Qu'est-ce qui pourrait causer la douleur dans votre poitrine lorsque vous avalez?

Contenu

• Causes de la douleur thoracique lors de la déglutition
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Oesophagite
• Hernie hiatale
• Sténoses œsophagiennes
• Troubles primaires de la motilité œsophagienne (PDME)
• Déchirure œsophagienne
• Comment la cause est-elle diagnostiquée?
• Traitements médicaux
• Médicaments
• Procédures
• Chirurgie
• Traitements autosoins
• Existe-t-il des moyens de prévenir ce type de douleur?
• L'essentiel

La douleur thoracique peut être alarmante. Mais qu'est-ce que cela signifie si vous ressentez une douleur dans la poitrine lorsque vous avalez?

Plusieurs conditions peuvent provoquer des douleurs thoraciques lors de la déglutition. D'autres symptômes sont souvent présents, comme des brûlures d'estomac, des difficultés à avaler ou des nausées. Lisez la suite pour en savoir plus sur les causes possibles de cette douleur et comment elles sont diagnostiquées et traitées.

Causes de la douleur thoracique lors de la déglutition

Prenons une plongée plus profonde dans les conditions les plus courantes qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez. Chaque condition a ses propres symptômes et causes spécifiques.

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le RGO est lorsque le contenu de votre estomac remonte dans votre œsophage. Cela peut provoquer une sensation de brûlure douloureuse appelée brûlures d'estomac au milieu de la poitrine. La douleur peut survenir lorsque vous avalez ou peu de temps après avoir mangé.

Les autres symptômes du RGO peuvent inclure:

• nausées ou vomissements
• difficulté à avaler (dysphagie)
• régurgitation
• l'impression que quelque chose est coincé dans votre gorge
• mauvaise haleine

Le RGO peut survenir lorsque le muscle en forme d'anneau qui relie votre œsophage à votre estomac (le sphincter) s'affaiblit. Cela permet à l'acide gastrique ou à la nourriture de s'écouler de l'estomac vers l'œsophage. Une hernie hiatale peut également provoquer un RGO.

Certains des facteurs de risque potentiels de RGO comprennent:

• faire de l'embonpoint ou de l'obésité
• prendre certains médicaments, tels que:
  • antihistaminiques
  • bloqueurs de canaux calciques
  • médicaments contre l'asthme
• grossesse
• fumeur

Oesophagite

L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut provoquer des ulcères, des cicatrices ou un rétrécissement sévère de l'œsophage. Ceci, à son tour, peut limiter le bon fonctionnement de l'œsophage.

L'œsophagite peut provoquer des douleurs thoraciques ainsi qu'une déglutition douloureuse. Les symptômes supplémentaires peuvent inclure:

• brûlures d'estomac
• aliments coincés dans l'œsophage
• régurgitation

Il existe de nombreuses causes possibles d'œsophagite, notamment:

• GERD
• les allergies
• irritation de certains médicaments, tels que:
  • antibiotiques
  • AINS
  • médicaments contre l'ostéoporose
• infections de l'œsophage, telles que:
  • herpès
  • cytomégalovirus (CMV)
  • les infections fongiques

Hernie hiatale

Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de votre estomac commence à se gonfler à travers une petite ouverture (hiatus) dans votre diaphragme. Vous pouvez avoir une petite hernie hiatale et ne pas le savoir. Cependant, les plus gros provoquent souvent des symptômes.

Une hernie hiatale peut parfois faire remonter la nourriture ou l'acide gastrique dans votre œsophage. Cela peut provoquer des brûlures d'estomac dans la poitrine, souvent après avoir avalé ou mangé.

D'autres symptômes d'une hernie hiatale peuvent inclure:

• difficulté à avaler
• régurgitation
• essoufflement
• Vomir du sang
• du sang dans vos selles

Une hernie hiatale peut avoir plusieurs causes, notamment des changements liés à l'âge et des blessures. Il peut également survenir à cause d'une pression persistante appliquée sur la zone en raison de la toux, des vomissements ou des efforts lors d'une selle.

Vous pouvez également naître avec un hiatus plus important.

Sténoses œsophagiennes

Une sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de l'œsophage. En raison de l'œsophage plus étroit qu'il ne devrait l'être, une sténose peut provoquer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez.

D'autres symptômes peuvent inclure:

• difficulté à avaler, en particulier les aliments solides
• régurgitation
• l'impression que quelque chose est coincé dans votre gorge
• perte de poids inexpliquée

Les causes bénignes ou non cancéreuses de la sténose œsophagienne peuvent inclure:

• GERD
• oesophagite
• ingérer un produit chimique corrosif
• radiothérapie pour le cancer
• utiliser une sonde nasogastrique pendant une période prolongée
• avoir une intervention chirurgicale sur l'œsophage

Les causes de rétrécissement œsophagien peuvent également être malignes (cancéreuses). Dans ce cas, la présence d'une tumeur peut bloquer ou pincer l'œsophage.

Troubles primaires de la motilité œsophagienne (PDME)

Normalement, votre œsophage se contracte pour propulser la nourriture que vous avez mangée vers le bas dans votre estomac. Un trouble de la motilité œsophagienne se produit lorsque ces contractions sont irrégulières ou absentes.

Parce que les contractions ne sont pas coordonnées, les PDME peuvent provoquer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez. Dans certains cas, cette douleur peut même être confondue avec une douleur cardiaque (angine de poitrine). D'autres symptômes peuvent inclure:

• difficulté à avaler
• régurgitation
• l'impression que quelque chose est coincé dans votre gorge

Il existe plusieurs types de PDME, tels que:

• Spasme œsophagien diffus. Ces contractions de l'œsophage ne sont pas coordonnées et désorganisées.
• Oesophage casse-noisette. Également appelé oesophage de marteau-piqueur, les contractions y sont coordonnées mais très fortes.
• Achalasie. Le sphincter qui mène à l'estomac ne se détend pas. L'Achalasie est très rare.

On ne sait pas exactement ce qui cause ces troubles. Ils semblent être liés à un fonctionnement anormal des nerfs qui contrôlent les contractions des muscles lisses de l'œsophage.

Déchirure œsophagienne

Une déchirure ou une perforation œsophagienne se produit lorsqu'il y a un trou dans votre œsophage. Cela peut potentiellement mettre la vie en danger.

Le principal symptôme est une douleur à l'endroit où se trouve le trou, généralement localisée dans la poitrine ou le cou. Vous aurez également de la douleur et de la difficulté à avaler. D'autres symptômes incluent:

• rythme cardiaque augmenté
• Respiration rapide
• des vomissements, qui peuvent contenir du sang
• fièvre
• toux

Plusieurs choses peuvent provoquer une déchirure œsophagienne, notamment:

• procédures médicales autour ou impliquant la gorge ou la poitrine
• blessure ou traumatisme à la gorge ou à la poitrine
• vomissements violents
• graves dommages causés par le RGO
• l'ingestion d'un corps étranger ou d'un produit chimique corrosif
• avoir une tumeur dans ou autour de l'œsophage

Comment la cause est-elle diagnostiquée?

Pour diagnostiquer pourquoi vous ressentez cette douleur, votre médecin prendra d'abord vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Étant donné que la douleur thoracique peut indiquer des conditions comme une crise cardiaque, ils voudront également effectuer des tests pour exclure une maladie cardiaque.

Une fois qu'une maladie cardiaque est exclue, votre médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants pour aider à établir un diagnostic:

• Endoscopie. Dans cette procédure, votre médecin utilise un petit tube flexible (endoscope) avec une caméra attachée pour voir votre œsophage et votre estomac.
• Radiographie. Les rayons X peuvent aider votre médecin à visualiser la zone de votre poitrine et de votre gorge pour rechercher des dommages ou des anomalies structurelles. Un type de méthode, l'hirondelle au baryum, utilise une solution de baryum pour enrober votre tube digestif. Cela permet de voir plus facilement toute anomalie sur les rayons X.
• Biopsie. Dans certains cas, votre médecin peut souhaiter prélever un échantillon de tissu à examiner en laboratoire. Cela peut être fait lors d'une endoscopie.
• Manométrie œsophagienne. Ce test utilise un petit tube pour mesurer la pression de vos contractions musculaires œsophagiennes lorsque vous avalez. Il peut tester différentes zones de l'œsophage.
• Surveillance du pH œsophagien. Ce test mesure le pH de votre œsophage sur une période de 24 à 48 heures. Il aide votre médecin à déterminer si l'acide gastrique coule dans votre œsophage. Le moniteur peut être placé dans votre œsophage sur un petit tube mince ou en fixant un appareil sans fil dans l'œsophage pendant l'endoscopie.

Traitements médicaux

Le traitement prescrit par votre médecin pour les douleurs thoraciques lors de la déglutition dépendra de l’état spécifique qui les provoque.

Médicaments

Selon votre diagnostic, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Certaines options incluent:

• Les bloqueurs de H2, qui réduisent la quantité d'acide gastrique que vous produisez
• inhibiteurs de la pompe à protons, qui bloquent la production d'acide gastrique
• des médicaments pour aider à détendre les muscles de l'œsophage, comme les nitrates ou les inhibiteurs calciques
• médicaments stéroïdes pour traiter l'inflammation associée à l'œsophagite
• antidépresseurs tricycliques pour aider à soulager la douleur dans l'œsophage
• antibiotiques ou antifongiques pour traiter une infection

Procédures

Voici quelques exemples de procédures pouvant aider à traiter les douleurs thoraciques lors de la déglutition:

• Dilatation. Dans cette procédure, qui est utilisée pour la sténose œsophagienne, un tube avec un petit ballon est guidé dans votre œsophage. Le ballon est ensuite élargi pour aider à ouvrir l'œsophage.
• Injection de toxine botulique. Les injections de toxine botulique dans l'œsophage peuvent aider à détendre les muscles de l'œsophage en inhibant les influx nerveux.
• Mise en place du stent. Dans les cas graves de rétrécissement œsophagien, des tubes extensibles temporaires appelés stents peuvent être placés pour aider à maintenir l'œsophage ouvert.

Chirurgie

La chirurgie n'est généralement une option que lorsque des traitements comme les médicaments et les ajustements de style de vie ne fonctionnent pas pour soulager les symptômes. Voici quelques exemples de procédures chirurgicales:

• Fundoplication. Avec cette chirurgie laparoscopique, votre médecin coud le haut de votre estomac autour de votre œsophage. Cela resserre le sphincter, empêchant l'acide gastrique de remonter.
• Autres chirurgies pour le RGO. Votre médecin peut également resserrer le sphincter menant de l'œsophage à l'estomac par d'autres moyens. Certaines options incluent la création de lésions thermiques et l'utilisation de billes magnétiques.
• Réparation d'une hernie. Pour réparer chirurgicalement une hernie hiatale, votre médecin ramènera votre estomac dans votre abdomen. Ils peuvent alors rendre votre hiatus plus petit.
• Myotomie. Cela implique de faire une coupure dans les muscles qui tapissent votre œsophage inférieur, ce qui peut affaiblir les contractions musculaires. Une version minimalement invasive de cette procédure est également disponible.
• Réparation de perforation. Les personnes ayant des larmes dans leur œsophage doivent souvent fermer le trou chirurgicalement.

Traitements autosoins

En plus du traitement prescrit par votre médecin, vous pouvez également prendre des mesures à domicile pour atténuer vos symptômes. Par exemple, vous pouvez:

• Prenez des médicaments en vente libre pour soulager les symptômes du RGO.
• Identifiez les aliments qui déclenchent vos symptômes et excluez-les de votre alimentation.
• Limitez la quantité de caféine et d'alcool que vous consommez.
• Modifiez vos habitudes alimentaires. Prenez de plus petits repas plus fréquemment et évitez de manger au moins 2 heures avant de vous coucher.
• Assurez-vous de ne pas vous affaisser ou de vous allonger juste après avoir mangé.
• Élevez votre tête d'environ 6 pouces si les brûlures d'estomac vous dérangent la nuit.
• Portez des vêtements amples qui exercent moins de pression sur votre abdomen.
• Perdez du poids si nécessaire.
• Arrêter de fumer. Ces applications peuvent vous aider.
• Consultez votre médecin au sujet de l'utilisation de remèdes à base de plantes pour soulager les brûlures d'estomac, qui peuvent comprendre de la réglisse, de la camomille et de l'orme glissant.

Existe-t-il des moyens de prévenir ce type de douleur?

Tous les cas de douleur thoracique pendant la déglutition ne peuvent pas être évités. Cependant, dans certains cas, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque. Certaines de ces étapes comprennent:

• maintenir un poids modéré
• arrêter de fumer
• éviter les aliments ou les boissons qui sont plus susceptibles de provoquer des brûlures d'estomac
• manger de plus petites portions aux repas et ne pas manger tard le soir
• prendre des médicaments avec un grand verre d'eau
• éviter les activités qui peuvent exercer une pression sur votre abdomen, comme soulever des charges lourdes ou faire des efforts pendant que vous allez à la selle

L'essentiel

Une variété de conditions peuvent provoquer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez, comme le RGO, l'œsophagite ou une hernie hiatale.

Le traitement que vous recevrez pour ce type de douleur dépend de la cause. Les traitements se concentrent souvent sur les changements de style de vie et les médicaments. La chirurgie n'est généralement recommandée que lorsque des méthodes de traitement plus conservatrices ne soulagent pas les symptômes.

Il est important de se rappeler que les douleurs thoraciques peuvent parfois être le signe d’une urgence médicale, comme une crise cardiaque. Assurez-vous de demander des soins d'urgence pour toute douleur thoracique nouvelle ou inexpliquée.