Et si mon cancer revient? Traitement de deuxième intention de la leucémie lymphoïde chronique

Contenu

• Chimiothérapie
• Des anticorps monoclonaux
• Médicaments ciblés
• Greffe de cellules souches
• Traiter la maladie résiduelle minimale
• Essais cliniques
• À emporter

Le traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) commence souvent par une chimiothérapie, un anticorps monoclonal ou un médicament ciblé. Le but de ces traitements est de vous mettre en rémission, ce qui signifie que vous n'avez plus aucun signe de cancer dans votre corps.

Parfois, le premier médicament que vous essayez ne fonctionne pas ou votre cancer réapparaît après le traitement. Si cela se produit, votre médecin peut essayer de nouveaux médicaments ou des combinaisons de médicaments. C'est ce qu'on appelle le traitement de deuxième intention. Cela peut fonctionner mieux que la première thérapie que vous avez essayée.

Votre médecin vous aidera à choisir votre prochaine série de traitements en fonction de:

• ton âge
• votre santé
• le stade de votre cancer
• si vous avez une mutation génétique ou un chromosome manquant
• quel traitement vous aviez avant et à quel point cela fonctionnait

Vous pouvez obtenir à nouveau certains des mêmes médicaments s'ils ont bien fonctionné pour vous la première fois. Voici un aperçu de vos options de traitement de deuxième intention pour la LLC.

Chimiothérapie

Ce traitement utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps. Vous recevrez la chimiothérapie par cycles, ce qui signifie que vous prendrez les médicaments pendant quelques jours, puis vous arrêterez pendant quelques jours pour donner à votre corps le temps de récupérer. Chaque cycle dure de trois à quatre semaines.

Quelques médicaments de chimiothérapie différents traitent la LLC, notamment:

• bendamustine (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)
• cladribine (Leustatin)
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• fludarabine (Fludara)
• lénalidomide (Revlimid)
• pentostatine (Nipent)

La chimiothérapie tue les cellules qui se divisent rapidement. Les cellules cancéreuses se divisent rapidement, mais les cellules ciliées, les cellules sanguines et les cellules immunitaires aussi. Les dommages causés à ces cellules saines peuvent provoquer des effets secondaires tels que la perte de cheveux, des plaies dans la bouche et un risque accru d'infection. Votre équipe médicale vous aidera à gérer tous vos effets secondaires.

La chimiothérapie de la LLC est souvent associée à des anticorps monoclonaux ou à des médicaments ciblés.

Des anticorps monoclonaux

Les anticorps sont des protéines du système immunitaire qui aident votre corps à trouver et à tuer les cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux sont des anticorps synthétiques qui se fixent aux protéines à la surface des cellules cancéreuses, alertant votre système immunitaire de trouver et de détruire le cancer.

Des exemples d'anticorps monoclonaux comprennent:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Vous pouvez associer ces médicaments à la chimiothérapie comme traitement de LLC de deuxième intention.

Les effets secondaires incluent:

• démangeaisons ou rougeur au site d'injection
• frissons
• fièvre
• téméraire
• fatigue
• la nausée
• mal de crâne

Parce que les anticorps monoclonaux agissent sur votre système immunitaire, ils peuvent augmenter le risque de certaines infections. Si vous avez eu l'hépatite B dans le passé, il est possible que le virus se réactive.

Médicaments ciblés

Ces médicaments ciblent certaines protéines ou autres substances qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Exemples de médicaments ciblés pour la LLC:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idélalisib (Zydelig)
• vénétoclax (Venclexta)

Vous obtiendrez ces médicaments seuls ou avec des anticorps monoclonaux.

Les effets secondaires courants des médicaments ciblés comprennent:

• la diarrhée
• la nausée
• constipation
• fièvre
• fatigue
• toux
• essoufflement
• douleurs articulaires et musculaires
• téméraire
• faible nombre de cellules sanguines

Greffe de cellules souches

Si votre cancer ne répond pas à ces traitements et que vous êtes en bonne santé, votre médecin pourrait recommander une greffe de cellules souches. Une greffe de cellules souches vous permet d'obtenir des doses élevées de chimiothérapie pour tuer plus de cellules cancéreuses.

La chimiothérapie à haute dose endommage la moelle osseuse au point où vous ne pouvez plus produire suffisamment de nouvelles cellules hématopoïétiques. Pour remplacer les cellules endommagées par le traitement, vous obtiendrez des cellules souches saines d'un donneur. Une greffe de cellules souches pourrait améliorer vos perspectives.

Traiter la maladie résiduelle minimale

Certaines personnes ont encore quelques cellules cancéreuses dans leur sang, leur moelle osseuse ou leurs ganglions lymphatiques après leur premier traitement. Cette condition est appelée maladie résiduelle minimale (MRD).

Les médecins utilisent parfois le médicament de chimiothérapie Campath pour traiter les personnes atteintes de MRD. Il n'est pas clair si un traitement immédiat améliorera vos résultats. Si vous souffrez de MRD, discutez de vos options avec votre médecin.

Essais cliniques

CLL n'est pas curable. Cependant, les traitements se sont suffisamment améliorés pour maintenir les personnes en rémission - dans certains cas pendant longtemps. Si les médicaments standard ne fonctionnent plus pour vous, envisagez de participer à un essai clinique.

Les essais cliniques sont des études qui testent de nouveaux médicaments ou combinaisons de médicaments. Ces nouveaux traitements peuvent mieux fonctionner pour vous que ceux actuellement disponibles. Demandez au médecin qui traite votre LLC si un essai clinique peut vous convenir.

À emporter

Si le premier traitement que vous recevez pour la LLC ne fonctionne pas ou cesse de fonctionner, votre médecin tentera une thérapie de deuxième intention. La chimiothérapie, les anticorps monoclonaux et les thérapies ciblées sont tous utilisés comme traitements secondaires pour la LLC, seuls ou en combinaison.

Vous devrez peut-être essayer quelques traitements différents pour en trouver un qui vous convient. Si aucun des traitements que vous avez essayés n'a stoppé votre cancer, demandez à votre médecin si vous pouvez vous inscrire à un essai clinique d'une nouvelle thérapie contre la LLC.