Types de mégacôlon, comment identifier et traiter

Contenu

• Principaux signes et symptômes
• Les raisons principales
• 1. Mégacôlon congénital
• 2. Megacolon acquis
• 3. Mégacôlon toxique

Le mégacôlon est la dilatation du gros intestin, accompagnée d'une difficulté à éliminer les matières fécales et les gaz, causée par des lésions des terminaisons nerveuses de l'intestin. Elle peut être une conséquence d'une maladie congénitale d'un bébé, connue sous le nom de maladie de Hirschsprung, ou elle peut être acquise tout au long de la vie, en raison de la maladie de Chagas, par exemple.

Une autre forme de mégacôlon est due à une inflammation intestinale aiguë et sévère, appelée mégacôlon toxique, qui est généralement développée par des personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, provoquant une dilatation intestinale intense, de la fièvre, des battements cardiaques rapides et un risque de mort.

Avec la perte de contractions et de selles dans cette maladie, des signes et des symptômes apparaissent, tels que la constipation qui s'aggrave avec le temps, des vomissements, des ballonnements et des douleurs abdominales. Malgré l'absence de guérison, le mégacôlon peut être traité en fonction de sa cause et consiste en un soulagement des symptômes, avec l'utilisation de laxatifs et de lavages intestinaux, ou en pratiquant une intervention chirurgicale pour enlever la partie touchée de l'intestin, en corrigeant en un changements beaucoup plus définitifs.

Principaux signes et symptômes

En raison d'une capacité de défécation réduite, les signes et symptômes du mégacôlon comprennent:

• Constipation intestinale, ou constipation, qui s'aggrave avec le temps et peut atteindre l'arrêt complet de l'élimination des matières fécales et des gaz;
• Besoin d'utiliser des laxatifs ou un lavage intestinal pour évacuer;
• Gonflement et inconfort abdominal;
• Nausée et vomissements, ce qui peut être grave et même éliminer le contenu des selles.

L'intensité de ces symptômes varie en fonction de la gravité de la maladie, de sorte que les symptômes peuvent être remarqués dans les premiers jours de la vie, comme dans le cas du mégacôlon congénital, ou peuvent être observés après des mois ou des années d'apparition, comme en cas de acquis mégacôlon, car la maladie progresse lentement.

Les raisons principales

Le mégacôlon peut survenir pour plusieurs causes, qui peuvent survenir dès la naissance ou être acquises tout au long de la vie. Les causes les plus courantes sont:

1. Mégacôlon congénital

Cette altération, connue sous le nom de maladie de Hirschsprung, est une maladie qui naît avec le bébé, en raison d'une carence ou d'une absence de fibres nerveuses dans l'intestin, ce qui empêche son bon fonctionnement pour l'élimination des matières fécales, qui s'accumulent et provoquent des symptômes.

Cette maladie est rare, causée par des changements génétiques, et les symptômes peuvent déjà apparaître dès les premières heures ou jours après la naissance. Cependant, si les changements et les symptômes sont bénins, cela peut prendre des semaines ou des mois pour identifier correctement la maladie et, dans ces cas, il est courant que le bébé ait un retard de croissance, en raison d'une moindre capacité d'absorption des nutriments de les aliments.

Comment confirmer: le diagnostic de mégacôlon congénital est posé en observant les symptômes de l'enfant par le médecin, en effectuant un examen physique, en plus de demander des tests tels qu'une radiographie de l'abdomen, un lavement opaque, une manométrie anorectale et une biopsie rectale, qui permettent la maladie à confirmer.

Comment traiter: dans un premier temps, une colostomie temporaire peut être pratiquée pour permettre au bébé d'éliminer les matières fécales grâce à un petit sac qui est attaché au ventre. Ensuite, une chirurgie définitive est prévue, vers 10-11 mois, avec ablation de la partie intestinale altérée et restructuration du transit intestinal.

2. Megacolon acquis

La cause principale et le mégacôlon acquis est la maladie de Chagas, une situation connue sous le nom de mégacôlon chagasique, qui survient en raison de lésions des terminaisons nerveuses intestinales causées par une infection par le protozoaire.Trypanosoma cruzi, transmis par la piqûre de l'insecte barbier.

Les autres causes de dilatation et d'arrêt du fonctionnement intestinal acquises tout au long de la vie sont:

• Paralysie cérébrale;
• Neuropathie diabétique;
• Blessures de la moelle épinière;
• Les maladies endocrinologiques telles que l'hypothyroïdie, le phéochromocytome ou la porphyrie;
• Modifications des électrolytes sanguins, telles que des carences en potassium, sodium et chlore;
• Les maladies systémiques telles que la sclérodermie ou l'amylose;
• Cicatrices intestinales, causées par la radiothérapie ou l'ischémie intestinale;
• Utilisation chronique de médicaments constipants, tels que les anticholinergiques et les antispasmodiques, ou les laxatifs;

Le mégacôlon peut également être de type fonctionnel, dont la cause exacte n'est pas connue, mais qui provient probablement d'une constipation intestinale chronique et sévère qui n'est pas correctement traitée et s'aggrave avec le temps.

Comment confirmer: afin de diagnostiquer le mégacôlon acquis, une évaluation par le gastro-entérologue ou le coloproctologue est nécessaire, qui analysera les antécédents cliniques et l'examen physique, et ordonnera des tests tels que radiographie de l'abdomen, lavement opaque et, en cas de doute, à la cause de la maladie, biopsie intestinale, permettant la confirmation.

Comment traiter: le traitement est effectué pour permettre l'élimination des matières fécales et des gaz par l'intestin, et peut dans un premier temps se faire à l'aide de laxatifs, tels que le lactulose ou le bisacodyl, par exemple, et des lavages intestinaux, cependant, lorsque les symptômes sont intenses et avec peu s'améliore, un coloproctologue supprime la chirurgie sur la partie touchée de l'intestin.

3. Mégacôlon toxique

Le mégacôlon toxique est une complication aiguë et grave d'un certain type d'inflammation intestinale, principalement due à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse, bien qu'il puisse être associé à tout type de colite, qu'elle soit due à une torsion intestinale, une diverticulite, une ischémie intestinale ou un cancer du côlon obstruction.

Lors d'une condition de mégacôlon toxique, il y a une dilatation intense de l'intestin qui a une évolution rapide et sévère et qui entraîne un risque de mort, en raison de l'inflammation intense qui se produit dans l'organisme. En outre, des signes et symptômes apparaissent, tels que fièvre supérieure à 38,5 ° C, fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute, excès de globules blancs dans le sang, anémie, déshydratation, confusion mentale, altération des électrolytes sanguins et chute de la pression artérielle.

Comment confirmer: la confirmation du mégacôlon toxique est faite par l'évaluation médicale à travers l'analyse de la radiographie de l'abdomen, qui montre une dilatation intestinale supérieure à 6 cm de large, un examen physique et des signes et symptômes cliniques.

Comment traiter: le traitement vise à contrôler les symptômes, à remplacer les électrolytes sanguins, à utiliser des antibiotiques et d'autres médicaments pour réduire l'inflammation intestinale, tels que les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires. Cependant, si la maladie continue de s'aggraver, une intervention chirurgicale pour l'ablation complète du gros intestin peut être indiquée comme moyen d'éliminer le foyer de l'inflammation et de permettre à la personne touchée de se rétablir.