Néphropathie diabétique

Contenu

• Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?
• Quels sont les symptômes de la néphropathie diabétique?
• Qu'est-ce qui cause la néphropathie diabétique?
• Comment diagnostique-t-on la néphropathie diabétique?
• Test d'urine par microalbuminurie
• Test sanguin BUN
• Test sanguin de créatinine sérique
• Biopsie rénale
• Stades de la maladie rénale
• Comment la néphropathie diabétique est-elle traitée?
• Médicaments
• Régime alimentaire et autres changements de style de vie
• Quelles sont les perspectives de la néphropathie diabétique?
• Conseils pour des reins en bonne santé

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?

La néphropathie diabétique est un type de maladie rénale progressive qui peut survenir chez les personnes atteintes de diabète. Il affecte les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, et le risque augmente avec la durée de la maladie et d'autres facteurs de risque comme l'hypertension artérielle et les antécédents familiaux de maladie rénale.

Plus de 40% des cas d'insuffisance rénale sont causés par le diabète, et on estime qu'environ 180 000 personnes vivent avec une insuffisance rénale causée par des complications du diabète. Le diabète est également la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale terminale (ESRD). L'ESRD est la cinquième et dernière étape de la néphropathie diabétique.

La néphropathie diabétique progresse lentement. Avec un traitement précoce, vous pouvez ralentir ou même arrêter la progression de la maladie. Tous ceux qui développent une néphropathie diabétique n'évolueront pas vers une insuffisance rénale ou une ESRD, et le diabète ne signifie pas que vous développerez une néphropathie diabétique.

Quels sont les symptômes de la néphropathie diabétique?

Les premiers stades des lésions rénales ne provoquent souvent pas de symptômes perceptibles. Vous ne pouvez ressentir aucun symptôme avant d'avoir atteint les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique.

Les symptômes de l'ESRD peuvent inclure:

• fatigue
• sentiment général de malaise général
• perte d'appétit
• mal de crâne
• démangeaisons et peau sèche
• nausées ou vomissements
• gonflement des bras et des jambes

Qu'est-ce qui cause la néphropathie diabétique?

Chacun de vos reins a environ un million de néphrons. Les néphrons sont de petites structures qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut provoquer l'épaississement et la cicatrice des néphrons, ce qui les rend moins capables de filtrer les déchets et d'éliminer les fluides du corps. Cela leur fait fuir un type de protéine appelée albumine dans votre urine. L'albumine peut être mesurée pour aider à diagnostiquer et à déterminer la progression de la néphropathie diabétique.

La raison exacte pour laquelle cela se produit chez les personnes atteintes de diabète est inconnue, mais les taux élevés de sucre dans le sang et l'hypertension artérielle contribueraient à la néphropathie diabétique. Une glycémie ou une pression artérielle constamment élevées sont deux choses qui peuvent endommager vos reins, les empêchant de filtrer les déchets et d'éliminer l'eau de votre corps.

Il a été démontré que d'autres facteurs augmentent votre risque de développer une néphropathie diabétique, tels que:

• être afro-américain, hispanique ou indien américain
• avoir des antécédents familiaux de maladie rénale
• développer un diabète de type 1 avant l'âge de 20 ans
• fumeur
• être en surpoids ou obèse
• avoir d'autres complications du diabète, telles que des maladies oculaires ou des lésions nerveuses

Comment diagnostique-t-on la néphropathie diabétique?

Si vous souffrez de diabète, votre médecin effectuera probablement des tests sanguins et d'urine annuels sur vous pour vérifier les premiers signes de lésions rénales. En effet, le diabète est un facteur de risque de lésions rénales. Les tests courants comprennent:

Test d'urine par microalbuminurie

Un test d'urine par microalbuminurie vérifie la présence d'albumine dans votre urine. L'urine normale ne contient pas d'albumine, donc la présence de la protéine dans votre urine est un signe de lésion rénale.

Test sanguin BUN

Un test sanguin BUN vérifie la présence d'azote uréique dans votre sang. L'azote uréique se forme lorsque les protéines sont décomposées. Des niveaux plus élevés que la normale d'azote uréique dans votre sang peuvent être un signe d'insuffisance rénale

Test sanguin de créatinine sérique

Un test sanguin de créatinine sérique mesure les taux de créatinine dans votre sang. Vos reins éliminent la créatinine de votre corps en envoyant de la créatinine dans la vessie, où elle est libérée avec l'urine. Si vos reins sont endommagés, ils ne peuvent pas éliminer correctement la créatinine de votre sang.

Des niveaux élevés de créatinine dans votre sang peuvent signifier que vos reins ne fonctionnent pas correctement. Votre médecin utilisera votre taux de créatinine pour estimer votre taux de filtration glomérulaire (DFGe), ce qui aide à déterminer le fonctionnement de vos reins.

Biopsie rénale

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'une néphropathie diabétique, il peut demander une biopsie rénale. Une biopsie rénale est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit échantillon d'un ou des deux reins est prélevé, de sorte qu'il peut être examiné au microscope.

Stades de la maladie rénale

Un traitement précoce peut aider à ralentir la progression de la maladie rénale. Il existe cinq stades de maladie rénale. Le stade 1 est le stade le plus doux et la fonctionnalité rénale peut être restaurée avec un traitement. Le stade 5 est la forme d'insuffisance rénale la plus grave. Au stade 5, le rein n'est plus fonctionnel et vous devrez subir une dialyse ou une greffe de rein.

Votre débit de filtration glomérulaire (DFG) peut être utilisé pour aider votre médecin à déterminer le stade de votre maladie rénale. Connaître votre stade est important car cela affectera votre plan de traitement. Pour calculer votre DFG, votre médecin utilisera les résultats d'un test sanguin à la créatinine ainsi que votre âge, votre sexe et votre physique.

Comment la néphropathie diabétique est-elle traitée?

Il n'y a pas de remède pour la néphropathie diabétique, mais les traitements peuvent retarder ou arrêter la progression de la maladie. Les traitements consistent à maintenir le taux de sucre dans le sang sous contrôle et les niveaux de pression artérielle dans leur fourchette cible grâce à des médicaments et des changements de style de vie. Votre médecin vous recommandera également des modifications de régime spéciales. Si votre maladie rénale évolue vers une ESRD, vous aurez besoin de traitements plus invasifs.

Médicaments

La surveillance régulière de votre glycémie, l'utilisation de doses d'insuline appropriées et la prise de médicaments selon les directives de votre médecin peuvent contrôler votre glycémie. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) ou d'autres médicaments contre l'hypertension pour maintenir votre tension artérielle à un niveau bas.

Régime alimentaire et autres changements de style de vie

Votre médecin ou votre diététiste vous aidera à planifier un régime spécial qui soit facile pour vos reins. Ces régimes sont plus restrictifs qu'un régime standard pour les personnes atteintes de diabète. Votre médecin peut vous recommander:

• limiter l'apport en protéines
• consommer des graisses saines, mais limiter la consommation d'huiles et d'acides gras saturés
• réduire l'apport en sodium à 1 500 à 2 000 mg / dL ou moins
• limiter la consommation de potassium, ce qui pourrait inclure réduire ou restreindre votre consommation d'aliments riches en potassium comme les bananes, les avocats et les épinards
• limiter la consommation d'aliments riches en phosphore, comme le yogourt, le lait et les viandes transformées

Votre médecin peut vous aider à élaborer un régime alimentaire personnalisé. Vous pouvez également travailler avec une diététiste pour vous aider à mieux comprendre comment équilibrer au mieux les aliments que vous mangez.

Quelles sont les perspectives de la néphropathie diabétique?

La progression de la maladie dépend de nombreux facteurs. Le fait de suivre un plan de traitement et d'apporter les changements de style de vie recommandés peut ralentir la progression de la maladie et garder vos reins en bonne santé plus longtemps.

Conseils pour des reins en bonne santé

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, vous pouvez prendre des mesures pour garder vos reins en bonne santé et réduire votre risque de néphropathie diabétique.

• Gardez votre glycémie dans leur fourchette cible.
• Gérez votre tension artérielle et obtenez un traitement pour l'hypertension artérielle.
• Si vous fumez, arrêtez. Travaillez avec votre médecin si vous avez besoin d'aide pour trouver et respecter un plan de sevrage tabagique.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
• Maintenez une alimentation saine pauvre en sodium. Concentrez-vous sur la consommation de produits frais ou surgelés, de viandes maigres, de grains entiers et de graisses saines. Limitez votre consommation d'aliments transformés qui peuvent être chargés de sel et de calories vides.
• Faites de l'exercice un élément régulier de votre routine. Commencez lentement et assurez-vous de travailler avec votre médecin pour déterminer le meilleur programme d'exercice pour vous. L'exercice peut vous aider à maintenir un poids santé et à réduire votre tension artérielle.