Tout ce que vous devez savoir sur le mélanome

Contenu

• Quelles sont les étapes du mélanome?
• Étape 0
• Étape 1
• Étape 2
• Étape 3
• Étape 4
• Quels sont les symptômes?
• Photos de mélanome
• Qu'est-ce qui cause le mélanome?
• Comment est-il diagnostiqué?
• Examen physique
• Études de chimie du sang
• Biopsie cutanée
• Biopsie des ganglions lymphatiques
• Tests d'imagerie
• Quel est le traitement?
• Étape 0
• Étape 1 et étape 2
• Étape 3 et étape 4
• Taux de survie au mélanome
• Quelles sont les perspectives?
• Conseils de prévention

Le mélanome est un type spécifique de cancer de la peau. Il commence dans les cellules de la peau appelées mélanocytes. Les mélanocytes produisent de la mélanine, la substance qui donne la couleur de votre peau.

Environ 1% seulement des cancers de la peau sont des mélanomes. Le mélanome est également appelé mélanome malin ou mélanome cutané.

Lorsque le mélanome est diagnostiqué aux premiers stades, la plupart répondent bien au traitement. Mais lorsqu'il n'est pas attrapé tôt, il se propage facilement à d'autres parties du corps.

Lisez la suite pour en savoir plus sur le mélanome, comment le détecter et ce qui vient ensuite.

Quelles sont les étapes du mélanome?

La stadification du cancer vous indique dans quelle mesure le cancer s'est développé depuis son origine. Le cancer peut se propager à d'autres parties du corps à travers les tissus, le système lymphatique et la circulation sanguine.

Le mélanome se déroule comme suit:

Étape 0

Vous avez des mélanocytes anormaux, mais uniquement sur la couche la plus externe de la peau (épiderme). Ceci est également appelé mélanome in situ.

Étape 1

• 1A: Vous avez une tumeur cancéreuse, mais son épaisseur est inférieure à 1 millimètre (mm). Il n'a pas d'ulcération.
• 1B: La tumeur a une épaisseur inférieure à 1 mm, mais elle présente une ulcération. Ou, c'est entre 1 et 2 mm d'épaisseur sans ulcération.

Étape 2

• 2A: La tumeur a une épaisseur comprise entre 1 et 2 mm avec ulcération. Ou, c'est entre 2 et 4 mm d'épaisseur sans ulcération.
• 2B: La tumeur mesure entre 2 et 4 mm et est ulcérée. Ou c'est plus épais que 4 millimètres sans ulcération.
• 2C: La tumeur mesure plus de 4 mm d'épaisseur et est ulcérée.

Étape 3

Vous avez une tumeur de toute taille qui peut ou non être ulcérée. Au moins l'un d'entre eux est également vrai:

• Le cancer a été trouvé dans au moins un ganglion lymphatique.
• Les ganglions lymphatiques sont réunis.
• Le cancer a été trouvé dans un vaisseau lymphatique entre la tumeur et les ganglions lymphatiques les plus proches.
• Des cellules cancéreuses ont été trouvées à plus de 2 centimètres (cm) de la tumeur primaire.
• D'autres tumeurs minuscules ont été découvertes sur ou sous votre peau à moins de 2 cm de la tumeur primaire.

Étape 4

Le cancer s'est propagé à des sites éloignés. Cela peut inclure les tissus mous, les os et les organes.

Quels sont les symptômes?

Les premiers signes et symptômes du mélanome sont:

• modifications apportées à un grain de beauté existant
• le développement d'une nouvelle croissance inhabituelle sur votre peau

Si les cellules de mélanome produisent encore de la mélanine, les tumeurs ont tendance à être brunes ou noires. Certains mélanomes ne produisent pas de mélanine, ces tumeurs peuvent donc être bronzées, roses ou blanches.

Les indices qu'une taupe pourrait être un mélanome sont:

• forme irrégulière
• bordure irrégulière
• coloration multicolore ou inégale
• plus grand qu'un quart de pouce
• changements de taille, de forme ou de couleur
• démangeaisons ou saignements

Le mélanome peut commencer n'importe où sur votre peau. Les domaines les plus probables sont cependant:

• poitrine et dos pour hommes
• jambes pour femmes
• cou
• visage

Cela peut être dû au fait que ces zones sont plus exposées au soleil que d'autres parties du corps. Le mélanome peut se former dans des zones peu exposées au soleil, telles que la plante des pieds, les paumes et le lit des ongles.

Parfois, la peau paraît normale même si le mélanome a commencé à se développer.

Photos de mélanome

Qu'est-ce qui cause le mélanome?

Normalement, de nouvelles cellules cutanées saines poussent les cellules cutanées plus anciennes vers la surface, où elles meurent.

Les dommages à l'ADN dans les mélanocytes peuvent entraîner une croissance incontrôlée de nouvelles cellules cutanées. À mesure que les cellules de la peau s'accumulent, elles forment une tumeur.

On ne sait pas exactement pourquoi l'ADN dans les cellules de la peau est endommagé. Il peut s'agir d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

La principale cause peut être l'exposition aux rayons ultraviolets (UV). Le rayonnement UV peut provenir de sources telles que la lumière naturelle du soleil, les lits de bronzage et les lampes de bronzage.

Les facteurs de risque de développer un mélanome sont:

• Race / origine ethnique. Le risque à vie de développer un mélanome est d'environ 2,6% pour les blancs, 0,1% pour les noirs et 0,58% pour les hispaniques.
• Âge. Le risque de mélanome augmente avec l'âge. L'âge moyen au diagnostic est de 63 ans, même s'il s'agit de l'un des cancers les plus courants chez les jeunes adultes.

Comment est-il diagnostiqué?

Examen physique

Tout d'abord, vous aurez besoin d'un examen approfondi de votre peau. La plupart d'entre nous ont entre 10 et 45 moles au moment où nous atteignons l'âge de 50 ans. Une taupe normale a généralement une couleur uniforme et une bordure claire. Ils peuvent être ronds ou ovales et ont généralement moins d'un quart de pouce de diamètre.

Un bon examen de la peau impliquera de regarder dans des endroits moins évidents, tels que:

• entre les fesses
• organes génitaux
• paumes et sous vos ongles
• cuir chevelu
• plante de vos pieds, entre vos orteils et sous vos ongles

Un mélanome muqueux peut se développer dans les muqueuses qui tapissent:

• tube digestif
• bouche
• nez
• voies urinaires
• vagin

Le mélanome oculaire, également connu sous le nom de mélanome oculaire, peut survenir sous le blanc de l'œil.

Études de chimie du sang

Votre médecin peut vérifier la présence de lactate déshydrogénase (LDH) dans votre sang. Les niveaux de cette enzyme sont plus élevés que la normale lorsque vous souffrez d'un mélanome.

Biopsie cutanée

Une biopsie cutanée est le seul moyen de confirmer un mélanome. Pour une biopsie, un échantillon de la peau est prélevé. Dans la mesure du possible, toute la zone suspectée doit être supprimée. Ensuite, le tissu est envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.

Le rapport de pathologie sera envoyé à votre médecin, qui vous expliquera les résultats. S'il y a un diagnostic de mélanome, il est important de déterminer le stade. Cela fournira des informations sur vos perspectives globales et aidera à guider le traitement.

La première partie de la mise en scène consiste à déterminer l'épaisseur de la tumeur. Cela peut être fait en mesurant le mélanome au microscope.

Biopsie des ganglions lymphatiques

Si vous avez un diagnostic, votre médecin devra savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées. La première étape consiste à effectuer une biopsie du nœud sentinelle.

Pour la chirurgie, un colorant sera injecté dans la zone où se trouvait la tumeur. Ce colorant s'écoulera naturellement vers les ganglions lymphatiques les plus proches. Le chirurgien enlèvera les ganglions lymphatiques pour les tester pour le cancer.

Si aucun cancer n'est détecté dans les nœuds sentinelles, le cancer ne s'est probablement pas propagé en dehors de la zone testée à l'origine. Si un cancer est détecté, l'ensemble de nœuds suivant peut être testé.

Tests d'imagerie

Des tests d'imagerie sont utilisés pour voir si le cancer s'est propagé au-delà de la peau vers d'autres parties du corps.

• Scanner. Avant le scan, vous aurez une teinture injectée dans une veine. Une série de rayons X sera prise sous différents angles. Le colorant aidera à mettre en évidence les organes et les tissus.
• IRM. Pour ce test, une substance appelée gadolinium est injectée dans une veine. Le scanner utilise des aimants et des ondes radio pour prendre des photos et le gadolinium provoque l'éclaircissement des cellules cancéreuses.
• TEP scan. Ce test nécessite qu'une petite quantité de glucose radioactif soit injectée dans une veine. Ensuite, le scanner tournera autour de votre corps. Les cellules cancéreuses utilisent plus de glucose, elles sont donc mises en évidence à l'écran.

Quel est le traitement?

Le traitement dépend du stade du mélanome.

Étape 0

Le mélanome de stade 0 ne concerne que la couche supérieure de la peau. Il est possible d'éliminer complètement les tissus suspects lors de la biopsie. Sinon, votre chirurgien peut l'enlever, avec une bordure de peau normale.

Vous n'aurez peut-être pas besoin d'un traitement supplémentaire.

Étape 1 et étape 2

Les mélanomes très fins peuvent être complètement éliminés pendant la biopsie. Sinon, ils peuvent être retirés chirurgicalement plus tard. Cela implique l'élimination du cancer avec une marge de peau saine et une couche de tissu sous la peau.

Le mélanome à un stade précoce ne nécessite pas nécessairement un traitement supplémentaire.

Étape 3 et étape 4

Le mélanome de stade 3 s'est propagé loin de la tumeur primaire ou dans les ganglions lymphatiques voisins. La chirurgie à large excision est utilisée pour enlever la tumeur et les ganglions lymphatiques affectés.

Dans le mélanome de stade 4, le cancer s'est propagé à des sites éloignés. Les tumeurs cutanées et certains ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être enlevés chirurgicalement. Vous pouvez également subir une intervention chirurgicale pour enlever des tumeurs sur les organes internes. Mais vos options chirurgicales dépendent du nombre, de la taille et de l'emplacement des tumeurs.

Les étapes 3 et 4 nécessitent généralement un traitement supplémentaire, qui peut impliquer:

• Médicaments d'immunothérapie. Ceux-ci peuvent inclure l'interféron ou l'interleukine-2 ou des inhibiteurs de points de contrôle, tels que l'ipilimumab (Yervoy), le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda).
• Thérapie ciblée pour les cancers liés aux mutations de la BRAF gène. Ceux-ci peuvent inclure le cobimetinib (Cotellic), le dabrafenib (Tafinlar), le trametinib (Mekinist) et le vemurafenib (Zelboraf).
• Thérapie ciblée des mélanomes liés à des mutations de la C-KIT gène. Il peut s'agir d'imatinib (Gleevec) et de nilotinib (Tasigna).
• Vaccins. Il peut s'agir de Bacille Calmette-Guerin (BCG) et T-VEC (Imlygic).
• Radiothérapie. Cela peut être utilisé pour réduire les tumeurs et tuer les cellules cancéreuses qui auraient pu être manquées pendant la chirurgie. Le rayonnement peut également aider à soulager les symptômes d'un cancer qui s'est métastasé.
• Perfusion d'un membre isolé. Cela implique de perfuser uniquement le bras ou la jambe affecté avec une solution chauffée de chimiothérapie.
• Chimiothérapie systémique. Cela peut inclure la dacarbazine (DTIC) et le témozolomide (Temodar), qui peuvent être utilisés pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps.

L'immunothérapie et les thérapies ciblées n'ont pas été prouvées pour guérir le mélanome, mais elles peuvent augmenter l'espérance de vie. La chimiothérapie du mélanome peut réduire les tumeurs, mais elles peuvent réapparaître en quelques mois.

Chaque type de thérapie comporte son propre ensemble d'effets secondaires, dont certains peuvent être graves. Il est important d'en discuter avec votre médecin afin que vous puissiez faire un choix éclairé.

Les essais cliniques peuvent vous aider à obtenir des thérapies innovantes non encore approuvées pour un usage général. Si vous êtes intéressé par un essai clinique, parlez-en à votre médecin.

Taux de survie au mélanome

Il est naturel de vouloir rechercher les taux de survie, mais il est important de comprendre que ce sont des généralisations. Votre situation vous est propre, alors parlez à votre médecin de votre propre pronostic.

Sur la base des données de 2009 à 2015, les taux de survie relative à 5 ans du mélanome cutané aux États-Unis sont globalement de 92,2%, et:

• 98,4 pour cent pour le mélanome localisé
• 63,6% pour la répartition régionale
• 22,5 pour cent pour les métastases à distance

Dans environ 83,6% des cas, le mélanome est diagnostiqué au stade local.

Quelles sont les perspectives?

En ce qui concerne vos propres perspectives, les taux de survie ne sont que des estimations approximatives. Votre médecin peut vous proposer une évaluation plus personnalisée. Certains des facteurs qui peuvent affecter vos perspectives sont:

• Âge. Les personnes âgées ont tendance à avoir des temps de survie plus courts.
• Course. Les Afro-Américains n'obtiennent pas le mélanome aussi souvent que les Blancs, mais le temps de survie peut être plus court.
• Santé générale. Vous pourriez ne pas réussir aussi bien avec le traitement si vous avez un système immunitaire affaibli ou d'autres problèmes de santé sous-jacents.

Comme vous pouvez le voir sur les taux de survie relatifs ci-dessus, de nombreuses personnes survivent au mélanome. Le mélanome à un stade avancé est plus difficile à traiter, mais il est possible de survivre plusieurs années après le diagnostic.

Aux États-Unis, 22,8 personnes sur 100 000 reçoivent chaque année un diagnostic de mélanome. Plus tôt il sera diagnostiqué et traité, meilleures seront vos perspectives.

Vos chances de diagnostic précoce peuvent être plus grandes si vous:

• Vérifiez régulièrement votre corps pour de nouvelles excroissances. Notez la taille, la forme et la couleur des taupes, des taches de rousseur et des taches de naissance existantes. N'oubliez pas de vérifier le bas de vos pieds, entre vos orteils et les lits des ongles. Utilisez un miroir pour vérifier les zones difficiles à voir telles que les organes génitaux et entre vos fesses. Prenez des photos pour repérer plus facilement les changements. Et signalez immédiatement à votre médecin toute découverte suspecte.
• Consultez votre médecin de soins primaires chaque année pour un examen médical complet. Si votre médecin ne vérifie pas votre peau, demandez-le. Ou demandez une référence à un dermatologue.

Conseils de prévention

Bien que vous ne puissiez pas éliminer complètement le risque, voici quelques façons d'empêcher le mélanome et d'autres cancers de la peau de se développer:

• Évitez d'exposer votre peau au soleil de midi dans la mesure du possible. N'oubliez pas que le soleil affecte toujours votre peau les jours nuageux et en hiver.
• Utilisez un écran solaire. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30. Renouvelez l'application toutes les deux heures ou plus souvent si vous transpirez beaucoup ou si vous allez dans l'eau. Faites cela quelle que soit la saison.
• Couvrir. Lorsque vous passez du temps à l'extérieur, gardez vos bras et vos jambes couverts. Portez un chapeau à larges bords pour protéger votre tête, vos oreilles et votre visage.
• Portez des lunettes de soleil qui protègent des rayons UVA et UVB.
• N'utilisez pas de lits de bronzage ou de lampes de bronzage.