Tuberculose pulmonaire

Contenu

• Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire?
• Qu'est-ce que la tuberculose latente?
• Quels sont les symptômes de la tuberculose pulmonaire?
• Comment la tuberculose pulmonaire se propage
• Facteurs de risque de tuberculose pulmonaire
• Comment diagnostique-t-on la tuberculose pulmonaire?
• Autres examens
• Traitement de la tuberculose latente et de la tuberculose pulmonaire
• Qu'est-ce que la tuberculose multirésistante?
• Perspectives de tuberculose pulmonaire
• Comment prévenir la tuberculose pulmonaire
• Comment protéger les autres

Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire?

La bactérie Mycobacterium tuberculosis provoque la tuberculose (TB), une infection contagieuse transmise par l'air qui détruit les tissus corporels. La tuberculose pulmonaire survient lorsque M. tuberculosis attaque principalement les poumons. Cependant, il peut se propager à partir de là vers d'autres organes. La tuberculose pulmonaire est guérissable avec un diagnostic précoce et un traitement antibiotique.

La tuberculose pulmonaire, également connue sous le nom de consommation, s'est largement répandue sous forme d'épidémie au cours des XVIIIe et XIXe siècles en Amérique du Nord et en Europe. Après la découverte d'antibiotiques comme la streptomycine et en particulier l'isoniazide, ainsi que l'amélioration du niveau de vie, les médecins étaient mieux en mesure de traiter et de contrôler la propagation de la tuberculose.

Depuis lors, la tuberculose est en déclin dans la plupart des pays industrialisés. Cependant, la tuberculose reste parmi les 10 premières causes de décès dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), avec environ 95% des diagnostics de tuberculose ainsi que des décès liés à la tuberculose surviennent dans les pays en développement.

Cela dit, il est important de se protéger contre la tuberculose. Plus de 9,6 millions de personnes ont une forme active de la maladie, selon l'American Lung Association (ALA). Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner des complications potentiellement mortelles comme des lésions pulmonaires permanentes.

Qu'est-ce que la tuberculose latente?

Être exposé à M. tuberculosis ne signifie pas nécessairement que vous tomberez malade. Parmi les 2,5 milliards de personnes porteuses du germe, la plupart ont une tuberculose latente.

Les personnes atteintes de tuberculose latente ne sont pas contagieuses et ne présentent aucun symptôme car leur système immunitaire les protège contre les maladies. Mais il est possible que la tuberculose latente se transforme en tuberculose active. La plupart des personnes atteintes du germe ont jusqu'à 15 pour cent de risque à vie de tomber malade de la tuberculose. Le risque peut être beaucoup plus élevé si vous avez des conditions qui compromettent votre système immunitaire, comme une infection par le VIH. Lorsque vous commencez à montrer des symptômes, vous pouvez devenir contagieux et avoir une tuberculose pulmonaire.

Si vous risquez d'être exposé à M. tuberculosis (par exemple, parce que vous êtes né dans un pays où la tuberculose est courante), vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de subir un test de dépistage de l'infection tuberculeuse latente et d'être traité si les résultats du test sont positifs.

Quels sont les symptômes de la tuberculose pulmonaire?

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de tuberculose pulmonaire, ils:

• cracher le flegme
• cracher du sang
• avoir une fièvre constante, y compris des fièvres de bas grade
• avoir des sueurs nocturnes
• avoir des douleurs à la poitrine
• avoir une perte de poids inexpliquée

Il peut également y avoir d'autres symptômes de tuberculose pulmonaire, comme la fatigue. Votre médecin pourra vous dire si vous devez subir un test de dépistage de la tuberculose après avoir examiné tous vos symptômes.

Comment la tuberculose pulmonaire se propage

Vous ne pouvez pas contracter la tuberculose pulmonaire en:

• serrer des mains
• partage de nourriture ou de boisson
• dormir dans le même lit
• embrasser

La tuberculose est aéroportée, ce qui signifie que vous pouvez être infecté par M. tuberculosis après avoir respiré de l'air expiré par une personne atteinte de tuberculose. Cela peut être de l'air provenant de:

• tousser
• éternuements
• en riant
• en chantant

Les germes peuvent rester dans l'air pendant plusieurs heures. Il est possible de les inhaler même lorsque la personne infectée n’est pas dans la pièce. Mais généralement, vous devez être proche d'une personne atteinte de tuberculose pendant une longue période pour l'attraper.

Facteurs de risque de tuberculose pulmonaire

Le risque de contracter la tuberculose pulmonaire est le plus élevé pour les personnes en contact étroit avec celles atteintes de tuberculose. Cela inclut le fait de côtoyer des membres de la famille ou des amis atteints de tuberculose ou de travailler dans des endroits tels que ceux qui abritent souvent des personnes atteintes de tuberculose:

• les établissements correctionnels
• foyers de groupe
• maisons de repos
• les hôpitaux
• abris

Les personnes également à risque de développer une tuberculose pulmonaire sont:

• les personnes âgées
• petits enfants
• les gens qui fument
• les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde
• les personnes atteintes de maladies permanentes, comme le diabète ou une maladie rénale
• les personnes qui s'injectent des drogues
• les personnes immunodéprimées, comme celles vivant avec le VIH, subissant une chimiothérapie ou prenant des stéroïdes chroniques

Comment diagnostique-t-on la tuberculose pulmonaire?

Pendant votre examen, votre médecin:

• effectuer un examen physique pour vérifier la présence de liquide dans vos poumons
• poser des questions sur vos antécédents médicaux
• planifier une radiographie pulmonaire
• ordonner un test médical pour confirmer la tuberculose pulmonaire

Pour diagnostiquer spécifiquement la tuberculose pulmonaire, un médecin demandera à une personne d'effectuer une forte toux et de produire des expectorations jusqu'à trois fois distinctes. Le médecin enverra les échantillons à un laboratoire. Au laboratoire, un technicien examinera les expectorations au microscope pour identifier les bactéries TB.

En plus de ce test, un médecin peut également «cultiver» un échantillon d'expectoration. Cela signifie qu'ils prennent une partie de l'échantillon d'expectoration et le mettent dans un matériau spécial qui fait proliférer les bactéries TB. Si les bactéries TB se développent, c'est une culture positive.

Les médecins peuvent également commander un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Cela teste les expectorations pour la présence de certains gènes des germes qui causent la tuberculose.

Autres examens

Ces examens peuvent également rechercher la tuberculose pulmonaire, qui peut être difficile à diagnostiquer chez les enfants et chez les personnes atteintes du VIH ou d'une tuberculose multirésistante (TB-MR).

Traitement de la tuberculose latente et de la tuberculose pulmonaire

Il est important de recevoir un traitement contre la tuberculose latente même si vous ne présentez aucun symptôme. Vous pouvez toujours développer une tuberculose pulmonaire à l'avenir. Vous n'aurez peut-être besoin que d'un seul antituberculeux si vous avez une tuberculose latente.

Si vous souffrez de tuberculose pulmonaire, votre médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments. Vous devrez prendre ces médicaments pendant six mois ou plus pour obtenir les meilleurs résultats.

Les médicaments antituberculeux les plus courants sont:

• isoniazide
• pyrazinamide
• éthambutol (Myambutol)
• rifampicine (Rifadin)

Votre médecin pourrait recommander une approche appelée thérapie sous observation directe (DOT) pour vous assurer de terminer votre traitement. L'arrêt du traitement ou le fait de sauter des doses peut rendre la TB pulmonaire résistante aux médicaments, conduisant à la TB-MR.

Avec DOT, un professionnel de la santé vous rencontre tous les jours ou plusieurs fois par semaine pour administrer vos médicaments afin que vous n'ayez pas à vous rappeler de les prendre vous-même.

Si vous n'êtes pas sous DOT, établissez un calendrier de prise de vos médicaments afin de ne pas manquer de dose. Voici quelques conseils pour vous aider à vous souvenir de prendre vos médicaments:

• Prenez des médicaments à la même heure chaque jour.
• Notez chaque jour sur votre calendrier que vous avez pris votre médicament.
• Demandez à quelqu'un de vous rappeler de prendre vos médicaments tous les jours.
• Gardez vos médicaments dans un organiseur de pilules.

Vous n'aurez pas besoin d'aller à l'hôpital à moins d'être incapable de prendre le médicament à la maison ou d'avoir une mauvaise réaction au traitement.

Qu'est-ce que la tuberculose multirésistante?

La tuberculose multirésistante (TB-MR) est une tuberculose résistante aux antibiotiques typiques utilisés pour traiter la maladie, qui sont l'isoniazide et la rifampicine. Certains des facteurs qui contribuent à la TB-MR comprennent:

• fournisseurs de soins de santé prescrivant un médicament incorrect pour traiter la tuberculose
• les gens arrêtent le traitement tôt
• les personnes qui prennent des médicaments de mauvaise qualité

Une mauvaise prescription est la principale cause de TB-MR, selon l'OMS. Cependant, il est possible qu'une personne qui n'a jamais pris de médicaments antituberculeux puisse avoir une souche résistante aux médicaments.

Les personnes qui développent une TB-MR ont également moins d'options de traitement. Les traitements de deuxième intention peuvent être coûteux et durer jusqu'à deux ans. Il est également possible pour la TB-MR de se développer encore plus en TB ultrarésistante (TB-XDR). C’est pourquoi il est important de terminer vos médicaments, même si vous vous sentez mieux avant de terminer votre dosage.

Perspectives de tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire peut être guérie avec un traitement, mais si elle n'est pas traitée ou n'est pas entièrement traitée, la maladie cause souvent des problèmes mortels. La tuberculose pulmonaire non traitée peut entraîner des dommages à long terme pour ces parties du corps:

• poumons
• cerveau
• foie
• cœur
• colonne vertébrale

De nouveaux médicaments et traitements sont en cours de développement pour prévenir la tuberculose latente et la tuberculose, en particulier à mesure que la tuberculose multirésistante se développe. Dans certains pays, il s'agit d'un vaccin appelé Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Ce vaccin est utile pour prévenir les formes graves de tuberculose à l'extérieur des poumons chez les enfants, mais il n'empêche pas le développement de la tuberculose pulmonaire.

Comment prévenir la tuberculose pulmonaire

Il peut être difficile d'éviter de contracter la tuberculose si vous travaillez dans un environnement fréquenté par des personnes atteintes de tuberculose ou si vous prenez soin d'un ami ou d'un membre de la famille atteint de tuberculose.

Voici quelques conseils pour minimiser votre risque de tuberculose pulmonaire:

• Fournir une éducation sur la prévention de la tuberculose comme l'étiquette de la toux.
• Évitez les contacts étroits prolongés avec une personne atteinte de tuberculose.
• Aérez régulièrement les pièces.
• Couvrez votre visage avec un masque approuvé pour la protection contre la tuberculose.

Toute personne exposée à la tuberculose doit être testée, même si elle ne présente aucun symptôme. Les Centers for Disease Control and Prevention ont des directives et des précautions détaillées pour les personnes qui travaillent ou visitent un établissement de santé.

Comment protéger les autres

Les personnes atteintes de tuberculose latente ne sont pas contagieuses et peuvent vaquer à leurs occupations quotidiennes comme d'habitude.

Mais si vous souffrez de tuberculose pulmonaire, vous devez rester à la maison et éviter tout contact étroit avec les autres. Votre médecin vous préviendra lorsque vous ne serez plus contagieux et pourra reprendre une routine régulière.