leur OB-GYN et 76% parlent à leur médecin de soins primaires. Mais aussi, la génération née à l'aube d'Internet se tourne vers ce qu'elle connaît le mieux: Google. Les trois quarts (74%) utilisent la recherche Google pour leurs questions de fertilité. Ils utilisent également des sites de santé comme Healthline.com (69%) et des sites Web d'organisations de fertilité (68%).

Mais Internet - et ses innombrables sites - fournit également un autre débouché pour ces milléniaux en quête de fertilité. Les plateformes en ligne permettent aux gens de se connecter les uns aux autres, et bon nombre de ces sites et groupes en ligne ont contribué à lever la stigmatisation et le nuage de honte qui entouraient jadis l'infertilité.

Selon notre enquête, 1 femme sur 3 se tourne vers ces portails en ligne pour entrer en contact avec des femmes confrontées à des problèmes similaires et partager leurs propres histoires d'infertilité. Trente-neuf pour cent des femmes ont déclaré se connecter via les réseaux sociaux avec des thèmes de fertilité, tels que Facebook, Instagram et YouTube. Des groupes et des pages Facebook comme Infertility TTC Support Group (17 222 membres), Mommy and Infertility Talk (31 832 membres) et PCOS Fertility Support (15 147) rassemblent des femmes de tous les coins.

Les forums de discussion et les communautés en ligne sont également utilisés par 38% des femmes, et 32% suivent les blogueurs sur la fertilité.

«Au cours de mon parcours d'infertilité, j'ai trouvé beaucoup de soutien grâce à RESOLVE», a expliqué Skrysak. "Grâce aux babillards électroniques en ligne, j'ai pu partager les montagnes russes émotionnelles qu'est la FIV et réaliser que je ne suis pas seul dans le voyage."

Instagram a attiré l'attention sur de nombreux problèmes de santé, du psoriasis à l'infertilité. La recherche de hashtags permet à quelqu'un de se connecter avec une communauté de personnes à travers le monde. Les hashtags Instagram les plus populaires pour les problèmes de fertilité incluent:

Informations exclusives sur l'infertilité Healthline

Pour ce rapport, Healthline a effectué une analyse exclusive du trafic et de la recherche sur les sujets de fertilité. Dans le trafic de recherche que Healthline a reçu pour la fertilité, le plus grand domaine de recherche était centré sur les traitements (74% des recherches). Alors que 37% des demandeurs de traitement recherchaient une clinique de fertilité ou un médecin. De nombreuses personnes ont également montré un grand intérêt pour les traitements naturels (13%). Le traitement de fertilité naturel le plus populaire était l'acupuncture.

Perspective

Aujourd'hui, les perspectives pour les femmes et les couples confrontés à l'infertilité sont plus optimistes que pour toute génération précédente. Le premier bébé FIV est né il y a quelques décennies, en 1978. Et depuis, des millions de femmes ont reçu des traitements de fertilité.

«Que vous ayez un bébé par FIV ou que vous adoptiez, il y a un amour incroyable que vous ne pouvez expliquer avant que votre bébé ne soit dans vos bras. Même si nous avons eu une expérience douce-amère d'avoir un survivant mais aussi de perdre deux enfants, cela en vaut la peine à la fin. Nous devions avoir une famille et nous avons l'impression que notre famille est complète grâce à la FIV », a déclaré Skrysak à Healthline.

Les solutions pour élargir l'accès aux traitements contre l'infertilité deviennent également plus créatives.

Par exemple, INVOcell est un appareil qui permet à une femme de faire pousser des embryons à l'intérieur de son vagin pendant cinq jours au lieu d'un laboratoire avant de retransférer le meilleur embryon dans l'utérus. INVOcell coûte environ 6 800 $, y compris les médicaments - une fraction du coût de la FIV. Alors que davantage de recherches sont en cours pour évaluer l'efficacité d'INVOcell par rapport à la FIV, un essai clinique impliquant 40 femmes a révélé que les taux de réussite pour les deux méthodes n'étaient pas significativement différents.

Il est à espérer que les programmes innovants avec des coûts considérablement réduits connaîtront une plus grande expansion à mesure que la génération Y cherchera des moyens à sa portée pour résoudre l'infertilité et fonder des familles plus tard dans la vie.

En outre, alors que les gens reconnaissent qu'ils partagent cette lutte avec de nombreuses personnes qu'ils connaissent - et des millions d'autres avec lesquels ils peuvent se connecter sur Internet ou via les réseaux sociaux - la «honte» de l'infertilité disparaît.

Attendre de fonder une famille peut aider les milléniaux à se sentir mieux préparés à la parentalité, mais cela ne change pas certaines réalités importantes. Plus précisément, l'attente augmente les risques de complications telles que des malformations congénitales et des difficultés à concevoir.

Alors que l'enquête Healthline a révélé que les milléniaux connaissaient de nombreux aspects de la fertilité, il leur reste encore beaucoup à apprendre. Alors que les femmes approchent de la fin de la vingtaine au début de la trentaine, leurs médecins et experts en fertilité devraient chercher des moyens d'éduquer et d'engager des conversations sur le sujet.

«Nous voulons que les gens se sentent responsabilisés, sans avoir peur», déclare Toledo.

Étant donné que la normalisation des enfants plus tard dans la vie devient plus normale dans notre culture, il sera de plus en plus important d'aider les enfants de la génération Y à comprendre - le plus tôt possible - les avantages et les conséquences du report de la grossesse afin qu'ils puissent faire les meilleurs choix pour eux-mêmes et les familles qu'ils souhaitent pour commencer - finalement.