Narcolepsie

Contenu

• Aperçu
• Quels sont les symptômes de la narcolepsie?
• Qu'est-ce qui cause la narcolepsie?
• Présence de schémas de sommeil anormaux
• Comment diagnostique-t-on la narcolepsie?
• Options de traitement pour la narcolepsie
• Ce que vous pouvez faire à la maison
• Perspective

Aperçu

La narcolepsie est un trouble du système nerveux à vie qui provoque un sommeil anormal qui peut affecter la qualité de vie d'une personne. Il s'agit d'une maladie rare qui toucherait environ 1 personne sur 2000. Les symptômes de la narcolepsie commencent généralement entre l'âge de 10 et 25 ans, bien que la condition ne soit souvent pas immédiatement reconnue.

La narcolepsie provoque une somnolence diurne et des crises de sommeil importantes. Dans la majorité des cas, il provoque également une perte inattendue et temporaire de contrôle musculaire, connue sous le nom de cataplexie. La narcolepsie n'est pas une maladie mortelle en soi, mais les épisodes peuvent entraîner des accidents, des blessures ou des situations mettant la vie en danger.

Il existe deux types de narcolepsie: le type 1 est une narcolepsie avec cataplexie et le type 2 est une narcolepsie sans cataplexie. Le type 1 est le plus courant. La cataplexie, en particulier chez les enfants, peut être confondue avec une activité convulsive.

Quels sont les symptômes de la narcolepsie?

Les experts du sommeil attribuent les symptômes de la narcolepsie au sommeil mal régulé à mouvements oculaires rapides (REM). La fréquence et l'intensité des symptômes peuvent varier. Les symptômes courants peuvent inclure:

Somnolence diurne importante: Une somnolence diurne excessive est souvent le premier symptôme de la narcolepsie. Cela rend difficile le bon fonctionnement pendant la journée.

Cataplexie: Il s'agit de la perte soudaine et temporaire du tonus musculaire. Elle peut être déclenchée par des émotions intenses. Ceux-ci peuvent inclure l'excitation, le rire, la colère et la peur. La fréquence de la cataplexie varie. Certaines personnes peuvent l'avoir plusieurs fois par jour. D'autres personnes peuvent en faire l'expérience plusieurs fois par an.

Hallucinations lors de l'endormissement: Des hallucinations peuvent également survenir chez les personnes atteintes de narcolepsie. En effet, le rêve fait généralement partie du sommeil paradoxal. Si les rêves se produisent lorsque vous êtes partiellement éveillé, ils peuvent sembler être la réalité.

Paralysie du sommeil: Il s'agit d'une incapacité à bouger ou à parler pendant l'endormissement, le sommeil ou le réveil. Les épisodes ne durent que quelques minutes. La paralysie du sommeil imite la paralysie observée pendant le sommeil paradoxal. Il n'affecte pas les mouvements oculaires ni la capacité de respirer. Cela peut même survenir chez des personnes qui n'ont pas de narcolepsie.

La narcolepsie peut également être associée à d'autres troubles du sommeil, tels que l'apnée obstructive du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et l'insomnie.

Qu'est-ce qui cause la narcolepsie?

La cause exacte de la narcolepsie est inconnue. Cependant, la plupart des personnes atteintes de narcolepsie et de cataplexie ont une quantité diminuée d'une protéine cérébrale appelée hypocrétine. L'une des fonctions de l'hypocrétine est de réguler vos cycles veille-sommeil.

Les scientifiques pensent que de faibles niveaux d'hypocrétine peuvent être causés par plusieurs facteurs. Une mutation génétique a été identifiée qui provoque de faibles niveaux d'hypocrétine. On pense que cette carence héréditaire, associée à un système immunitaire qui attaque les cellules saines, contribue à la narcolepsie. D'autres facteurs tels que le stress, l'exposition aux toxines et l'infection peuvent également jouer un rôle.

Présence de schémas de sommeil anormaux

Le sommeil normal se déroule en cinq étapes et en cycles. Au début du cycle de sommeil, nous passons du sommeil léger au sommeil profond, puis au sommeil paradoxal, lorsque le rêve et la paralysie musculaire se produisent. Il faut environ 70 à 90 minutes pour atteindre le premier cycle de sommeil paradoxal. Plus nous restons endormis, plus nous passons de temps en REM et moins nous passons de sommeil profond. Les scientifiques pensent qu'un sommeil paradoxal adéquat est nécessaire à notre survie.

Les personnes atteintes de narcolepsie peuvent s'endormir soudainement, perdre leur tonus musculaire et commencer à rêver. Cela peut arriver peu importe ce qu'ils font ou à quelle heure de la journée.Lorsque cela se produit, leur sommeil paradoxal se produit de manière inappropriée et spontanée. Les symptômes du sommeil paradoxal peuvent survenir en même temps.

Comment diagnostique-t-on la narcolepsie?

Le Center for Narcolepsy de la Stanford University School of Medicine rapporte qu'un Américain sur 2000 souffre de narcolepsie. Si vous avez une somnolence diurne excessive ou l'un des autres symptômes courants de la narcolepsie, parlez-en à votre médecin. La somnolence diurne est courante dans de nombreux types de troubles du sommeil. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Ils rechercheront des antécédents de somnolence diurne excessive et d'épisodes de perte soudaine de tonus musculaire. Le médecin exigera généralement une étude du sommeil et plusieurs autres tests pour déterminer le bon diagnostic.

Certaines évaluations courantes du sommeil sont les suivantes:

• L'Epworth Sleepiness Scale (ESS) est un simple questionnaire. Il vous demande quelle est la probabilité de dormir dans différentes circonstances.
• ActiGraph, ou d'autres systèmes de surveillance à domicile, peut suivre comment et quand vous vous endormez. Cet appareil se porte comme une montre-bracelet et peut être utilisé avec un journal du sommeil.
• Les tests de polysomnogramme (PSG) nécessitent que vous passiez la nuit dans un établissement médical. Vous serez surveillé pendant que vous dormez avec des électrodes fixées à votre cuir chevelu pour mesurer l'activité cérébrale, la fréquence et le rythme cardiaque, le mouvement des yeux, le mouvement musculaire et la respiration. Ce test peut également détecter l'apnée du sommeil.
• Un test de latence du sommeil multiple (MSLT) détermine combien de temps il vous faut pour vous endormir pendant la journée. Il examine également la vitesse à laquelle vous entrez dans le sommeil paradoxal. Ce test est souvent administré le lendemain d'un polysomnogramme. Vous devrez faire quatre à cinq siestes tout au long de la journée, à deux heures d'intervalle chacune.
• Une ponction lombaire, ou ponction lombaire, est utilisée pour recueillir le liquide céphalorachidien (LCR) pour mesurer les niveaux d'hypocrétine. L'hypocrétine dans le LCR devrait être faible chez les personnes atteintes de narcolepsie. Pour ce test, votre médecin insérera une fine aiguille entre deux vertèbres lombaires.

Options de traitement pour la narcolepsie

La narcolepsie n'a pas de remède. C’est une maladie chronique qui dure toute une vie. L'objectif du traitement est donc de contrôler les symptômes et d'améliorer le fonctionnement diurne. Les stimulants, les ajustements de style de vie et l'évitement des activités dangereuses sont tous importants dans le traitement de ce trouble.

Il existe plusieurs classes de médicaments utilisés pour traiter la narcolepsie. Par exemple:

• Des stimulants tels que l'armodafinil (Nuvigil), le modifinil (Provigil) et le méthylphénidate (Ritalin) peuvent être utilisés pour améliorer l'éveil.
• Les antidépresseurs tricycliques peuvent réduire la cataplexie, la paralysie du sommeil et les hallucinations. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires désagréables, tels que la constipation, la bouche sèche et la rétention urinaire.
• Les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN), tels que la venlafaxine (Effexor), peuvent aider à réguler le sommeil et l'humeur. Ils peuvent être utiles dans le traitement de la cataplexie, des hallucinations et de la paralysie du sommeil.
• Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac), peuvent également aider à réguler le sommeil et à améliorer votre humeur.

Ce que vous pouvez faire à la maison

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour rendre la vie avec la narcolepsie plus facile et plus sûre:

• Informez les enseignants et les superviseurs de votre état. Si vous vous endormez, ils devraient comprendre pourquoi.
• Soyez conscient que certains traitements de narcolepsie vous feront tester des stimulants positifs sur les écrans de drogue. Parlez à votre employeur à l'avance pour éviter les malentendus.
• Mangez des repas légers ou végétariens pendant la journée. Ne mangez pas un repas copieux avant des activités importantes.
• Essayez de faire des siestes de 10 à 15 minutes après les repas.
• Planifiez des siestes tout au long de la journée. Cela peut vous aider à éviter la somnolence diurne.
• Évitez la nicotine et l'alcool. Ils peuvent aggraver les symptômes.
• Exercice régulier. Cela peut vous aider à mieux vous reposer la nuit et à rester vigilant pendant la journée.
• Maintenez un poids santé. Les chercheurs ont trouvé une association entre la narcolepsie et le surpoids.
• Certains États peuvent limiter les privilèges de conduite pour les personnes atteintes de narcolepsie. Assurez-vous de vérifier auprès de votre département local des véhicules à moteur. Ils peuvent vous empêcher de mettre en danger quelqu'un ou d'enfreindre la loi.

Perspective

Vivre avec la narcolepsie peut être difficile. Il peut être stressant d’avoir des épisodes de somnolence excessive et il est possible de se blesser ou de blesser d’autres personnes au cours d’un épisode. En obtenant le bon diagnostic, en travaillant avec votre médecin pour trouver le meilleur traitement pour vous et en suivant les conseils ci-dessus, vous pouvez gérer votre narcolepsie et continuer à vivre une vie saine.