La surdose tragique d'un homme soulève des questions: la réadaptation devient-elle trop stricte?

Contenu

• Cela m’a amené à réfléchir à la question (et pas pour la première fois non plus): comment décider exactement ce qui est et n’est pas autorisé en rééducation?
• Mais avant de pouvoir déterminer si quelque chose comme Xanax ou une cigarette, en fait, va à l'encontre du «but» du traitement, nous devons comprendre quel est ce but.
• Mais rien de tout cela n'aurait été possible si, avant tout, nous n'avions pas arrêté le saignement.
• Des histoires comme celle de Paul soulèvent une question plus large de savoir si buts des centres de réadaptation sont réellement soutenus par les politiques mises en place.

Qui établit les règles - et plus important encore, à qui servent-elles?

En 2017, Paul Reithlinghshoefer, un utilisateur d'héroïne, a été admis à l'hôpital Adventist Behavioral Health de Rockville, Maryland.

Il a quitté le programme une semaine plus tôt et a dit à sa mère qu'il avait été renvoyé pour avoir fumé une cigarette (l'hôpital est un environnement sans fumée et sans tabac).

Moins d'un mois après son expulsion, Paul est décédé d'une surdose de fentanyl.

L'hôpital n'a pas commenté la raison de l'expulsion de Reithlinghshoefer, bien qu'il nie que c'était pour avoir fumé une cigarette.

Cela m’a amené à réfléchir à la question (et pas pour la première fois non plus): comment décider exactement ce qui est et n’est pas autorisé en rééducation?

Que Reithlinghshoefer ait été expulsé ou non d'une cigarette, la question de savoir ce qui devrait être autorisé dans les centres hospitaliers est épineuse - et pas aussi cohérente que vous pourriez le supposer.

J’ai entendu parler de certaines cure de désintoxication qui interdisent le café et autres boissons contenant de la caféine (!) Ou la nicotine. La cure de désintoxication à laquelle j'ai eu la chance de participer a permis ces deux choses, mais était assez stricte en ce qui concerne les médicaments.

Les médicaments anti-anxiété (comme Xanax) et les stimulants (comme Adderall) étaient absolument interdits, même si le patient avait une prescription médicale pour le médicament.

Il n’est pas difficile de deviner pourquoi: il y a des gens dont l’utilisation de ces médicaments fait partie intégrante de leur trouble de consommation de substances.

Si vous allez en cure de désintoxication parce que vous abusez de Xanax et que l’établissement vous permet de prendre Xanax parce que vous avez une ordonnance pour le médicament, il peut sembler que vous allez à l’encontre de l’objectif du traitement.

Mais avant de pouvoir déterminer si quelque chose comme Xanax ou une cigarette, en fait, va à l'encontre du «but» du traitement, nous devons comprendre quel est ce but.

Mon expérience de la réadaptation a été puissante, et même si je ne l'échangerais pour rien, les excellents soins qui m'ont été offerts - les cours, les groupes de soutien, le personnel compétent, dont beaucoup étaient eux-mêmes en convalescence - n'étaient pas vraiment les plus partie importante.

Pour moi, la partie la plus précieuse de la rééducation était la plus simple: pendant 28 jours, je ne pouvais pas me saouler.

J'avais consommé de l'alcool d'une manière qui me garantirait (et a failli le faire), et pendant 28 jours, c'était quelque chose que je ne pouvais tout simplement pas faire.

Il s'agissait de soins médicaux triés, vraiment - comme si j'allais dans une salle d'urgence en saignant des yeux. La première tâche, la plus importante, était d'arrêter le saignement. Sans maîtriser cela, les médecins ne pouvaient pas diagnostiquer le problème ni m'aider à guérir.

Au cours de ces 28 jours sans alcool, j'ai appris de nouvelles habitudes et routines. J'ai parlé à d'autres patients qui avaient des problèmes de toxicomanie.

Je suis allé en cours pour apprendre ce qui s’était passé dans mon cerveau lorsque j’ai consommé de l’alcool et comment cela expliquait pourquoi, malgré mes meilleurs efforts, je ne pouvais pas consommer de l’alcool de manière responsable, comme le pouvaient mes amis.

Mais rien de tout cela n'aurait été possible si, avant tout, nous n'avions pas arrêté le saignement.

Ce qui me ramène à l'objectif de la réadaptation pour les troubles liés à la consommation de substances. Si nous pensons que la réadaptation s'apparente au triage d'urgence, nous pouvons imaginer que le but de la réadaptation est quelque chose comme ceci:

1. Mettez le patient hors de danger immédiat et éloignez-le.
2. Traitez la ou les dépendances les plus nocives / dangereuses.
3. Résoudre tout problème secondaire ou éventuel de consommation de substances qui n'est pas aussi dangereux immédiatement (c.-à-d. Fumer) si le patient veut.

Dans cette dernière catégorie, j'inclurais l'utilisation de médicaments prescrits qui ont un potentiel addictif mais auxquels le patient n'abuse pas.

En d'autres termes, si une personne veut essayer d'arrêter de prendre Xanax en raison du potentiel addictif - tant mieux. Mais s'ils ne l'ont pas utilisé à mauvais escient, cette partie du traitement est facultative.

Ces directives peuvent sembler assez évidentes, mais avec des installations de réadaptation ne semblant pas alignées sur ces idées de base, cela soulève la question: la rigidité et la rigidité de nombreux centres de réadaptation sont-elles vraiment utiles pour le rétablissement d'un patient?

Quel est l'intérêt de forcer une personne atteinte de TDAH à cesser de prendre ses médicaments, par exemple, lorsque sa dépendance est à l'alcool - en particulier si l'on considère les liens entre le TDAH non traité et la dépendance?

Et à quoi sert-il exactement de renvoyer une personne dépendant aux opioïdes en désintoxication pour avoir fumé une cigarette?

Des histoires comme celle de Paul soulèvent une question plus large de savoir si buts des centres de réadaptation sont réellement soutenus par les politiques mises en place.

Si l'objectif de la réadaptation est de favoriser l'environnement de traitement le plus sûr et le plus productif, pouvons-nous honnêtement dire que l'interdiction des cigarettes, du café ou des médicaments sur ordonnance nécessaires soutient cet objectif?

Ce n'est en aucun cas une idée radicale - certaines réadaptations revoient déjà leurs propres politiques, bien que trop ne le soient pas. Et malheureusement, cela se fait aux frais du patient.

Bien que nous ne puissions pas dire avec certitude que Reithlinghshoefer a été expulsé du traitement pour une cigarette - ou si sa rechute aurait pu être évitée s'il avait pu terminer le traitement - je ne pense pas nécessairement que ce soient les bonnes questions pour commencer .

La meilleure question est: quel est le but ultime de la réadaptation, et dans le cas de Paul, ont-ils fait tous les efforts pour y parvenir?

Malheureusement, je pense que nous pouvons affirmer que la réponse est non.

Katie MacBride est rédactrice indépendante et rédactrice en chef adjointe pour Anxy Magazine. Vous pouvez trouver son travail dans Rolling Stone and the Daily Beast, entre autres points de vente. Elle a passé la majeure partie de l'année dernière à travailler sur un documentaire sur l'utilisation pédiatrique du cannabis médical. Elle passe actuellement beaucoup trop de temps sur Twitter, où vous pouvez la suivre sur @msmacb.