Thromboembolie veineuse récurrente: symptômes, traitement, etc.
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La thromboembolie veineuse (TEV) est un problème de circulation potentiellement mortel. C’est une combinaison de deux conditions, la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP). Lorsqu'un caillot de sang se forme dans une veine profonde, généralement la jambe, on l'appelle DVT. Si ce caillot se libère et monte et pénètre dans les poumons, cela s'appelle un PE.
La TEV, en particulier le type qui se développe pendant un séjour prolongé à l'hôpital, est généralement évitable. Un diagnostic précoce de TEV peut souvent être traité.
Si vous avez eu une TEV, il existe un risque de thromboembolie veineuse récurrente ou de formation d'un nouveau caillot qui se déplace vers les poumons.
La TEV est un problème courant. On estime que 10 millions de personnes dans le monde reçoivent un diagnostic de TEV chaque année. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de cette maladie potentiellement mortelle est important, surtout si vous êtes à haut risque.
Symptômes
Les symptômes de la thromboembolie veineuse récurrente sont les mêmes que ceux que vous ressentirez la première fois que vous subissez une TEV. Cela signifie que vous êtes plus susceptible de comprendre ce qui se passe et de demander de l'aide immédiatement.
La douleur et l'enflure dans la zone touchée sont des symptômes courants d'un caillot. Vous pouvez également remarquer que la peau de cette zone est chaude. Il peut être tendre au toucher.
Si un caillot s'est déplacé vers les poumons, l'un des premiers symptômes que vous remarquerez est la difficulté à respirer. Parfois, cependant, le problème est une respiration rapide que vous ne pouvez pas ralentir. Les douleurs à la poitrine et les étourdissements sont également des plaintes courantes.
Les causes
Un caillot de sang peut se former dans une veine profonde lorsque la circulation est perturbée ou que vos vaisseaux sanguins sont endommagés. Les veines transportent le sang des poumons et du corps entier vers le cœur. Les artères transportent le sang du cœur vers les poumons et le reste du corps.
Si la circulation veineuse est mauvaise dans vos jambes, le sang peut s'accumuler et former un caillot. Cela peut limiter le flux sanguin dans une veine, ce qui peut provoquer une TVP. Si la circulation artérielle est mauvaise, elle peut provoquer une crise cardiaque si elle affecte les artères coronaires. Il peut provoquer une gangrène s'il affecte les artères jusqu'aux membres inférieurs.
Les événements suivants peuvent provoquer à la fois une TEV et une TEV récurrente:
- grossesse
- chirurgie, en particulier arthroplastie totale du genou ou de la hanche
- utilisation du contrôle des naissances
- maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- séance prolongée, comme dans un avion
- être alité
- conditions génétiques, telles qu'une carence en protéine S ou une mutation du facteur V Leiden
- fumeur
- consommation excessive d'alcool
- obésité
Si vous avez eu une TEV et que les causes ne sont pas résolues, vous courez un risque de TEV récurrente.
Facteurs de risque
Une histoire de TVP ou d'EP vous expose au risque de TEV récurrente. Selon une étude de 2007, jusqu'à 25% des personnes ayant subi une TVP ou une EP auront une TEV récurrente dans les cinq ans suivant leur diagnostic initial.
Un des principaux facteurs de risque de TEV récurrente est l'arrêt des médicaments anticoagulants après le diagnostic de votre première TEV. Les anticoagulants anticoagulants aident à empêcher la formation de caillots sanguins. Une fois que vous arrêtez de prendre des anticoagulants, vous êtes confronté à une probabilité plus élevée de récurrence de TEV.
Les autres facteurs de risque de TEV récurrente comprennent:
- la thrombophilie, une maladie qui rend le sang plus sujet à la coagulation
- augmentation de l'âge
- être un homme
Diagnostic
Si vous ressentez une douleur ou un gonflement dans vos jambes ou n'importe où dans votre corps qui n'a pas de cause évidente, comme une entorse ou une ecchymose, consultez un médecin.
Si vous avez déjà des difficultés respiratoires, consultez immédiatement un médecin. S'il ne s'agit pas d'une TEV, il pourrait s'agir de plusieurs problèmes de santé graves, notamment une crise cardiaque ou un problème respiratoire majeur.
Si vous montrez des signes d'EP ou de TVP, vous pourriez recevoir ce qu'on appelle un test sanguin «D-dimère». Pour faire le test, votre médecin prélèvera une petite quantité de sang, comme il le ferait avec n'importe quel test sanguin. Ils enverront ensuite votre sang à un laboratoire pour le tester. Votre médecin peut déterminer à partir des résultats du test si un caillot de sang est présent. Le test ne révèlera cependant pas l'emplacement du caillot.
Un test D-dimère positif peut également se produire si vous êtes enceinte, si vous avez un taux de cholestérol élevé ou si vous avez une maladie cardiaque ou hépatique. C’est pourquoi un examen physique est également nécessaire.
Une échographie peut également aider à diagnostiquer un caillot de sang dans les jambes. Une radiographie pulmonaire et d'autres tests d'imagerie peuvent également aider à identifier l'emplacement d'un caillot sanguin qui a atteint les poumons.
Traitement
Une fois la TEV diagnostiquée, le traitement dépendra de la gravité de la maladie et des symptômes que vous ressentez.
Les médicaments anticoagulants sont généralement administrés immédiatement pour aider à briser le caillot et prévenir la récidive. Ceux-ci peuvent inclure:
- héparine
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarine (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA) peut parfois également être injecté pour aider à briser les caillots.
Il peut également vous être conseillé de porter des bas de contention qui aident le sang à circuler dans les jambes ou des poignets gonflables autour des bras ou du tronc. Ceux-ci aident également à améliorer le flux sanguin.
Si un caillot sanguin dangereux se trouve dans un vaisseau sanguin dans les poumons, il peut être nécessaire de le retirer si les médicaments ou la thérapie de compression ne sont pas efficaces. Une intervention chirurgicale compliquée appelée thromboendartériectomie pulmonaire (ETP) élimine les caillots des gros vaisseaux sanguins des poumons. Si la chirurgie n'est pas une option, une procédure de cathéter peut être utile pour éliminer tout blocage dans une veine ou une artère pulmonaire.
Perspective
Si vous avez des antécédents de TEV, vous devrez peut-être prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie afin de réduire vos risques de TEV récurrente.
Si vous prenez d'autres décisions intelligentes pour votre santé cardiovasculaire, vos perspectives après une TEV devraient être brillantes. Cela signifie qu'il est interdit de fumer, de faire beaucoup d'exercice tous les jours, de perdre du poids (si vous êtes en surpoids ou obèse) et de respecter tous vos médicaments et les conseils de votre médecin.
La TEV peut être mortelle, mais c'est généralement parce qu'elle est diagnostiquée trop tard. Si vous êtes très fragile ou avez d'autres problèmes de santé, comme une maladie cardiaque ou une hypertension pulmonaire, la TEV peut également être assez grave. L'hypertension pulmonaire se produit lorsqu'il y a une force excessive à l'intérieur des vaisseaux sanguins dans les poumons d'une personne.
Si vous répondez rapidement aux symptômes et consultez immédiatement un médecin, vous êtes plus susceptible d'avoir une meilleure perspective. Contactez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir un caillot de sang.
La prévention
La prévention de la TEV ou de la TEV récurrente n'est pas toujours possible. Des mesures préventives peuvent être efficaces dans certaines situations.
Près de 60% des cas de TEV se développent pendant ou juste après un long séjour à l'hôpital. Vos fournisseurs de soins de santé peuvent vous mettre des anticoagulants, placer des bas de compression sur vous et exercer vos jambes autant que possible si vous êtes à l'hôpital pour une chirurgie ou un séjour prolongé. Si vous êtes préoccupé par le risque de formation de caillots sanguins, discutez avec votre médecin des mesures qu’il prendra à l’hôpital pour réduire vos risques.
Si vous êtes à la maison, mais couché au lit, vous devriez également demander à votre médecin ce que vous pouvez faire pour empêcher la formation d'un caillot sanguin. Bouger vos jambes, même si vous ne pouvez pas marcher ou leur mettre du poids, peut aider à maintenir la circulation sanguine.
Une autre mesure préventive peut également être nécessaire. Un dispositif connu sous le nom de filtre de veine cave peut être implanté chirurgicalement dans une grosse veine de votre abdomen appelée veine cave. Il est fait d'un matériau en maille qui permet au sang de circuler vers le cœur, mais il élimine les caillots sanguins qui se sont formés dans les jambes.Il n'empêche pas la formation de caillots sanguins, mais il peut aider à empêcher ces caillots d'atteindre les poumons.
Si vous avez eu une TEV dans le passé, un filtre de veine cave peut être une bonne idée. Parlez-en à votre médecin et à d'autres mesures préventives.
Si vous preniez des anticoagulants pour une TEV antérieure, un traitement quotidien à l'aspirine peut être un moyen sûr et efficace de prévenir la TEV récurrente.
La TEV est grave mais souvent évitable. La prévention de la TEV récurrente peut nécessiter des médicaments et d'autres procédures, mais les avantages d'éviter ce problème de circulation en valent la peine.
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